胡麗娜

實(shí)時(shí)超聲彈性成像與灰階超聲檢查在甲狀腺占位性病變?cè)\斷中的對(duì)比研究

胡麗娜

目的 對(duì)比實(shí)時(shí)超聲彈性成像與灰階超聲檢查在甲狀腺占位性病變?cè)\斷中的作用。方法 選取甲狀腺占位性病變患者共60例，共發(fā)現(xiàn)124個(gè)甲狀腺占位性病灶，分別實(shí)施灰階超聲檢查與實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查，觀察2種檢查方法的臨床結(jié)果，并與病理結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 灰階超聲檢查的特異度為77.33%，準(zhǔn)確度為74.19%，敏感度為69.39%，實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查的以上3項(xiàng)指標(biāo)分別為98.67%、97.58%和95.92%。與灰色超聲檢查相比，實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查的方式明顯更加良好（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查運(yùn)用于甲狀腺占位性病變患者的診斷中，具有較好的準(zhǔn)確性和敏感性，且特異度較高。

實(shí)時(shí)超聲彈性成像；灰階超聲檢查；甲狀腺占位性病變

近年來，我國(guó)甲狀腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，甲狀腺疾病惡性病變患者也隨之增多。最為常見的是甲狀腺結(jié)節(jié)，女性患者占絕大多數(shù)。超聲檢查作為檢查甲狀腺疾病的首選方法，能夠快速準(zhǔn)確地鑒別出甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)[1]?；译A超聲是根據(jù)不同組織聲阻抗不同對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別,實(shí)時(shí)超聲彈性成像是利用組織間彈性對(duì)病變進(jìn)行鑒別的方法,且可以使用彩色編碼對(duì)彈性系數(shù)給予標(biāo)識(shí),誤診率較低。本次研究選取60例甲狀腺占位性病變患者作為研究對(duì)象，對(duì)比研究實(shí)時(shí)超聲彈性成像與灰階超聲檢查在甲狀腺占位性病變?cè)\斷中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院2011年5月～2014年3月收治的甲狀腺占位性病變患者共60例，其中，男24例，女36例，年齡25～65歲，平均年齡（45.20±0.75）歲。60例甲狀腺占位性病變患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 本研究所選用的超聲儀器型號(hào)為西門子S2000，首先將儀器的頻率設(shè)定在6～10MHz。甲狀腺占位性病變患者保持仰臥位，使用灰階超聲對(duì)患者進(jìn)行檢查，將病灶的大小、邊界、分布范圍以及回聲的類型全部準(zhǔn)確記錄下來，此外，還需確認(rèn)其是否存在鈣化現(xiàn)象。然后開始實(shí)施實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查，選取病灶周圍的正常組織，用探針在病灶處進(jìn)行輕微的振動(dòng)，然后對(duì)甲狀腺疾病患者的病灶部位進(jìn)行彈性評(píng)分。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)2組甲狀腺占位性病變患者的特異度、準(zhǔn)確度以及敏感度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行處理分析，以率“%”表示檢查的特異度、準(zhǔn)確度以及敏感度等計(jì)數(shù)資料，組間通過χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果 檢查后發(fā)現(xiàn)，60例甲狀腺占位性病變患者中，占位性病灶共有124個(gè)。其中惡性病灶49個(gè)（39.52%），良性病灶75個(gè)（60.48%）。惡性病灶中乳頭癌39個(gè)，占79.59%；甲狀腺濾泡癌10個(gè)，占20.41%。良性病灶中甲狀腺癌12個(gè)，占16.00%；甲狀腺結(jié)節(jié)增生20個(gè)，占26.67%；結(jié)節(jié)性腫43個(gè)，占57.33%。

2.2 超聲檢查結(jié)果 灰階超聲檢查的特異度為77.33%，準(zhǔn)確度為74.19%，敏感度為69.39%，實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查的以上3項(xiàng)指標(biāo)分別為98.67%、97.58%和95.92%。與灰色超聲檢查相比，實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查的方式明顯更加良好（P＜0.05）。實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷良性病灶準(zhǔn)確性為98.67%，惡性病灶準(zhǔn)確性為95.92%，高于灰色超聲檢查結(jié)果（P＜0.05)。見表1。

