凌江芬

濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀治療宮頸糜爛的近期療效觀察

凌江芬

目的 探究濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀治療宮頸糜爛的近期療效。方法 選取60例宮頸出現(xiàn)糜爛樣改變的患者，將其隨機分成觀察組和對照組，各30例。觀察組采用LEEP刀術(shù)后聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏進行治療，對照組單純采用LEEP刀術(shù)進行治療。結(jié)果 觀察組患者的陰道排液時間（3.6±1.4）d、創(chuàng)面出血時間（5.3±2.7）d和創(chuàng)面愈合時間（5.29±2.47）d短于對照組［（5.1±2.1）d、（9.2±4.9）d、（8.12±3.01）d］，術(shù)后出血量少于對照組［（31.8±5.9）mL vs （60.1±7.5）mL］，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療12周后的痊愈率（96.67%）顯著好于對照組（80.00%），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀對宮頸糜爛樣改變的患者的治療效果確切，值得臨床推廣與應用。

宮頸糜爛；濕潤燒傷膏；LEEP刀

慢性宮頸炎為常見的婦科疾病，多發(fā)病于育齡婦女，其病理類型主要有宮頸糜爛、宮頸黏膜炎、宮頸肥大及宮頸息肉等[1]。其中宮頸糜爛最為常見，臨床上對宮頸糜爛最廣泛的治療方法為宮頸LEEP手術(shù)，不過宮頸LEEP術(shù)后通常伴有陰道出血、排液時間較長，且愈合較慢，本研究對宮頸糜爛患者采用濕潤燒傷膏聯(lián)合宮頸LEEP刀進行治療，其效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取百色田陽縣人民醫(yī)院于2012年2月～2014年2月收治的60例，將其隨機分成觀察組和對照組，其中觀察組30例，年齡25～45歲，平均年齡（32.5±6.1）歲；對照組30例，年齡23～42歲，平均年齡（30.7±5.4）歲。以上患者皆出現(xiàn)宮頸糜爛樣改變，為非妊娠期已婚經(jīng)產(chǎn)婦，且在月經(jīng)干凈后3～5d內(nèi)，患者于術(shù)前行盆腔、白帶檢查，均顯示為正常，無念珠菌、滴蟲感染，將宮頸癌患、凝血功能異常及子宮頸上皮肉瘤變或子宮頸癌的患者排除，除上述資料外，2組患者的年齡等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 患者均于月經(jīng)干凈后3～5d進行手術(shù)治療。患者取截石位，采用窺陰器將宮頸充分暴露，進行常規(guī)消毒，采用2%碘液對宮頸進行標記，然后將LEEP刀治療儀的電切功率、電凝功率調(diào)至72W，然后使用LEEP環(huán)形刀由宮頸12點處沿著順時針的方向進行360°切除，從外到內(nèi)、從淺至深地將宮頸病變的組織進行錐形切除，其范圍與深度決定于肥及糜爛的程度，通常在6～10mm，頸管處可酌情加深約5mm，采用球形電極對創(chuàng)面出血處進行滾動止血，手術(shù)結(jié)束后，將切除的組織送檢確定性質(zhì)。術(shù)后采用注射器對宮頸創(chuàng)面噴敷云南白藥進行止血。除此之外，觀察組加用美寶濕潤燒傷膏，將8g左右美寶濕潤燒傷膏涂在紗條的一端后置于宮頸創(chuàng)面，避免出現(xiàn)宮頸管的粘連，于次日取出，隔天換藥，連續(xù)治療7d。對照組患者術(shù)后未行其他特殊處理。術(shù)后7d內(nèi)，給予2組患者口服抗生素進行常規(guī)抗感染治療。觀察2組治療后陰道排液時間、創(chuàng)面出血時間、術(shù)后出血量和創(chuàng)面愈合時間。

