劉曉霞 夏明 艾娟

探討延伸護理可改善老年高血壓患者治療的依從性

劉曉霞 夏明 艾娟

目的 探討延伸護理對改善老年高血壓患者治療依從性的效果。方法 選取118例老年高血壓患者作為研究對象，按照隨機分配的方式將其分為對照組和觀察組，各59例。對照組患者在出院后不進行護理干預，觀察組患者在出院后進行為期6個月的延伸護理。在患者出院時、出院后的第6個月對患者的血壓情況進行監(jiān)測，觀察對照組患者和觀察組患者出院后第3個月和第6個月的治療依從性。結果 與對照組相比，觀察組患者遵醫(yī)囑的情況較好，患者的治療依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于對照組（P＜0.05），血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 對老年高血壓患者出院后進行延伸護理，能夠提高患者的治療依從性，使患者血壓控制穩(wěn)定水平。

老年高血壓；延伸護理；血壓控制；依從性

高血壓是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病[1]，老年人群的發(fā)病率較高，發(fā)病率往往和年齡成正比[2]，對老年患者的身體健康和生命安全構成了嚴重的威脅。延伸護理是一種新型的護理模式，是一種人性化的護理服務模式，通過對出院后患者的健康進行管理，從而對患者的疾病預后情況進行有效的控制和改善[3]。老年患者由于年齡大，其容易出現(xiàn)遺忘，在遵醫(yī)囑方面表現(xiàn)不佳，本文選取118例老年高血壓患者作為研究對象，對其中59例老年患者出院后進行延伸護理，并與另外未進行延伸護理的59例老年患者進行對比，觀察并分析延伸護理對老年高血壓患者出院后的治療依從性和血壓控制的作用，為老年高血壓患者的防治提供有價值的參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年6月華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院治療后出院的118例老年高血壓患者作為研究對象，按照隨機分配的方式將其分為對照組和觀察組，各59例。所有患者均被確診為老年高血壓患者，且均不存在聽力障礙和認知障礙。對照組中，男30例，女29例，患者年齡55～75歲，平均年齡（64.67±2.37）歲，患病時間1～6年，平均患病時間（3.24±0.26）年；觀察組中，男29例，女30例，患者年齡54～76歲，平均年齡（64.71±2.41）歲，患病時間1～7年，平均患病時間（3.29±0.31）年。所有患者在進行研究前均對研究目的和研究過程有所了解，并且均已自愿簽署知情協(xié)議。將對照組和觀察組的性別、年齡、患病時間進行對比差異無統(tǒng)計學意義，可進行研究。

1.2 方法 對照組患者在出院后不進行護理干預，僅在出院后的第3個月及第6個月進行上門隨訪。

觀察組患者在出院后進行為期6個月的延伸護理。在患者出院前，對患者進行健康教育，為患者講解疾病的相關知識，并為患者提供隨訪的護理人員的聯(lián)系方式。為患者建立病情檔案，并設置電話隨訪登記本，每2周對患者進行1次電話隨訪，并對隨訪情況進行詳細的記錄。叮囑患者出院后的第1個月、第3個月以及第6個月返院進行檢查，或由經(jīng)驗豐富的護理人員對患者進行上門隨訪，對患者的日常生活情況和用藥情況進行觀察并記錄。對生活習慣良好并能遵醫(yī)囑的患者給予口頭表揚，對生活習慣不良且不遵醫(yī)囑的患者進行督促，使患者建立良好的健康習慣。

在患者出院時、出院后的第6個月對患者的舒張壓和收縮壓進行監(jiān)測，觀察對照組患者和觀察組患者出院后第3個月和第6個月的治療依從性。

1.3 療效評價指標 治療依從性[4]主要從按時用藥、合理飲食、適度運動、血壓監(jiān)測4個方面進行觀察，依從性好的患者為嚴格遵醫(yī)囑的患者，依從性差的患者為不遵醫(yī)囑患者。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性 與對照組相比，觀察組患者遵醫(yī)囑的情況較好，第3個月、第6個月觀察組患者的治療依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療依從性對比（n）

