劉 毅 顏天瓊

內(nèi)鏡新技術(shù)用于消化道早癌診治臨床價(jià)值分析

劉 毅 顏天瓊

目的 探討內(nèi)鏡新技術(shù)用于消化道早癌診治的臨床價(jià)值。方法 選擇疑似有消化道早癌患者300例作為研究對象，根據(jù)患者檢查方式的不同，將其均分為研究組和對照組，各150例，研究組采用內(nèi)鏡新技術(shù)檢查，對照組采用傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查，比較2組診治效果。結(jié)果 研究組檢出消化道早癌患者9例，經(jīng)病理檢查證實(shí)，檢出率為6.00%；對照組檢出消化道早癌患者1例，經(jīng)病理檢查證實(shí)，檢出率為0.67%，2組檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組在手術(shù)時(shí)間（42.33±5.21）min、住院時(shí)間（5.68±1.90）d以及住院費(fèi)用（1.46±0.28）萬元上均顯著優(yōu)于對照組手術(shù)時(shí)間（89.68±15.66）min、住院時(shí)間（12.45±2.32）d以及住院費(fèi)用（2.88±0.55）萬元，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 內(nèi)鏡新技術(shù)的應(yīng)用能有效提高消化道早期癌癥的診出率和治療效果。

內(nèi)鏡；消化道；早癌

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，使得消化道疾病的發(fā)病率也越來越高[1]。消化道早期癌癥在臨床中表現(xiàn)并不明顯，因此容易被忽視或漏診。為提高消化道早期癌癥的檢出率，找到有效的檢測方法顯得尤為重要[2]。內(nèi)鏡技術(shù)在消化道癌癥的早期診斷中具有檢出率高和手術(shù)創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，并且實(shí)施手術(shù)后恢復(fù)快，已經(jīng)成為目前診斷治療消化道疾病的常用工具。為進(jìn)一步探討內(nèi)鏡新技術(shù)在消化道早癌診治中的臨床價(jià)值，本研究選取300例疑似消化道早癌患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇四川省宜賓市第二人民醫(yī)院2012年1月～2015年1月收治的疑似有消化道早癌患者300例作為研究對象，根據(jù)患者檢查方式的不同，將其均分為研究組和對照組。研究組150例患者中，男98例，女52例，年齡為27～69歲，平均年齡（34.5±6.6）歲；對照組150例患者中，男90例，女60例，年齡為26～70歲，平均年齡（33.5±6.6）歲。2組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法 研究組采用內(nèi)鏡新技術(shù)檢查，對照組采用傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查。傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查主要是通過白光內(nèi)鏡實(shí)施檢查，發(fā)現(xiàn)可疑病變后取病理活檢。新型內(nèi)鏡檢查含有放大鏡和超聲內(nèi)鏡，發(fā)現(xiàn)可疑病變后將其放大觀察，可以更精確地看到消化道情況[3]。對照組確診為消化道早癌后實(shí)施傳統(tǒng)外科切除術(shù)治療，研究組根據(jù)新型內(nèi)鏡檢查的結(jié)果，確病變范圍，實(shí)施染色處理后，實(shí)施手術(shù)切除。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較2組患者的消化道早癌檢出率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSSl5．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理分析。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者診斷符合率比較 研究組檢出消化道早癌患者9例，經(jīng)病理檢查證實(shí)，檢出率為6.00%；對照組檢出消化道早癌患者1例，經(jīng)病理檢查證實(shí)，檢出率為0.67%，2組檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4062,P=0.0358）。

2.2 2組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與費(fèi)用比較 研究組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用均顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與費(fèi)用比較（x±s）

