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        矽肺患者行不同采血方法的血氣分析結(jié)果比較

        2016-06-13 11:21:09楊華芝丁婭婕
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年9期
        關(guān)鍵詞:矽肺橈動脈動脈血

        楊華芝 丁婭婕

        矽肺患者行不同采血方法的血氣分析結(jié)果比較

        楊華芝 丁婭婕

        目的 分析矽肺患者行不同采血方法的血氣分析結(jié)果。方法 回顧性分析60例矽肺患者臨床資料,按不同采血方法分為對照組和研究組,每組30例。對照組取橈動脈血行血氣分析,研究組取動脈化耳血者行血氣分析,對比2組血氣分析結(jié)果。結(jié)果 2組pH值、動脈血氧分壓(PaO2)、動脈二氧化碳分壓(PaCO2)、碳酸氫(HCP3-)及動脈血氧飽和度(SaO2)等血氣分析指標(biāo)對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 不同采血方法對矽肺患者血氣分析檢查結(jié)果無顯著影響,但取動脈化耳血者創(chuàng)傷更小,因而對能生活自理患者可采用動脈化耳血檢測。

        矽肺;采血方法;血氣分析;橈動脈血;動脈化耳血

        矽肺是指機體長期吸入含有游離二氧化硅粉塵,呈現(xiàn)肺組織彌漫性纖維化、塵細(xì)胞性肉芽腫及巨噬肺泡尖等病理表現(xiàn)的疾病[1]。矽肺屬于職業(yè)病,可在發(fā)病同時并發(fā)肺心病、肺結(jié)核及呼吸衰竭等疾病,臨床多通過檢查肺功能以測定患者呼吸功能,但對老年矽肺患者存在配合困難問題,因而以血氣分析作為輔助檢查具必要性[2]。本研究對已選定的60例矽肺患者臨床資料予以回顧性分析,以對比矽肺患者行不同采血方法的血氣分析結(jié)果,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 回顧性分析2012年10月~2014年10月濟南醫(yī)院收治的60例矽肺患者臨床資料,患者均符合國家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T16180-2006)關(guān)于矽肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按不同采血方法分為對照組和研究組,每組30例。對照組男17例,女13例,年齡58~83歲,平均(70.92±4.51)歲,矽肺Ⅰ期15例,Ⅱ期11例,Ⅲ期4例;研究組男16例,女14例,年齡57~83歲,平均(71.36±4.25)歲,矽肺Ⅰ期15例,Ⅱ期11例,Ⅲ期4例;2組性別、年齡及病情程度等基本資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 采用Roche OPTI CCA血氣分析儀,并選用其配套試劑。采血前囑患者保持安靜狀態(tài),在病情允許情況下可停止吸氧30min后進行采血,采血時應(yīng)嚴(yán)格隔絕空氣,避免血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血情況以影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。

        對照組采橈動脈血,消毒皮膚后以2mL采血注射器行橈動脈穿刺,采集血液后行針頭封閉并隔絕空氣,以手來回搓動注射器后送檢,于20min內(nèi)完成檢測。研究組取動脈化耳血,以熱水袋進行耳垂局部10~15min的熱敷并輕輕按摩,使得耳垂部毛細(xì)血管得到充分的動脈化,消毒后進行刺血針的深刺,使血液自然流出,以經(jīng)肝素處理的毛細(xì)管一端貼合針刺部位以收集血液,避免引入氣泡,在充分混合肝素與血液后送檢,標(biāo)本采集至檢測應(yīng)于1min內(nèi)完成。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組的血氣分析指標(biāo),包括pH值、動脈血氧分壓(PaO2)、動脈二氧化碳分壓(PaCO2)、碳酸氫(HCP3-)及動脈血氧飽和度(SaO2)等[4]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2組pH值、PaO2、PaCO2、HCP3-及SaO2等血氣分析指標(biāo)對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

        表1 兩種采血方式的各項血氣分析指標(biāo)對比(x±s)

        3 討論

        矽肺病屬于職業(yè)性疾病,其多發(fā)于礦產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員,該疾病早期無典型癥狀,隨病情進展可出現(xiàn)呼吸困難、咳痰、胸痛及咯血等癥狀。據(jù)相關(guān)研究表明,作業(yè)環(huán)境粉塵的濃度、粉塵游離二氧化硅的含量及工作人員的暴露時間均屬于矽肺病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的重要因素[4]。血氣分析多以動脈血作為標(biāo)本,該類標(biāo)本較為穩(wěn)定,且可最為真實反映患者體內(nèi)的酸堿平衡與氧代謝狀態(tài),因而成為血氣分析檢測的最佳標(biāo)本。但在臨床實踐中發(fā)現(xiàn),抽取動脈血需予以動脈反復(fù)穿刺,創(chuàng)傷較大且易造成血管壁損傷,因而在矽肺檢查中難以得到推廣應(yīng)用[5-6]。血氣分析是臨床常用的檢驗手段,主要用于了解機體內(nèi)環(huán)境,反映機體代謝與呼吸功能,并評估機體是否存在酸堿平衡的失調(diào)和缺氧及缺氧程度[7]。本研究通過對比分析矽肺患者以橈動脈血與動脈化耳血進行血氣分析的結(jié)果,以探討其他采血方式的臨床應(yīng)用價值。研究結(jié)果顯示,行不同采血方式患者的各項血氣指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,原因考慮提示為矽肺患者以動脈化耳血行血氣分析亦具有臨床應(yīng)用價值。具體表現(xiàn)為2組的pH值、PaO2、PaCO2、HCP3-及SaO2等水平基本持平,與王春利等[8]研究結(jié)果較為一致。同時動脈化耳血采集較為簡便、創(chuàng)傷小且檢測耗材的成本較低。

        綜上所述,矽肺患者血氣分析采用動脈血與動脈化耳血的檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義,提示兩種采血方式用于血氣分析均具臨床實用價值,但考慮到動脈化耳血采集創(chuàng)傷更小且操作簡便,因而對具備生活自理能力患者推薦使用動脈化耳血進行血氣分析檢測。

        [1] 李榮娟.矽肺病患者161例的動脈血氣分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(3):542.

        [2] 馬駿.實用塵肺病臨床學(xué)[M].北京:煤炭工業(yè)出版社,2007:102-105.

        [3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.GB/T16180-2006.勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2006.

        [4] 張瑩,夏麗華,梁偉輝,等.石工矽肺50例臨床分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2012,18(11):1577-1580.

        [5] 唐忠權(quán),蔣東方.N-乙酰半胱氨酸泡騰片治療塵肺的療效觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,36(3):341-343.

        [6] 鮑含誠,李慶海.礦山粉塵與相關(guān)疾病[M].北京:煤炭工業(yè)出版社,2004:80.

        [7] 崔鳳霞,孫丹.淺談不同采血方法在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(7):85-86.

        [8] 王春利.81例矽肺患者肺功能變化分析[J].山東醫(yī)藥,2012,52(38):56-57.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.052

        山東 250013 濟南醫(yī)院 (楊華芝 丁婭婕)

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