汪 露 肖 迪 李 輝

POCT血糖儀醫(yī)院站點(diǎn)管理的質(zhì)量控制探索

汪 露 肖 迪 李 輝

目的 探討在POCT血糖儀管理過程中，PDCA循環(huán)管理模式對(duì)其質(zhì)量控制的影響。方法 選取54例研究組采用PDCA循環(huán)管理模式，另選取54例對(duì)照組采用常規(guī)管理模式，對(duì)2組POCT血糖儀使用合格率與患者滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組POCT血糖儀檢測合格率92.59%、患者滿意度96.30%；對(duì)照組POCT血糖儀檢測合格率62.96%、患者滿意度83.33%，研究組POCT血糖儀檢測合格率、患者滿意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 通過實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式可有效提升POCT血糖儀使用質(zhì)量與患者滿意度，值得推廣。

POCT血糖儀；質(zhì)量控制；PDCA循環(huán)管理

床旁檢驗(yàn)(POCT)是一種新型檢驗(yàn)方法，其具有靈敏、快捷以及不收?qǐng)鏊拗频忍攸c(diǎn)，其具有不受操作人員、時(shí)間、地點(diǎn)等限制，同時(shí)還具有縮短檢驗(yàn)周期等特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)結(jié)果“即時(shí)即地”的目標(biāo)[1]。本院經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)踐，充分了證實(shí)了POCT的優(yōu)越性，但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，若在運(yùn)用過程中缺乏嚴(yán)密的質(zhì)量管理措施，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性則很難得到保證。本院為提高POCT檢測準(zhǔn)確性，更好的展現(xiàn)其優(yōu)勢，通過查閱國內(nèi)外POCT管理指南與建議[2]，提出了PDCA循環(huán)管理模式，現(xiàn)將本院POCT血糖儀運(yùn)用中，PDCA循環(huán)管理模式在質(zhì)控中的效果進(jìn)行探討，有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2014年12月住院患者54例作為研究組，其中女21例，男33例，患者年齡（56.28±2.45）歲。另從同期患者中選取54例作為對(duì)照組，其中女24例，男30例，患者年齡（55.45±2.37）歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組均運(yùn)用POCT血糖儀行全血測定，對(duì)照組采用常規(guī)管理模式，研究組則根據(jù)本院實(shí)際情況制定PDCA循環(huán)管理模式，具體方法為如下。

1.2.1 計(jì)劃階段（P） 對(duì)本院POCT血糖儀使用過程中存在的質(zhì)量問題進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)最嚴(yán)重的問題是檢測結(jié)果誤差較大，其次還存在操作不規(guī)范等問題。根據(jù)POCT血糖儀操作特點(diǎn)及發(fā)現(xiàn)的問題制定改進(jìn)實(shí)施計(jì)劃。

1.2.2 執(zhí)行階段（D） （1）在醫(yī)院內(nèi)部組建起項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，合理分配工作任務(wù)，負(fù)責(zé)PDCA循環(huán)模式的日常管理和實(shí)施計(jì)劃的擬定，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院控POCT血糖儀的使用制度進(jìn)行完善，建立起POCT血糖儀政策與配套考核制度與獎(jiǎng)懲制度，同時(shí)組織參與PDCA循環(huán)管理模式的醫(yī)務(wù)人員簽訂相關(guān)責(zé)任書。（2）邀請(qǐng)POCT血糖儀生產(chǎn)商或者相關(guān)專家，到院開展“POCT血糖儀使用培訓(xùn)班”，每位醫(yī)務(wù)人員均必須參加

2次以上專題培訓(xùn)。同時(shí)，為參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)放《POCT血糖儀使用手冊》，旨在提高醫(yī)務(wù)人員POCT血糖儀的使用技能[3]。

1.2.3 檢查階段（C） 通過暗訪、督導(dǎo)等方式，對(duì)POCT血糖儀使用情況進(jìn)行監(jiān)督管理，及時(shí)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，并與各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)商量改進(jìn)措施[4]。

