任桂連

陰道炎通過制霉菌素、甲硝唑和陰道臭氧灌洗聯(lián)合治療的效果觀察

任桂連

目的 探討通過制霉菌素、甲硝唑和陰道臭氧灌洗聯(lián)合治療陰道炎的臨床效果。方法 選取120例陰道炎患者（其中念珠菌陰道炎78例+滴蟲性陰道炎42例）作為分析對(duì)象，并隨機(jī)將其劃分為觀察組和對(duì)照組，各60例。給予對(duì)照組患者予制霉菌素、甲硝唑進(jìn)行治療，而觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，采取制霉菌素、甲硝唑和陰道臭氧灌洗聯(lián)合治療陰道炎。比較2組患者在治療后的臨床療效，并采取統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 觀察組在治療后的癥狀積分、臨床緩解等情況的效果上優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療效果上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。2組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況基本相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床上針對(duì)不同的陰道炎患者，采取制霉菌素、甲硝唑和陰道臭氧灌洗聯(lián)合治療的方法，效果更佳。安全性好，值得臨床推廣。

陰道炎；制霉菌素；甲硝唑；陰道臭氧灌洗

在臨床婦科疾病中，陰道炎是一種非常常見的女性生殖器病變，如果疾病不能得到及時(shí)的治療和控制，將會(huì)對(duì)患病婦女的生活和生殖系統(tǒng)形成非常不良的影響，并可以誘發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生[1]。陰道炎的形成原因較為復(fù)雜，一般常見的有病毒、真菌、滴蟲、支原體和衣原體。針對(duì)不同的病原體，需要采取不同的針對(duì)性療法，才能取得較好的療效[2]。因此在臨床上往往采取綜合性療法來對(duì)其進(jìn)行治療[3]。本文針對(duì)120例陰道炎患者（其中念珠菌陰道炎78例+滴蟲性陰道炎42例）作為分析對(duì)象，探討通過制霉菌素、甲硝唑和陰道臭氧灌洗聯(lián)合治療陰道炎的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對(duì)明集中心衛(wèi)生院從2014年5月～2015年5月收治的120例陰道炎患者（其中念珠菌陰道炎78例+滴蟲性陰道炎42例）作為分析對(duì)象，其中滴蟲性陰道炎患者經(jīng)過陰道分泌物檢測(cè)確診發(fā)現(xiàn)有毛滴蟲感染，而真菌性陰道炎患者經(jīng)過陰道分泌物檢測(cè)確診發(fā)現(xiàn)有假絲菌體或者芽孢。上述患者在參與研究之前均未接受任何陰道沖洗和抗感染治療?；颊吣挲g23～44歲，平均年齡（31.4±1.85）歲；病程10～31d，平均病程（15.5±2.8）d。將上述患者隨機(jī)將其劃分為觀察組和對(duì)照組，每組60例（每組念珠菌陰道炎39例+滴蟲性陰道炎21例），其中觀察組患者年齡23～43歲，平均（31.2±1.76）歲，病程10～24d，平均病程（15.2±2.5）d；對(duì)照組患者年齡24～44歲，平均（32.3±1.81）歲，病程15～31d，平均病程（16.2±2.7）d。2組患者在年齡、病程、陰道炎種類的比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對(duì)照組患者予制霉菌素、甲硝唑進(jìn)行治療，制霉菌素的使用方法為，將其研磨成粉狀，每天使用1次，置于患者陰道穹窿處；給予2組患者予甲硝銼片劑進(jìn)行治療，每天2次，每次0.4g。連續(xù)服用藥物3d。針對(duì)念珠菌患者，額外加服氟康唑進(jìn)行治療，每天1次，每次150mg。

觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，采取制霉菌素、甲硝唑和陰道臭氧灌洗聯(lián)合治療陰道炎。臭氧灌洗的流程為：采用衛(wèi)生棉球和碘伏給患者的外陰和陰道進(jìn)行擦拭，運(yùn)用婦科臭氧治療儀器探頭一次性深入患者的陰道內(nèi)部，動(dòng)作要緩慢。根據(jù)患者的陰道炎情況設(shè)置沖洗強(qiáng)度。每天沖洗1次，每次維持10min。