表1 2組甲狀腺占位性病變患者的診斷結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

甲狀腺占位性病變的患者人群集中于中年和青年女性，其作為甲狀腺疾病之一，在臨床上非常普遍。良性病變占絕大多數(shù)，但少數(shù)的惡性病變會(huì)對(duì)患者的身體健康造成極其惡劣的影響，所以對(duì)該類疾病的確診已經(jīng)成為臨床上一項(xiàng)刻不容緩的重要工作。若漏診和誤診的情況頻發(fā)，將會(huì)釀成極其嚴(yán)重的后果，患者的生命也將受到極大威脅。近年來超聲技術(shù)的利用較為廣泛，對(duì)甲狀腺占位性病變的檢測(cè)也較為準(zhǔn)確[2]。

灰階超聲檢查作為基本檢查方式的一種，將其運(yùn)用在甲狀腺疾病中，不僅能夠有效地對(duì)患者病灶的大小、分布以及鈣化情況進(jìn)行檢測(cè)，還能節(jié)約大量時(shí)間，使臨床上的繁雜工作更加便利。然而這種檢查手段存在一定的缺點(diǎn)，其局限性在于無法檢測(cè)出許多表現(xiàn)不典型的病灶，容易將不確定的危險(xiǎn)因素帶到臨床工作中[3]。

隨著現(xiàn)代影像技術(shù)學(xué)的不斷創(chuàng)新，實(shí)時(shí)超聲彈性成像的檢查方式也應(yīng)運(yùn)而生。與以往的臨床檢查方式相比，這是一種全新的檢查手段，具有相當(dāng)高的敏感度和腫瘤檢測(cè)度，不僅將臨床誤診和漏診的概率降到最低，患者治療的總有效率也隨之提升[4]。此外，這種檢測(cè)方式還能將病灶所具有的彈性特征非常明顯地反映出來[5]。然后根據(jù)射頻信號(hào)原理，即病變組織受到擠壓發(fā)生形變，對(duì)處理信號(hào)進(jìn)行深入分析，則能夠?qū)⒉≡畹南嚓P(guān)信息很好地展現(xiàn)出來[6]。電子觸診作用是該項(xiàng)技術(shù)在臨床中的最主要應(yīng)用，能夠?qū)w積和硬度較小且位置很深的甲狀腺結(jié)節(jié)診斷起到良好的輔助作用[7]。

彈性成像技術(shù)存在多樣性、復(fù)雜性以及人為的不可控性，因?yàn)槠涫前凑辗旨?jí)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行評(píng)分的，所以結(jié)果可能會(huì)有一定的誤差存在[8]。所以，為了縮小誤差，臨床操作的醫(yī)師必須具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。本研究中，超聲彈性成像技術(shù)會(huì)有重疊的現(xiàn)象存在于不同的病癥組織之間，從而結(jié)論會(huì)出現(xiàn)假陰性和假陽性。這也表明，若對(duì)病灶的性質(zhì)存在疑慮時(shí)，可運(yùn)用穿刺活檢的方式，從而明確診斷結(jié)果[9]。

本研究結(jié)束顯示，灰階超聲檢查的特異度為77.33%，準(zhǔn)確度為74.19%，敏感度為69.39%，實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查的以上3項(xiàng)指標(biāo)分別為98.67%、97.58%和95.92%。與灰色超聲檢查相比，實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查的方式明顯更加良好（P＜0.05）。實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷良性病灶準(zhǔn)確性為98.67%，惡性病灶準(zhǔn)確性為95.92%，高于灰色超聲檢查結(jié)果（P＜0.05)，說明實(shí)時(shí)超聲彈性成像對(duì)甲狀腺占位病變的診斷價(jià)值較高，具有較好的準(zhǔn)確性，是一種積極有效的方法，能夠?qū)α夹?、惡性占位進(jìn)行有效診斷，減少誤診率。

綜上所述，超聲彈性成像檢查運(yùn)用于甲狀腺占位性病變患者的臨床診斷中，能夠有效提高診斷的準(zhǔn)確率，準(zhǔn)確定位患者的占位性病變。

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[8] 郭鳳玲.實(shí)時(shí)超聲彈性成像對(duì)良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2015,13(3):285-286.

[9] 彭建國(guó).實(shí)時(shí)超聲彈性成像在甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(34):34-35.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.010

湖南 410013 中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院 （胡麗娜）