熊亮宇 鄧亮

AO鎖骨鉤鋼板固定在骨科創(chuàng)傷急診中的應(yīng)用效果分析

熊亮宇 鄧亮

目的 探討AO鎖骨鉤鋼板固定在骨科創(chuàng)傷急診中應(yīng)用的臨床效果。方法 選取92例骨科創(chuàng)傷急診患者作為研究對象，將全部患者隨機(jī)劃分為觀察組和對照組,各46例。2組患者均采取切開復(fù)位治療，其中觀察組患者采用AO鎖骨鉤鋼板固定術(shù)進(jìn)行固定治療，對照組患者采用克氏針進(jìn)行固定治療，最后比較2組骨科創(chuàng)傷急診患者使用不同方法的臨床治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者的臨床治療有效率（93.47%）顯著高于對照組患者的臨床治療有效率（67.39%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于骨科創(chuàng)傷急診患者的治療，采用AO鎖骨鉤鋼板固定術(shù)對其進(jìn)行固定治療，可取得顯著的臨床治療效果，促進(jìn)患者順利康復(fù)。

AO鎖骨鉤鋼板；骨科創(chuàng)傷急診；克氏針；效果比較

隨著醫(yī)療器械不斷革新，用于治療骨折疾病的內(nèi)固定材料也隨之不斷更新，由原來的簡單內(nèi)固定物發(fā)展到側(cè)鋼板類內(nèi)固定材料。AO鎖骨鉤鋼板是1996年12月由AO組織的LBTK/ AOTK批準(zhǔn)生產(chǎn)并應(yīng)用于臨床的側(cè)鋼板類內(nèi)固定材料。本研究選取骨科創(chuàng)傷急診患者作為研究對象，對患者采用AO鎖骨鉤鋼板固定術(shù)進(jìn)行治療，均取得顯著的臨床效果，現(xiàn)將試驗(yàn)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2015年2月在江西省樟樹市人民醫(yī)院治療的92例骨科創(chuàng)傷急診患者作為研究對象，根據(jù)骨科創(chuàng)傷急診患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)對全部患者進(jìn)行診斷，排除患者伴有其他疾病與其他病癥的可能性，經(jīng)診斷確診患者均為骨科創(chuàng)傷急診患者。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組患者46例，男22例，女24例，年齡22～65歲，平均（45.5±4.6）歲?；颊叩墓钦垲愋停烘i骨外端骨折25例，肩鎖骨脫位21例。其中，交通傷14例，運(yùn)動損傷17例，墜落傷15例。對照組患者46例，男23例，女23例，年齡23～64歲，平均（44.8±4.2）歲?；颊叩墓钦垲愋停烘i骨外端骨折24例，肩鎖骨脫位22例。其中，交通傷15例，運(yùn)動損傷18例，墜落傷13例。2組骨科創(chuàng)傷急診患者的性別、年齡、骨折類型與骨折原因等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 對患者采用AO鎖骨鉤鋼板固定術(shù)[1]進(jìn)行固定治療，記錄下患者的臨床治療效果。在對患者進(jìn)行治療時，沿著患者鎖骨至肩縫的方向作弧形切口，將患者肩部的血腫和碎骨進(jìn)行徹底清除處理，同時對患者的肩鎖骨關(guān)節(jié)處實(shí)施關(guān)節(jié)復(fù)位操作[2]。其次，將患者的骨折實(shí)施復(fù)位治療，選用尺寸適宜的AO鎖骨鉤鋼板在患者的肩峰后下方進(jìn)行插入，然后對鋼板的位置進(jìn)行調(diào)整操作，使得鋼板與患者的肩關(guān)節(jié)達(dá)到緊密鑲嵌的效果，采用螺絲釘將AO鎖骨鉤鋼板在患者體內(nèi)實(shí)行固定處理[3]。進(jìn)而，對骨科創(chuàng)傷急診患者的關(guān)節(jié)韌帶實(shí)施修復(fù)治療，在韌帶修復(fù)過程中采用生理鹽水或者慶大霉素對患者的手術(shù)區(qū)域進(jìn)行徹底沖洗，以免殘留物滯留在患者的體內(nèi)，避免患者切口出現(xiàn)細(xì)菌感染的并發(fā)癥，最后對患者的肩部皮膚切口進(jìn)行分層次的縫合處理[4]。

