蔡婷

依那普利葉酸治療H型高血壓的臨床價值分析

蔡婷

目的 整理H型高血壓患者的臨床治療資料，探討依那普利葉酸在治療H型高血壓過程中的療效。方法 選取96例H型高血壓患者，將其隨機分為實驗組和對比組，每組48例，對2組患者均應用常規(guī)的降壓藥物進行治療，而對實驗組患者則進行依那普利葉酸藥物的加用，以4周為1個療程，總結2組患者2個療程后的治療效果，并對2組患者進行3個月的隨訪，觀察2組患者在治療3個月后血液中同型半胱氨酸的水平變化情況。結果 實驗組患者血壓控制良好率為100.00%，對比組患者的血壓控制良好率為91.67%，2組患者的血壓控制良好率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者血漿中同型半胱胺酸的平均水平為(17.54±5.12)μmol/L，對比組患者的同型半胱胺酸的平均水平為(19.86±7.25)μmol/L，差異無統(tǒng)計學意義。結論 H型高血壓患者與普通高血壓患者的癥狀表現(xiàn)差異不大，在血漿同型半胱胺酸檢測指標中差異無統(tǒng)計學意義，通過對患者進行依那普利葉酸的加用，能夠有效的控制患者的血壓，并降低患者同型半胱胺酸水平，具有非常高的臨床治療效果，值得臨床推廣借鑒。

H型高血壓；同型半胱胺酸；依那普利葉酸；療效比較

H型高血壓是高血壓的一種，在臨床上歸屬于特殊類型的高血壓，患者如果患有H型高血壓，其臨床癥狀表現(xiàn)在血壓水平高的同時，患者血漿中的半胱氨酸水平也會隨之升高[1-2]。可見，半胱氨酸檢測結果是否出現(xiàn)異常，是判斷患者是否患有H型高血壓的重要依據。本文通過對96例患者的臨床治療資料進行回顧性分析，總結依那普利葉酸在治療和控制H型高血壓的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鞍山市長大醫(yī)院2013年12月～2014年12月收治的96例H型高血壓患者，將其隨機分為實驗組和對比組，每組48例。實驗組患者中，男25例，女23例。年齡40～79歲，平均年齡（67.59±8.36）歲。對比組患者中，男21例，女27例。年齡42～82歲，平均年齡（67.35±8.78）歲。所有患者均在本院通過實驗室以及門診檢查確診為H型高血壓患者，并均在本院進行治療直至出院。2組患者的年齡、性別等一般資料差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。所有患者均在治療前簽署了相關知情同意書，本次試驗符合相關醫(yī)學倫理學規(guī)定。

1.2 方法 在對2組患者進行7d的洗脫期后，對對比組患者進行常規(guī)降壓藥物的治療，治療方法為口服用藥，藥物為依那普利片(湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20066383)，口服劑量為10mg/次，1次/d。實驗組患者在此基礎上加用依那普利葉酸（深圳奧薩制藥有限公司，國藥準字H20103723）進行治療，治療方法為口服用藥，劑量為108mg/0.8mg,1次/d。2組患者的服藥時間均控制在每天的8：00～10：00。以4周為1個療程，比較2個療程后2組患者血壓控制情況以及患者血漿中半胱氨酸水平。

1.3 療效評價標準及觀察指標

1.3.1 觀察指標 觀察2組患者的血壓控制情況，包括2組患者治療前4w,以及治療后8w的血壓情況。在檢測患者的血壓時，選擇在上午8：00～10：00點對患者進行血壓的測量，測量次數(shù)為3次，并在3次血壓數(shù)值差不超過4mmHg的情況下取平均值作為最終的檢測結果。

對2組患者的血漿中半胱氨酸水平進行檢測，取血前叮囑患者空腹，并采靜脈血10mL，按照相關規(guī)定對患者的血漿進行檢測。

1.3.2 療效評價標準 患者的血壓根據WHO制定的H型高血壓診斷標準，收縮壓在90～110mmHg之間，舒張壓在140～180mmHg之間[3]。患者的治療效果分為優(yōu)秀、良好和不良。優(yōu)秀：患者在治療期間的舒張壓降低＞20mmHg，且血壓保持正常范圍，血壓控制優(yōu)秀時間＞治療時間的95%；良好：患者的舒張壓降低幅度在10～19mmHg，且患者達到正常范圍，血壓控制穩(wěn)定時間＞治療時間的65%；不良：患者的血壓并未得到良好的控制，甚至出現(xiàn)血壓未得到控制的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 控制良好率比較 實驗組患者血壓控制良好率為100.00%，對比組患者的血壓控制良好率為91.67%，2組患者的血壓控制良好率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者血壓控制情況比較分析[n(%)]

2.2 隨訪比較 經過對2組患者3個月的隨訪，實驗組患者血漿中同型半胱胺酸的平均水平為(17.54±5.12)μmol/ L，而對比組患者的同型半胱胺酸的平均水平為(19.86±7.25) μmol/L，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.81，P＞0.05）。

3 討論

高血壓是一種終身性的慢性疾病，患者一旦患有高血壓，就面臨著終身服藥的情況，而患者在進行治療時，往往只看重血壓的控制效果，對自身疾病了解不多，使得許多患者患上H型高血壓后的按照普通的高血壓進行治療，治療效果不明顯，對患者的病情造成了一定的延誤[4-5]。H型高血壓在普通高血壓的臨床癥狀的基礎上，對其血漿中的半胱氨酸指標水平會明顯的上升，過高的半胱氨酸會使患者腦卒中和心腦血管疾病的發(fā)病率顯著的上升。因此，H型高血壓患者的主要治療方法，以降低其血漿中的半胱氨酸指標為主[6]。通過臨床實踐證明，對H型高血壓患者進行依那普利葉酸的口服治療，能夠在控制患者血壓的同時，有效的降低患者血漿中的半胱氨酸指標，使患者的病情能夠得到有效的治療和控制[7-8]。

通過對本文所選96例患者的臨床治療資料進行分析可以看出，實驗組患者血壓控制良好率為100%，對比組患者的血壓控制良好率為91.67%，實驗組患者血漿中同型半胱胺酸的平均水平為(17.54±5.12)μmol/L，對比組患者的同型半胱胺酸的平均水平為(19.86±7.25)μmol/L。實驗組患者的治療效果明顯的高于對比組患者的治療效果，可見依那普利葉酸在治療H型高血壓上具有非常高的臨床效果，值得臨床推廣。

[1] 石紅梅.依那普利葉酸治療H型高血壓的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39（13）:3456-3457.

[2] 孟昕,賀亞龍.依那普利葉酸治療H型高血壓的療效[J].中國老年學雜志,2012,15（15）:3195-3197.

[3] 黃雯,莫發(fā)敏,曾小茹.依那普利葉酸治療H型高血壓的臨床價值分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2014,24（4）:70-71.

[4] 沈艷杰.依那普利葉酸治療H型高血壓的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7（34）:156-157.

[5] 王麗麗.依那普利葉酸治療H型高血壓的臨床價值分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2014,24（5）:82-83.

[6] 吳國棟.依那普利葉酸治療H型高血壓的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51（32）:66-67.

[7] 毛華盛,楊梅紅,季兵,等.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(22):117-118.

[8] 張瓊.依那普利葉酸在H型高血壓臨床治療中的作用分析[J].基層醫(yī)學論壇,2015,36(4):507-508.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.090

遼寧 114007 鞍山市長大醫(yī)院 （蔡婷）