1.3 療效評價標準[2](1)治愈：宮頸的糜爛面積完全消失，子宮頸恢復光滑。（2）有效：宮頸糜爛的積面有所縮小，程度減輕。（3）無效：宮頸糜爛的面積及程度均無改善。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組術(shù)后陰道排液、創(chuàng)面出血時間及量的比較 觀察組患者的陰道排液時間、創(chuàng)面出血時間和創(chuàng)面愈合時間短于對照組，術(shù)后出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術(shù)后陰道排液、創(chuàng)面出血時間及量的比較（x±s）

2.2 2組療效比較 觀察組的治療12周后痊愈率顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 治療12周后2組療效比較（n）

3 討論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的表現(xiàn)形式，并不是獨立存在的一種疾病。該疾病的發(fā)生大多數(shù)與患者的流產(chǎn)、分娩以及產(chǎn)褥期的感染有密切的關(guān)系，某些機械剌激例如房事對于宮頸造成的損傷以及手術(shù)操作過程中造成的創(chuàng)傷均有一定的關(guān)系，病原體導致的一系列的感染也會導致該病的發(fā)生[3-4]。對于該疾病若不能進行及時的治療，將會導致患者發(fā)生惡性腫瘤的危險性明顯增加，因此該疾病是導致宮頸癌發(fā)生的一個主要的因素，因此對于該病在確診的第一時間就需要進行及時積極的治療[5]。LEEP刀下進行宮頸錐形切除目前較為常用的新形的微創(chuàng)手術(shù)方法，但是單純使用LEEP刀進行治療，患者術(shù)后會有較多的陰道流液，并伴有較長時間的陰道流血，術(shù)后會有不同程度的創(chuàng)面滲液的存在，同時會有陰道排液的情況，創(chuàng)面愈合慢，也會出現(xiàn)感染，故近大年部分研究人員建議采用用LEEP術(shù)之后加用藥物進行聯(lián)合治療，進而能夠有效提高患者LEEP術(shù)后的療效[6]。美寶濕潤燒傷膏是由徐榮祥教授所研究的治療燒傷創(chuàng)面膏劑，該藥物可以有效抗感染，并且對組織的愈合具有明顯的促進作用。該藥物中的β2谷甾醇、黃芩、等成分具有較強的抗感染能力，導致致病菌發(fā)生變異，降低其對機體的毒力作用[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的陰道排液時間、創(chuàng)面出血時間和創(chuàng)面愈合時間短于對照組，術(shù)后出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療12周后的痊愈率顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。進行宮頸LEEP術(shù)之后的創(chuàng)面采用美寶濕潤燒傷膏進行涂抹能有效促進局部的血液循環(huán)情況，促進創(chuàng)面組織的良好愈合，提高了愈合的速度，從而有效減少形成瘢痕的機會，本研究與蔣麗巖[5]研究所得結(jié)論相符。

綜上所述，采用濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀對宮頸出現(xiàn)糜爛樣改變患者的治療效果確切，值得臨床推廣與應用。

[1] 呂亞利，張彩霞，趙萬堂，等.濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀治療重度宮頸糜爛近期療效觀察[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2014，26(2):145-148.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M]．第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：265-266．

[3] 王曉云，蘆進榮.濕潤燒傷膏加云南白藥對宮頸LEEP刀錐切術(shù)后創(chuàng)面修復療效的觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20(8):119-120.

[4] 馮紫雯，徐婷.利普刀術(shù)聯(lián)合燒傷濕潤膏治療宮頸糜爛的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2014，20(2):93-94.

[5] 蔣麗巖.LEEP刀術(shù)后應用美寶濕潤燒傷膏的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2013(10):129-130.

[6] 楊美華.Leep刀治療中重度宮頸糜爛的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(2):155-156.

[7] 趙輝.利普刀治療重度宮頸糜爛90例臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥，2012，18(35):44-45.

[8] 陳藝菲，廖曉燕，蔡一鈴.LEEP刀對重度宮頸糜爛患者宮頸局部微循環(huán)狀態(tài)的影響研究[J].成都醫(yī)學院學報，2014，9(2):159-161.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.050

廣西 533600 百色田陽縣人民醫(yī)院婦科 （凌江芬）