何新民

末梢血與靜脈血采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用比較

何新民

目的 探討末梢血與靜脈血采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果。方法 選取血常規(guī)檢驗(yàn)患者150例，所有患者皆采用末梢血與靜脈血采血方法，觀察包括WBC、RBC、Hb、MVH、MVHC、Hct、MCV、PLT八種血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)。結(jié)果 末梢血的WBC[(6.62±1.21)×109/L]、MVH[(26.31±4.35) pg]高于靜脈血WBC[(5.35±0.67)×109/L]、MVH[(24.32±4.11)pg]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而RBC[(3.51±0.30)×1012/L]、Hb[(10.16±3.16) g/L]、Hct(0.41±0.11)、MVHC[(301.21±37.59)g/L]、PLT[(204.32±32.59)×109/L]、MCV[(81.13±9.67)fL]明顯低于靜脈組RBC[(3.87±0.31)×1012/L]、Hb[(12.15±3.21)g/L]、Hct(0.49±0.12)、MVHC[(327.15±42.32)g/L]、PLT[(231.57±35.21)×109/L]、MCV[(93.21±11.52)fL]，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。末梢血的重復(fù)檢驗(yàn)結(jié)果相較于靜脈血更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采血方法的不同其血常規(guī)檢驗(yàn)方法也有所不同，相對(duì)而言靜脈血采集的檢驗(yàn)結(jié)果較為準(zhǔn)確，因此在進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí)應(yīng)采用靜脈血。

末梢血；靜脈血；采血方法；血常規(guī)檢驗(yàn)

血常規(guī)檢查是臨床上最基礎(chǔ)的化驗(yàn)檢查之一。血常規(guī)檢查項(xiàng)目包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板數(shù)量等。末梢血法血常規(guī)用針刺法采集指血或耳垂末梢血，經(jīng)稀釋后滴入特制的計(jì)算盤上，再置于顯微鏡下計(jì)算血細(xì)胞數(shù)目。細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)的變化分布在檢驗(yàn)中能及早發(fā)現(xiàn)，有助于臨床病情的診斷[1-2]。本研究主要探討了末梢血與靜脈血采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2015年2月山東省新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)患者150例，其中男77例，女73例，年齡26～75歲，平均（45.31±10.17）歲。所有患者皆采用末梢血與靜脈血采血方法。

1.2 儀器與試劑 法國(guó)ABXpentra全自動(dòng)血液分析儀，型號(hào)：DF120，稀釋液、溶血素、清洗液全部為儀器配套試劑，血液質(zhì)控品（hematology control）為四川邁克生物科技有限公司生產(chǎn)。

1.3 采血方法 所有患者均進(jìn)行二次采血，全程由同1位護(hù)士操作。選擇肘部靜脈作為靜脈采血位置。靜脈采血結(jié)束后休息片刻，再進(jìn)行手指末梢采血。采集到的血液分裝在預(yù)制好的抗凝管，檢驗(yàn)采用血液分析儀。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察包括WBC、RBC、Hb、MVH、MVHC、Hct、MCV、PLT八種血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；多組間比較采用方差檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 末梢血與靜脈血采血方法標(biāo)本血常規(guī)項(xiàng)目比較 末梢血的WBC、MVH檢測(cè)值高于靜脈血，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而RBC、Hb、Hct、MVHC、PLT、MCV明顯低于靜脈組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 末梢血與靜脈血采血方法標(biāo)本血常規(guī)項(xiàng)目比較（x±s，n=150）

2.2 靜脈血和末梢血血常規(guī)重復(fù)性實(shí)驗(yàn) 末梢血的重復(fù)檢驗(yàn)結(jié)果相較于靜脈血更高，檢驗(yàn)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 靜脈采血與末梢采血重復(fù)檢驗(yàn)結(jié)果的比較（x±s，n=150）

3 討論

血常規(guī)檢查在全身體檢中是基本的體檢項(xiàng)目，它的意義在于可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等[3-5]。血常規(guī)檢查主要是對(duì)血液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，通過血液分析篩查是否有貧血、細(xì)菌感染、白血病、敗血癥、病毒感染等和血液有關(guān)的一些疾病[6-7]。

血常規(guī)檢驗(yàn)樣品采集的方法不同、部位不同則檢驗(yàn)結(jié)果也不盡相同[8-10]。末梢血采集的采血部位具有一定的特殊性，其血樣的主要成分有細(xì)胞內(nèi)液、動(dòng)靜脈血、組織間液以及毛細(xì)血管血，除此之外，因?yàn)槟┥已牧魍ㄋ俣认鄬?duì)較慢，而血小板易附著于穿刺處導(dǎo)致生成血塊，則所采集到得血液缺乏一定的真實(shí)性[11]。并且為了保持血液的充足性，必須不停地?cái)D壓指尖，引起更多的血小板凝結(jié)，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的正確性。而靜脈血成分相對(duì)來(lái)說比較穩(wěn)定，采血較少受人為因素影響，其用儀器檢測(cè)結(jié)果的重復(fù)性也更有保障。

本研究顯示，末梢血的WBC，MVH檢測(cè)值高于靜脈血，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而RBC、Hb、Hct、MVHC、PLT、MCV明顯低于靜脈組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床上末梢血的采集受到外界環(huán)境變化、應(yīng)激反應(yīng)等影響，因此數(shù)值不穩(wěn)定；末梢血采集需要醫(yī)師不停地對(duì)手指進(jìn)行按壓擠血，使得組織液滲入過多，使血液稀釋，因此RBC、Hb、Hct，MVHC、PLT明顯低于靜脈組。

末梢血的重復(fù)檢驗(yàn)結(jié)果相較于靜脈血更高，檢驗(yàn)結(jié)果具備差異性（P＜0.05）。說明采血方法的不同其血常規(guī)檢驗(yàn)方法也有所不同，相對(duì)而言靜脈血采集的檢驗(yàn)結(jié)果較為準(zhǔn)確，因此在進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí)應(yīng)采用靜脈血。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.028

山東 271103 山東省新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院 （何新民）