治療期間，禁止患者進(jìn)行性生活。比較2組患者在治療后的臨床療效，并采取統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 2組患者均以治療1個(gè)月作為周期。治療結(jié)束之后，比較患者陰道分泌物中病原菌的受抑制情況。并對(duì)2組患者的陰道充血、白帶異常、外陰灼燒感、外陰瘙癢等癥狀進(jìn)行比較評(píng)分，依照無、輕、中、重4個(gè)等級(jí)來進(jìn)行評(píng)分為0～3分。并對(duì)患者在治療期間的藥物不良反應(yīng)和癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行記錄并采取統(tǒng)計(jì)分析。

痊愈：患者經(jīng)過治療之后陰道炎癥狀完全消失，陰道分泌物檢查為陰性；顯效：患者經(jīng)過治療之后陰道炎癥狀明顯改善，陰道分泌物檢查為陰性；有效：患者經(jīng)過治療之后陰道炎癥狀有所減輕，陰道分泌物檢查致病菌數(shù)值降低；無效：患者經(jīng)過治療后，炎癥無變化或者加重?？傊委熉?（痊愈+顯效）/每組總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采取SPSS21.0軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較和分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后癥狀緩解時(shí)間和癥狀積分的比較 2組患者在治療之前的積分比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療后，觀察組癥狀積分降為（0.52±0.11）分，優(yōu)于對(duì)照組的（3.68±0.55）分，2組治療后積分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在癥狀的緩解時(shí)間上，觀察組（1.73±0.21）d也要優(yōu)于對(duì)照組（2.92±0.32）d，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療后癥狀緩解時(shí)間和癥狀積分的比較（x±s）

2.2 2組患者治療的效果比較 觀察組的總治療有效率為

100.0 %，要明顯優(yōu)于對(duì)照組的83.3%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 2組不良反應(yīng)比較 在藥物不良反應(yīng)的比較中，觀察組患者出現(xiàn)惡心1例，頭暈2例，胃部不適2例，總發(fā)生率為8.3%；對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心2例，頭暈1例，胃部不適3例，總發(fā)生率為10.0%；2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 2組患者治療的效果比較（n）

3 討論

目前臨床針對(duì)陰道炎患者進(jìn)行治療，主要采取藥物療法。甲硝唑作為陰道炎的常規(guī)性用藥，具備吸收快、體內(nèi)分布廣、抗菌譜廣的一系列有點(diǎn)[4]。在陰道炎常規(guī)治療中有著良好的效果。而制菌霉素屬于抗真菌類藥物，對(duì)于念珠菌感染所導(dǎo)致的陰道炎具有良好的療效。將上述兩者聯(lián)合用藥，往往針對(duì)大多數(shù)陰道炎都具有廣泛性的良好療效。但是在針對(duì)頑固性和重度陰道炎患者而言，采取上述兩種藥物的療效容易導(dǎo)致致病菌耐藥性的產(chǎn)生，長(zhǎng)期服藥更是容易致使陰道菌群失衡[5]。而臭氧灌洗作為一種物理性治療手段，能夠快速針對(duì)陰道中的致病菌造成殺滅和氧化。配合藥物作用，能夠縮短患者癥狀緩解的時(shí)間。并提高藥物治療的抗菌效果。本文的研究表明，觀察組在治療后的癥狀積分、臨床緩解等情況的效果上優(yōu)于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療效果上，觀察組要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。2組發(fā)生的藥物不良反應(yīng)情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在臨床上針對(duì)不同的陰道炎患者，采取制霉菌素、甲硝唑和陰道臭氧灌洗聯(lián)合治療的方法，效果更佳。安全性好，值得臨床推廣。

[1] 劉劍梅.甲硝唑制霉菌素聯(lián)合陰道臭氧灌洗治療陰道炎療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014(23)：213-214.

[2] 劉朝霞.復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎318例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011(27)：343-344.

[3] 嚴(yán)孚瑩.甲硝唑在治療陰道炎中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010(21)：516-517.

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[5] 賈蕊莉，張靜濤，樊曉君，等.甲硝唑、制霉菌素聯(lián)合陰道臭氧灌洗治療陰道炎療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013(7)：87-88.

[6] 莫春艷,郝桂蓮.硝呋太爾制霉菌素陰道栓治療外陰陰道假絲酵母菌病合并細(xì)菌性陰道炎的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008(27):412-413.

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[8] 陳武玲.雙唑泰泡滕片、制霉菌素聯(lián)合陰道臭氧灌洗治療陰道炎的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015，21(13):87-88.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.031

山東 250000 明集中心衛(wèi)生院 （任桂連）