劉新慶

循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的效果觀察

劉新慶

目的 分析循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎中的護(hù)理效果。方法 擇取手足口病合并腦炎患兒78例，隨機(jī)分為觀察組和參照組，各39例，分別給予循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比其護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患兒的葡萄糖含量為（3.48±0.64）mmol/L，蛋白含量為（0.40±0.09）g/ L，氯化物含量為（125.1±30.7）mmol/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為（19.8±5.3）×106/L；參照組患兒的相應(yīng)值分別為（5.11±0.71）mmol/L、（1.10±0.34）g/L、（125.8±32.3）mmol/L、（37.2±6.9）×106/L。2組患兒腦脊液中除了氯化物含量未見(jiàn)明顯變化，其余各項(xiàng)指標(biāo)均明顯降低，且觀察組明顯低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎中的護(hù)理效果顯著，且護(hù)理滿意度高，值得推廣。

循證護(hù)理；手足口??；腦炎；護(hù)理效果

小兒手足口病是臨床上極為常見(jiàn)的兒科急性傳染性疾病之一，該病臨床癥狀較輕，但若未及時(shí)進(jìn)行有效的救治，則會(huì)導(dǎo)致病情不斷發(fā)展，并發(fā)心肌炎、腦炎、肺水腫等嚴(yán)重癥狀，甚至死亡[1-2]。研究表明，在積極有效治療的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒的預(yù)后效果具有重要作用[3]。本文對(duì)小兒手足口病合并腦炎患兒應(yīng)用循證護(hù)理的臨床資料進(jìn)行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2013年3月～2014年3月大慶油田總醫(yī)院收治的手足口病合并腦炎患兒78例，所有患兒均有較為嚴(yán)重的精神萎靡、口腔潰瘍、皰疹等表現(xiàn)癥狀，體溫均在39℃以上。將其隨機(jī)分為觀察組和參照組，各39例。其中觀察組男22例，女17例，年齡6個(gè)月～8歲，平均年齡（4.2±1.3）歲；參照組男21例，女18例，年齡7個(gè)月～8歲，平均年齡（4.3±1.4）歲。2組數(shù)據(jù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 對(duì)參照組患兒采取常規(guī)護(hù)理措施，包括做好患兒病房的環(huán)境衛(wèi)生，保證病房安靜；遵醫(yī)囑應(yīng)用病毒唑、頭孢他啶、甘露醇等藥物對(duì)癥支持治療；呼吸困難的患兒給予吸氧措施；做好患者的飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 循證護(hù)理 對(duì)觀察組患兒采取詢證護(hù)理措施循證問(wèn)題：考慮小兒手足口病合并腦炎具有突發(fā)性和嚴(yán)重性的特點(diǎn)，因此應(yīng)早診斷、早治療，并積極采取有效的護(hù)理措施。根據(jù)患者的病情，并檢索相關(guān)文獻(xiàn)及護(hù)理措施依據(jù)，進(jìn)行循證護(hù)理，具體措施如下：（1）消毒隔離：小兒手足口病主要通過(guò)皮膚接觸、飛沫傳播等途徑感染所致，所以，應(yīng)嚴(yán)格做好患兒的消毒措施，并進(jìn)行隔離，以防交叉感染，加重病情。同時(shí)，要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保證患者病室內(nèi)的空氣清新，溫度、濕度適宜，采用空氣消毒機(jī)對(duì)病房進(jìn)行消毒，并每天擦拭病室內(nèi)的設(shè)備。另外，應(yīng)指導(dǎo)患兒養(yǎng)成飯前便后勤洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣，患兒使用的餐具、玩具均需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒處理；而醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作。（2）嚴(yán)密觀察患兒病情：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征的變化。密切觀察患兒是否有并發(fā)癥發(fā)生，若有患兒出現(xiàn)惡心嘔吐、煩躁不安、呼吸急促等癥狀時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生積極采取救治措施?；純号P床休息時(shí)，協(xié)助其取正確舒適的體位；為避免嘔吐物、呼吸道分泌物堵塞氣道，應(yīng)指導(dǎo)患兒有效咳痰的方法和技巧，必要時(shí)進(jìn)行吸痰措施，以確保呼吸道通暢。（3）加強(qiáng)心理護(hù)理：因受疾病的折磨加上心理作用，患兒的情緒多有不穩(wěn)定，導(dǎo)致患兒家屬由此表現(xiàn)出急躁、焦慮等消極心理。因此護(hù)理人員一方面應(yīng)輕聲安撫患兒，做好患兒的心理疏導(dǎo)工作，對(duì)患兒的配合表示肯定，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療；另一方面則要做好患兒家屬的心理工作，為患兒講解疾病相關(guān)的知識(shí)、治療方法及預(yù)后效果，以消除家屬的不良情緒，同時(shí)還要鼓勵(lì)家屬在面對(duì)患兒不穩(wěn)定的情緒時(shí)，應(yīng)表現(xiàn)出鎮(zhèn)定、自信的神情，使患兒增加安全感。（4）對(duì)癥護(hù)理：①口腔護(hù)理：口腔潰瘍和皰疹是手足口病合并腦炎常見(jiàn)的癥狀，所以患兒進(jìn)食后，應(yīng)給予生理鹽水或溫水漱口。有潰瘍者，用維生素B2加蒙脫石散涂抹患處，每天3～4次，促進(jìn)潰瘍愈合。②皮疹護(hù)理。保持患兒床單、衣物的清潔、平整，并選擇柔軟、寬松的面料，以減輕對(duì)皮膚的刺激；定期修剪指甲，必要時(shí)包裹指甲，預(yù)防患兒抓破皮疹引起感染；注意保持患兒臀部的清潔和干燥。③注重飲食。制定合理的飲食清單，嚴(yán)格遵守少食多餐的用餐原則，飲食主要以清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富等食物為主，忌辛辣、生冷、油膩。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并分析2組護(hù)理前后腦脊液中的葡萄糖含量、蛋白含量、氯化物含量及白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平的變化情況，并比較其護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度根據(jù)本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，分為滿意、較滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4-5]。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理前后腦脊液中的各項(xiàng)指標(biāo)比較 護(hù)理前，2組腦脊液中的各項(xiàng)指標(biāo)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，2組腦脊液中除了氯化物含量無(wú)明顯變化外，葡萄糖含量、蛋白含量及白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平均明顯降低，且觀察組明顯低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)理前后腦脊液中的各項(xiàng)指標(biāo)比較（x±s）