2.2 血壓控制情況 出院時，2組患者的血壓差異無統(tǒng)計學意義。出院后第6個月，對照組患者的舒張壓和收縮壓均無明顯降低，差異無統(tǒng)計學意義，觀察組患者的舒張壓和收縮壓均明顯降低（P＜0.05），且均明顯低于對照組（P＜0.05），血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 血壓控制情況對比（x±s）

3 討論

高血壓是一種常見的慢性病，高血壓患者往往需要長期或者終生用藥[5]，因此，患者按時用藥是十分重要的。老年高血壓患者由于自身對高血壓用藥的重要性了解不足[6]，再加上經(jīng)濟原因[7]，在無不適癥狀發(fā)生的時候，容易擅自停止服藥。這種情況往往會使患者的血壓出現(xiàn)波動，容易使患者的心腦器官受到影響[8]，進而影響患者的日常生活。延伸護理是一種新型的護理模式，是一種人性化的護理服務模式，通過對出院后患者的健康進行管理，從而對患者的疾病預后情況進行有效的控制和改善。老年患者由于年齡大，其容易出現(xiàn)遺忘，在遵醫(yī)囑方面表現(xiàn)不佳[9]，因此，對患者進行電話隨訪是十分必要的。研究資料[10]表明，對患者進行電話隨訪，可以動態(tài)掌握患者的健康行為和血壓控制情況，可以對患者時時督促，使患者按時用藥、合理飲食、適度運動并進行定時的血壓監(jiān)測，有利于提高患者的治療依從性。

本次研究中，選取118例老年高血壓患者作為研究對象，對其中59例老年患者出院后進行延伸護理，并與另外未進行延伸護理的59例老年患者進行對比，觀察并分析延伸護理對老年高血壓患者出院后的治療依從性和血壓控制的作用，為老年高血壓患者的防治提供有價值的參考依據(jù)。研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者遵醫(yī)囑的情況較好，第3個月、第6個月觀察組患者的治療依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。出院時，2組患者的血壓差異無統(tǒng)計學意義。出院后第6個月，對照組患者的舒張壓和收縮壓均無明顯降低，觀察組患者的舒張壓和收縮壓均明顯降低（P＜0.05），且均明顯低于對照組（P＜0.05），血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對老年高血壓患者出院后進行延伸護理，能夠提高患者的治療依從性，使患者血壓控制穩(wěn)定水平。

[1] 郭莉蘭,鐘利平,李鐵,等.延伸護理可改善老年高血壓患者治療的依從性[J].中國老年保健醫(yī)學,2012,10(3):90-91.

[2] 李琴.護理延伸服務對老年高血壓病患者血壓控制的研究[J].中外健康文摘,2012,9(35):251-252.

[3] 戴愛紅,陳靜,王曉倩,等.高血壓患者治療的依從性與延伸性護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(16):65-66.

[4] 張紅,胡杰.對高血壓出院患者開展延伸護理服務的體會[J].當代護士（下旬刊）,2014,22(10):42-43.

[5] 熊桂華,黃彬,趙軍，等.高血壓患者治療的依從性與延伸性護理[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(25):116,119.

[6] 劉米賽.老年原發(fā)性高血壓118例個性化延續(xù)護理[J].齊魯護理雜志,2014,20(7):31-32.

[7] 曹政英.延伸護理對原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(16):161.

[8] 越琦.專科健康教育延伸護理在高血壓綜合健康治療中的效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,7(8):104-106.

[9] 方紅艷,王愛芳.老年高血壓病患者的護理延伸服務與血壓控制的研究[J].當代醫(yī)學,2008,15(12):124-125.

[10] 劉國榮.高血壓病人的出院指導[J].當代醫(yī)學,2007,14(21):103-104.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.068

湖北 430077 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院 （劉曉霞夏明 艾娟）