袁會敏 李冬芹

不同劑量米諾環(huán)素治療皮膚性病療效對比分析

袁會敏 李冬芹

目的 分析不同劑量的米諾環(huán)素治療皮膚性病的臨床療效。方法 選取皮膚性病患者130例，其中39例皮膚感染患者為A組，35例痤瘡患者分為B組，29例患有淋病為C組，27例患有宮頸炎為D組，分別給予患者不同劑量的米諾環(huán)素進行治療，對4組患者治愈率進行比較。結(jié)果 經(jīng)過8周治療，A組患者治愈率為94.9%，B組患者治愈率為97.1%，C組患者治愈率為75.9%，D組患者治愈率為92.6%。A、B、D 3組比較差異無統(tǒng)計學意義，C組治愈率顯著低于A、B、D 3組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且4組患者均未發(fā)生明顯不良反應。結(jié)論 米諾環(huán)素治療皮膚性病治愈率高、吸收快、抗菌強、持續(xù)時間久，且不良反應的發(fā)生率低，值得在臨床中推廣應用。

米諾環(huán)素；皮膚性病；感染；療效

皮膚病一般都是單純皮膚病變，而性病是容易通過性接觸傳染的疾病，可引起皮膚病變，由于皮膚性病極其頑固[1]，所以在治療時比較困難。近年來，由于人們生活水平的提高，各種皮膚性病的發(fā)生率也逐漸升高，如何治愈各種皮膚病引起廣泛的關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)[2]，米諾環(huán)素是一種廣譜抗菌的四環(huán)素類抗生素，可與tRNA結(jié)合，達到抑菌效果[3]。米諾環(huán)素適用于梅毒螺旋體及衣原體等對該品敏感的病原體引起各種感染，包括治療梅毒、淋病、膿皮癥以及痤瘡等[4]，均有較高的療效。本研究選擇皮膚性病患者130例作為研究對象，探討不同劑量的米諾環(huán)素治療皮膚性病的療效效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇濮陽市南樂縣人民醫(yī)院2013年11月～2014年11月收治的130例皮膚性病患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)檢查確診為患有皮膚性病且均為女性。其中A組為39例皮膚感染患者，年齡23～45歲，平均年齡（32.5±2.3）歲；B組為35例痤瘡患者，年齡24～43歲，平均年齡（31.2±1.6）歲；C組為29例淋病患者，年齡22～46歲，平均年齡（33.7±1.9）歲；D組為17例宮頸炎患者，年齡24～47歲，平均年齡（34.5±1.7）歲。所有患者均排除嚴重肝腎疾病，且4組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 4組患者入院后均進行常規(guī)的綜合治療，在藥量方面分別給予不同劑量。具體方法如下：A組，口服米諾環(huán)素（由廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)提供，國藥準字H10940127），150mg/次，2次/d，4周為1個療程；B組患者口服米諾環(huán)素，50mg/次，2次/d，4周為1個療程；C組患者口服米諾環(huán)素，100mg/次，2次/d，2周為1個療程；D組患者米諾環(huán)素口服，100mg/次，2次/d，成人首次劑量為200mg，之后每12或24小時后再服用100mg，2周為1個療程。所有患者均進行治療8周，觀察治療后4組患者治療治愈率。

1.3 療效評價標準[5]顯效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀完全消失，經(jīng)檢查患者支原體、淋球菌、衣原體為陰性。有效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀基本消失，但檢查患者支原體、淋球菌、衣原體為陽性。無效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀均無好轉(zhuǎn)，患者支原體、淋球菌、衣原體檢查為陽性。觀察4組患者是否出現(xiàn)厭食、頭暈、腹瀉、呼吸困難等不良反應癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，計量資料用”x±s“表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同劑量的米諾環(huán)素療效比較 4組患者在治療8周后臨床癥狀均有所改善，A組患者治愈率為94.9%，B組患者治愈率為97.1%，C組患者治愈率為75.9%，D組患者治愈率為92.6%。A、B、D 3組患者在治愈率上比較差異無統(tǒng)計學意義，其中，B組患者治愈率最高，C組患者治愈率顯著低于其余3組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同劑量的米諾環(huán)素療效比較（n）