2.2 2組護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意27例，較滿意10例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為94.87%；參照組滿意18例，較滿意13例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為79.49%；觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于參照組，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1294，P＜0.05）。

3 討論

循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其主要以相關(guān)文獻(xiàn)及護(hù)理實(shí)踐為根本，并結(jié)合患兒的實(shí)際情況和意愿制定護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理措施的實(shí)施給予計(jì)劃性、針對(duì)性，因而有效改善患兒的癥狀，提高疾病的療效[6-7]。與常規(guī)護(hù)理相比，循證護(hù)理不僅為患者提供了基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，還能根據(jù)患者的實(shí)際情況為其定制具有個(gè)性化的護(hù)理方案，從而使護(hù)理工作的效率獲得較大程度的提高。

本研究顯示，護(hù)理前，2組患者的葡萄糖含量、蛋白含量、氯化物含量和白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組患兒的葡萄糖含量為（3.48±0.64）mmol/L，蛋白含量為(0.40±0.09)g/L，氯化物含量為(125.1±30.7)mmol/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為(19.8±5.3)×106/L；參照組患兒的相應(yīng)值分別為(5.11±0.71)mmol/L、(1.10±0.34)g/L、(125.8±32.3)mmol/ L、(37.2±6.9)×106/L。除了氯化物含量，觀察組腦脊液中其它各項(xiàng)指標(biāo)均明顯降低，且顯著較參照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果與劉吉偉[8]的研究結(jié)果相似。另外，觀察組的護(hù)理滿意度為94.87%，參照組為79.49%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎的護(hù)理中可有效改善患兒的葡萄糖含量、蛋白含量和白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平等各項(xiàng)指標(biāo)，護(hù)理效果顯著，且護(hù)理滿意度高，有推廣價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.069

黑龍江 163000 大慶油田總醫(yī)院 （劉新慶）