3 討論

在臨床中，消化道早癌一般指的是侵潤深度未能超過黏膜或僅存在與黏膜表層的消化道早癌，消化道早癌有很多種，常見的有結(jié)直腸早癌、食管早癌以及胃癌早期，胃腸道腫瘤是一種比較嚴(yán)重的疾病，會嚴(yán)重危害患者的健康，具有并發(fā)率和病死率高的特點(diǎn)[4]。目前，全球癌癥患者已經(jīng)達(dá)到1200萬，其中死亡人數(shù)在700萬左右，其中消化道系統(tǒng)腫瘤在60%以上，并且消化道早癌的發(fā)病率也逐年上漲，并且有研究指出，癌癥患者的死亡率會逐年增加1%[5]。因此，對于消化道早癌患者，及早診斷和有效治療是關(guān)鍵。在早期診斷中，有常規(guī)內(nèi)鏡檢查、色素內(nèi)鏡檢查、窄帶內(nèi)鏡檢查、放大內(nèi)鏡檢查、超聲內(nèi)鏡檢查、共聚焦顯微鏡檢查以及其他內(nèi)鏡技術(shù)檢查[6]。

以往，對于消化道早癌的診斷方法主要是采用傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查，傳統(tǒng)內(nèi)鏡主要使用白光內(nèi)鏡，該種內(nèi)鏡診斷方式檢出率并不高[5]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，超聲內(nèi)鏡等新型內(nèi)鏡技術(shù)也逐漸發(fā)展起來，對于提高消化道早癌的檢出率具有重大意義，有效地提高了消化道早癌的診斷率，并為臨床消化道早癌的治療提供了指導(dǎo)，受到醫(yī)院和患者的歡迎[7]。新型內(nèi)鏡技術(shù)相對于傳統(tǒng)的診斷技術(shù)來說，采用新型內(nèi)鏡診斷更能滿足患者對治療的基本要求，可以提高消化道早癌的診斷率，具有安全快捷的優(yōu)點(diǎn)，不僅可以在早期將癌癥遏制，而且在實(shí)施手術(shù)的過程中，還可以減少患者的在手術(shù)中和手術(shù)后的痛苦。在檢查的過程中，胃腸鏡檢查術(shù)前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作，在操作的過程中要輕柔，避免患者有惡心等劇烈反應(yīng)，并仔細(xì)觀察每一個(gè)部位，正確應(yīng)用染色和NBI等手段。本研究中，對研究組的患者采用新型內(nèi)鏡技術(shù)檢測方式，研究組患者消化道早癌檢出率為6.00%，對照組患者消化道早癌檢出率為0.67%，2組檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者根據(jù)新型內(nèi)鏡檢查結(jié)果進(jìn)行治療，其手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。本研究結(jié)果與殷桂香、令狐恩強(qiáng)等[8-9]研究結(jié)果基本一致，證實(shí)了新型內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌中的診斷價(jià)值。

綜上所述，內(nèi)鏡新技術(shù)的應(yīng)用，有效提高了消化道早期癌癥的診出率和治療效果，是一種有效、安全的診斷方式，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 孫曦,王向東,盧忠生,等.消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價(jià)值研究[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2013（3）:207-209.

[2] 周皖.消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價(jià)值研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7（35）:90-91.

[3] 韋凱揚(yáng).消化道早癌診斷治療中消化內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值探析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12（20）:259-260.

[4] 韓坤,宋瑛.消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35（32）:7191.

[5] 邢潔,李鵬,張澍田.重視消化道早期癌的內(nèi)鏡診治[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志,2014,3（6）:419-422.

[6] 湯治權(quán),陳本林.消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1（10）:1849,1851.

[7] 徐威,姚平,徐美東.內(nèi)鏡下治療消化道早癌及癌前病變20例臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10（2）:129-130.

[8] 殷桂香,王貞彪,喬進(jìn)朋,等.雙重染色內(nèi)鏡在消化道早癌診斷中的重要價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8（33）:186-188.

[9] 令狐恩強(qiáng).內(nèi)鏡下黏膜切除(EMR)及黏膜剝離術(shù)(ESD)的進(jìn)展[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2010（6）:31-34.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.015

四川 644000 四川省宜賓市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科 （劉毅 顏天瓊）