2.2 4組患者不良反應的發(fā)生率 所有患者在8周的治療過程中，4組患者均無出現(xiàn)明顯不良反應癥狀，不良反應發(fā)生率低。

3 討論

米諾環(huán)素為半合成的四環(huán)素類抗生素，抗菌譜與四環(huán)素相近[6]，在治療中效率高且持續(xù)時間長，與其他四環(huán)素類相比，米諾環(huán)素的抗菌效果最強且持續(xù)時間最長。不僅如此，由于米諾環(huán)素溶脂性高[7]，在患者口服后，吸收迅速且不受食物影響。研究表明[8]，米諾環(huán)素主要用于治療痤瘡和其他皮膚感染，藥物在體內(nèi)的代謝過程較長，故患者服用藥物次數(shù)較少。盡管米諾環(huán)素具有廣譜抗菌作用[9-10]，但其副作用較大，所以在給藥過程中相對受到限制。由于米諾環(huán)素對溶血性鏈球菌、敏感金葡菌肺炎球菌、淋球菌等的作用比四環(huán)素強近4倍[11]，故其抗菌效果遠強于四環(huán)素。米諾環(huán)素的作用機制是與核糖體30S亞基的A位置進行結(jié)合，從而阻止肽鏈進行延長，能夠抑制細菌和病原微生物的蛋白質(zhì)的合成，該藥在高濃度時具有殺菌作用，故用于治療皮膚性病具有一定的科學依據(jù)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，4組患者在服用米諾環(huán)素8周后，臨床癥狀均得到一定改善，且大部分患者得到痊愈。A、B、D 3組治愈率比較差異無統(tǒng)計學意義，其中B組患者（痤瘡）治愈率（97.1%）最高，是由于米諾環(huán)素能夠有效地抑制痤瘡致病菌的生長，而且能夠抑制細菌內(nèi)脂肪酶的合成，降低細菌內(nèi)脂肪酶的活性，從而有效防止三甘油脂水解，得到抑制痤瘡的效果。C組患者（淋?。┡c其他3組相比治愈率最低（75.9%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，米諾環(huán)素治療皮膚性病治愈率高，具有吸收快、抗菌強、持續(xù)時間久等優(yōu)點，且不良反應的發(fā)生率低，安全可靠，在臨床治療中有一定價值。

[1] 魯雪瑩，唐雋，楊曉晶．果酸聯(lián)合米諾環(huán)素治療中重度痤瘡的療效觀察[J]．國際皮膚性病學雜志，2015，41(1)：67-68．

[2] 謝艷飛，孫占林.米諾環(huán)素在皮膚性病治療中的臨床特點分析[J]．青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45（3）:207-208.

[3] 謝偉洪.米諾環(huán)素聯(lián)合普米克令舒治療小兒支原體肺炎臨床效果觀察[J]．當代醫(yī)學，2012，18（17）：130-131.

[4] 時萬杰，孫澤軍.柴胡桂枝干姜湯加味聯(lián)合米諾環(huán)素治療尋常性痤瘡療效觀察[J]．中國醫(yī)藥，2014，9（8）：1197-1199.

[5] 吳軍陽，蔣潔瑤，楊歡.米諾環(huán)素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療獲得性大皰性表皮松解癥1例[J]．中國麻風皮膚病雜志，2013，29（11）：729-730.

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[10] 劉麗娟.米諾環(huán)素在皮膚性病治療中臨床應用探討[J].吉林醫(yī)學, 2014,35(32):7132.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.085

河南省醫(yī)學科技攻關(guān)項目（ 132102310517）

河南 457400 濮陽市南樂縣人民醫(yī)院皮膚科（ 袁會敏） 450000鄭州大學第一附屬醫(yī)院皮膚性病科（ 李冬芹）