1.2.4 處理階段（A） 該階段主要對(duì)PDCA循環(huán)管理模式前期落實(shí)情況進(jìn)行總結(jié)反饋，該環(huán)節(jié)是保障下一段PDCA管理質(zhì)量持續(xù)提升的關(guān)鍵[5]。由專項(xiàng)小組成員對(duì)前期管理過程中出現(xiàn)問題進(jìn)行總結(jié)，并擬定下一步改進(jìn)措施，并通過這種方式循環(huán)持續(xù)改進(jìn)，旨在促使POCT血糖儀質(zhì)控水平進(jìn)一步提升。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者POCT血糖儀檢測合格率與患者滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0分析處理，合格率、滿意率均以百分率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組POCT血糖儀檢測合格率、患者滿意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者檢測合格率與滿意度比較［n（%）］

3 討論

PDCA循環(huán)管理又可將其稱之為質(zhì)量環(huán)，是管理學(xué)中一種非常通用的模型，其多用于產(chǎn)質(zhì)量的改善管理中[6]。隨著PDCA循環(huán)管理在各行各業(yè)中的廣泛應(yīng)用，其優(yōu)勢也日漸突出，通過將其運(yùn)用到全面質(zhì)量管理中，不僅能夠起到制定科學(xué)實(shí)施計(jì)劃的目的，同時(shí)還能夠根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)P、D、C、A環(huán)節(jié)作出相應(yīng)的調(diào)整，以此來進(jìn)一步促使質(zhì)量管理水平的提高[7]。POCT血糖儀是一種基于POCT檢驗(yàn)血糖檢驗(yàn)方法，其具有檢測快速、操作簡單方便以及成本較低等特點(diǎn)，被廣泛用于醫(yī)院門診和住院等患者的血糖檢測中，但由于POCT血糖儀缺乏有效的管理手段，這使得

POCT血糖儀的使用成本增加，并未達(dá)到提高血糖檢測水平的目的[8]。本院通過對(duì)各種問題進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)，本院在運(yùn)用POCT血糖儀的過程中，因操作不合理等問題，導(dǎo)致POCT血糖儀的檢測合格率無法達(dá)到預(yù)期。而通過大量文獻(xiàn)資料的查閱，本院在

POCT血糖儀使用過程中，融入PDCA循環(huán)管理模式，根據(jù)本研究結(jié)果顯示，研究組在PDCA循環(huán)管理模式中使用POCT血糖儀，其不僅合格率達(dá)到了92.59%，顯著高于對(duì)照組的62.96%（P＜0.05）；同時(shí)患者滿意度也達(dá)到了96.30%，顯著高于對(duì)照組的83.33%（P＜0.05）。

綜上所述，本研究通過對(duì)比研究證實(shí)，在POCT血糖儀使用期間，PDCA循環(huán)管理模式可達(dá)到提升其檢測合格率與患者滿意度的效果，值得推廣。

[1] 馬鈺香，張莉，顧民，等.建立POCT血糖檢測質(zhì)量管理體系的實(shí)踐與思考[J].中國醫(yī)院，2014，17（4）：41-42.

[2] 柏曉玲，方茜，彭天碧，等.TOT模式在護(hù)士床旁血糖監(jiān)測技術(shù)培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，19（9）：108-109.

[3] Christian Garzoni，Stephane Emonet，Laurence Legout，et al.Atypical infectis in Tsunami survivos[J].CDC EID，2005，11（10）：1-10.

[4] 何少雄.PDCA循環(huán)用于臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（23）：61-62.

[5] 縱仁榮.觀察PDCA循環(huán)提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的有效性[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，21（3）：1390-1391.

[6] 高玉琴，范明亮，王浩，等.POCT血糖儀在臨床科室全面質(zhì)量管理中的實(shí)踐與研究[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2015，24（9）：1476-1478.

[7] 胡曉.POCT血糖儀檢測血糖的臨床應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2009，26（3）：314，324.

[8] 劉建華，張艷麗.淺談POCT(快速)血糖儀的質(zhì)量控制[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（9）：1024-1026.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.037

新疆 830063 新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 （汪露 肖迪李輝）

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