1.2.2 對照組 對患者采用克氏針進(jìn)行固定治療，并且觀察患者的臨床治療效果。在對患者實(shí)施治療時，選取患者鎖骨中央和鎖骨以外的1/4部分作為切口，然后暴露患者的骨折部位與肩峰在臨床視線下，采用經(jīng)過嚴(yán)格消毒處理的2枚克氏針進(jìn)行固定治療操作。將2枚克氏針[5]從患者的外部一側(cè)置入患者肩部，利用克氏針將患者的肩峰與鎖骨遠(yuǎn)端進(jìn)行連接，等到克氏針完全穿出后再采取鋼絲以“8”字形式在患者肩部進(jìn)行環(huán)繞固定操作，固定過程中使用生理鹽水或者慶大霉素對患者的切口進(jìn)行消毒沖洗處理。最后，對患者采用三角巾進(jìn)行患肢的固定，要求患者在治療后3～5d進(jìn)行康復(fù)活動。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)骨科創(chuàng)傷急診患者的臨床治療情況，對2組患者的治療效果劃分為3個等級[6]：優(yōu)，指患者經(jīng)過手術(shù)治療措施后，其疼痛感完全消失，肩部活動功能完全恢復(fù)正常；良，指患者經(jīng)過手術(shù)治療措施后，其疼痛感有所改善，肩部活動功能逐步恢復(fù)；差，指患者經(jīng)過手術(shù)治療措施后，其疼痛感明顯，肩部活動功能受到限制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者的臨床治療效果顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表 觀察組與對照組患者的臨床治療效果比較（n）

3 討論

在臨床診斷上，骨科創(chuàng)傷急診患者是臨床診斷中常見的病情人群，患者常伴有肌腱損傷、軟組織缺損與血管損傷等臨床癥狀，這對患者的正?；顒雍蜕钯|(zhì)量都具有極大的消極影響[7]。通常，對于骨科創(chuàng)傷急診患者的治療，主要采用傳統(tǒng)的切開復(fù)位固定術(shù)治療為主，其患者的病情改善效果不太理想，患者術(shù)后的并發(fā)癥較多，該固定方法存在一定的治療局限性，因此為患者尋求一種高效、安全的固定方法顯得尤為重要[8]。

在臨床治療中，采用AO鎖骨鉤鋼板固定術(shù)對骨科創(chuàng)傷急診患者治療，具有顯著的臨床療效。AO鎖骨鉤鋼板作為一種根據(jù)患者肩鎖關(guān)節(jié)設(shè)計(jì)的特殊鋼板，主要是利用AO鎖骨鉤向外勾住患的肩峰，內(nèi)側(cè)鋼板對患者的鎖骨外側(cè)進(jìn)行固定，從而減少患者在固定治療時其關(guān)節(jié)損傷、肌肉與關(guān)節(jié)的粘連等不良現(xiàn)象的發(fā)生，最終對患者起到促進(jìn)固定效果、減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短康復(fù)時間的臨床效果[9]。

本研究結(jié)果表明，采用AO鎖骨鉤鋼板固定術(shù)對骨科創(chuàng)傷急診患者治療，能促進(jìn)患者肩部活動功能的恢復(fù)，值得運(yùn)用推廣。

[1] 何道鋒，蔡暉，馬俊劍，等.AO鎖骨鉤鋼板固定在骨科創(chuàng)傷急診中應(yīng)用臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19(12):1785-1787.

[2] 吳靜.AO鎖骨鉤鋼板固定在骨科創(chuàng)傷急診中應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療，2014(13):112-114.

[3] 李凌岳.骨科創(chuàng)傷急診應(yīng)用AO鎖骨鉤鋼板固定的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014(33):181-182.

[4] 楊忠，汪軍玉.AO鎖骨鉤鋼板固定治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床療效評價[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2011，20(2):194-196.

[5] 陳雷.AO鎖骨鉤鋼板固定在骨科創(chuàng)傷急診中的應(yīng)用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015(4):50-51.

[6] 張智源,陳毅,屠冠軍,等.11例危重傷患者脊柱骨折手術(shù)治療的療效評估和風(fēng)險(xiǎn)分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,41(9):860-862.

[7] 王慶剛，郭雄虎.AO鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位32例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12(19):109.

[8] 田競，于海龍，薛海鵬，等.Endobutton技術(shù)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位失效的原因分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)外科，2012，5(6):497-500.

[9] 陳輝.AO鎖骨鉤鋼板固定在骨科創(chuàng)傷急診中應(yīng)用臨床研究[J].延邊醫(yī)學(xué)，2015(10):81-83.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.054

江西 331200 江西省樟樹市人民醫(yī)院骨科 （熊亮宇） 330006江西省人民醫(yī)院骨科 （鄧亮）

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