張燕

降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓的臨床藥學分析

張燕

目的 探討降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 選擇原發(fā)性高血壓患者，隨機選擇140例作為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組，各70例。對照組患者采用降壓藥物予以治療，觀察組則在對照組患者使用降壓藥物的基礎上聯(lián)合使用調(diào)脂藥物，觀察2組患者的血壓數(shù)據(jù)，通過計算血壓達標率比較2組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的血壓達標率（82.8%）顯著高于對照組（75.7%）（P＜0.05）。觀察組治療后SBP為（123±10）mmHg、DBP為（86±10）mmHg；對照組治療后SBP為（136±10）mmHg、DBP為（93±10）mmHg，2組治療后的SBP和DBP均較治療前有所下降，且觀察組下降程度顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 降壓聯(lián)合調(diào)脂藥物可以提高患者的血壓達標率、安全高效，在治療原發(fā)性高血壓病方面具有一定的優(yōu)勢，值得臨床推廣。

降壓；調(diào)脂；原發(fā)性高血壓

高血壓在臨床上非常常見，對于患者的生命健康具有很大的影響，其主要表現(xiàn)為繼發(fā)性高血壓與原發(fā)性高血壓2種類型，大部分原發(fā)性高血壓患者在出現(xiàn)血壓升高癥狀的過程中，會表現(xiàn)出頭暈、頭痛等臨床癥狀，患者治療過程中最常用的治療方法是應用口服降壓藥[1]。他汀類藥物在治療原發(fā)性高血壓病方面有其獨到的優(yōu)勢，有利于調(diào)節(jié)血脂。將降壓藥物和他汀類藥物聯(lián)合使用治療原發(fā)性高血壓，在一定程度上有利于增加血管的舒張性[2]。本研究對140例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料予以回顧分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中隨機選取江蘇省蘇州市吳江區(qū)黎里中心衛(wèi)生院2013年1月～2014年10月收治的原發(fā)性高血壓患者140例，將其隨機分為對照組與觀察組，各70例。對照組中，男33例，女37例，患者年齡(52.5±7.4)歲；觀察組中，男34例，女36例，患者年齡(53.2±7.8)歲。2組患者一般資料之間的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 在2組患者治療過程中，對照組患者實施單純的降壓藥物治療，觀察組則在對照組患者使用降壓藥物的基礎上聯(lián)合使用調(diào)脂藥物，具體操作如下。

1.2.1 對照組 單純使用降壓藥物，類如鈣離子桔抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β體阻滯劑、利尿劑、α受體阻滯劑和某些中藥制劑，連續(xù)使用3個月[3]。

1.2.2 觀察組 在對照組患者的基礎上采用他汀類藥物，給予辛伐他汀藥物20mg，每天晚上口服，連續(xù)服用3個月，并且定期對患者的血壓、尿常規(guī)、肝功能等檢測[4]。

1.3 療效評價標準 在對患者臨床治療效果進行評定的過程中，主要檢測右肱動脈。無效：血壓≥140/90mmHg[5]；有效：血壓＜140/90mmHg。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中相關數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效58例，無效12例，有效率為82.8%；對照組治療有效53例，無效17例，有效率為75.7%，2組治療有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組治療后的SBP和DBP數(shù)值與治療前比較有所下降，且觀察組下降程度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后血壓變化比較（x±s，mmHg）

3 討論

在現(xiàn)代社會，高血壓與高脂血癥成為中老年人身體健康的重要威脅。加強原發(fā)性高血壓患者血壓、血脂水平的監(jiān)測和控制，對于預防中老年心腦血管疾病的發(fā)生具有重要意義。通常情況下，原發(fā)性高血壓疾病的治療方案包括2～3種降壓藥物，以盡可能控制患者心腦血管疾病的發(fā)生率。但是由于患者血膽固醇含量水平與血壓水平呈正相關關系，意即當患者血膽固醇含量降低后會引起心腦血管疾病發(fā)生率的降低。該結(jié)果與張軍英等[6]的報道基本一致。

降壓藥物的作用機理：（1）利尿劑：降低血容量擴張外周血管達到降壓的目的。（2）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性，降低血管緊張素水平。（3）通過為患者應用鈣離子拮抗劑治療，對于患者血管平滑肌中鈣離子內(nèi)流具有有效的抑制作用，能夠有效改善患者的血管平滑松弛狀況，對于患者心肌收縮力的降低具有積極的作用。（4）α受體阻滯劑：降低心率和心泵血量達到降壓的效果。辛伐他汀藥物作用機理：辛伐他汀是一種還原酶抑制劑，可以抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，進而改善動脈血管彈性，起到調(diào)節(jié)血脂的作用[7-8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，在單純采用降壓藥物基礎上加用辛伐他汀藥物的觀察組血壓達標率為82.8%，而單純采用降壓藥物的對照組血壓達標率為75.7%，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。同時，觀察組SBP和DBP指標的平均降幅分別為（20±7）mmHg、（11±4）mmHg，均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）?？傊祲号c調(diào)脂藥物聯(lián)合使用，有利于改善患者血管內(nèi)皮功能，增加血管的舒張性，抑制血管重塑，降低高血壓的發(fā)生率，對治療原發(fā)性高血壓是一種較為安全、有效的方法，值得臨床推廣。

[1] 白潔，唐智柳，李嵐，等.2000-2010年我國高血壓患病率系統(tǒng)綜述[J].上海預防醫(yī)學，2012，24(11)：604-608.

[2] 陳月云，章輝，朱正才,等.阿托伐他汀對不同血脂水平的高血壓病患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].高血壓雜志，2011，2(13)：88.

[3] 駱麗裴.原發(fā)性高血壓采用國產(chǎn)降壓藥聯(lián)合治療方案的成本-效果分析[J].海峽藥學，2012，24(3)：243.

[4] 殷梅.硝苯地平緩釋片聯(lián)合替米沙坦治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2014，20（4）：92-93.

[5] 張維忠，丁躍有，邱惠麗.氟伐他汀改善高血壓患者脈壓和動脈彈性臨床研究[J].高血壓雜志，2012，11(6)：511.

[6] 張軍英，張君華.調(diào)脂聯(lián)合降壓治療頑固性原發(fā)性高血壓病療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012（16）：1326-1327.

[7] 朱文娟.血壓晨峰現(xiàn)象與原發(fā)性高血壓左室肥厚的相關性研究[J].當代醫(yī)學，2014，20（3）：80-82.

[8] 馬健.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓效果分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（36）：122-123.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.053

江蘇 215212 江蘇省蘇州市吳江區(qū)黎里中心衛(wèi)生院 （張燕）