褚明慧

茵梔黃顆粒聯(lián)合布拉酵母菌輔助藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥的療效研究

褚明慧

目的 探討茵梔黃顆粒聯(lián)合布拉酵母菌輔助藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效。方法 選取120例新生兒高膽紅素血癥患兒，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各60例，2組患兒均給予藍(lán)光治療及茵梔黃顆?？诜?，觀察組加用布拉酵母菌散劑口服，均治療5d，比較2組治療效果。結(jié)果 觀察組黃疸消退時(shí)間為（3.68±0.87）d明顯短于對(duì)照組（5.21±1.04）d（P＜0.01），血清膽紅素對(duì)照組治療前為（273.10±50.25）μmol/L、治療后為（134.92±34.78）μmol/L，觀察組治療前為（268.15±54.77）μmol/L、治療后為（108.84±26.05）μmol/L，2組治療后血清膽紅素水平明顯較治療前下降（P＜0.01），觀察組治療后與對(duì)照組比較下降更明顯（P＜0.01）；觀察組治療總有效率為96.67%高于對(duì)照組83.33%，治療療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 茵梔黃顆粒聯(lián)合布拉酵母菌輔助藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥療效肯定，可明顯縮短退黃時(shí)間。

茵梔黃顆粒；布拉酵母菌；藍(lán)光；新生兒高膽紅素血癥

新生兒高膽紅素血癥嚴(yán)重時(shí)可對(duì)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)形成影響，導(dǎo)致腦癱、智力低下等嚴(yán)重情況發(fā)生。光療是治療新生兒高膽紅素血癥的主要方法，但是偶爾會(huì)出現(xiàn)對(duì)染色體的損傷，同時(shí)部分患兒還可表現(xiàn)為腹瀉、青銅癥等不良反應(yīng)[1]。本研究對(duì)茵梔黃顆粒聯(lián)合布拉酵母菌輔助藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥的療效進(jìn)行了研究，為新生兒高膽紅素血癥的治療提供參考，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院收治的120例新生兒高膽紅素血癥患兒為研究對(duì)象，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各60例，觀察組中男33例、女27例，胎齡（37.84±4.82）周，日齡（5.21±3.10）d，體質(zhì)量（2695.88±643.10）g，血清膽紅素（268.15±54.77）μmol/L；對(duì)照組中男36例、女24例，胎齡（37.55±4.87）周，日齡（5.25±3.02）d，體質(zhì)量（2678.90±669.14）g，血清膽紅素（273.10±50.25）μmol/L。2組患兒在性別、胎齡、日齡、體質(zhì)量及膽紅素水平方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患兒均針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療，并進(jìn)行糾正酸中毒治療，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行藍(lán)光治療。藍(lán)光波長(zhǎng)480nm，每次照射1次，每次8～12h，茵梔黃顆粒（魯南厚普制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：1401712）1.0g口服，3次/d；觀察組在以上治療基礎(chǔ)上加用布拉酵母菌散劑（法國(guó)Laboratoires Biocodex生產(chǎn)，批號(hào)：S20130986）0.25g口服，1次/d。均治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組患兒治療前后血清膽紅素水平，黃疸消退時(shí)間。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)相關(guān)參考文獻(xiàn)[3]，分為顯效、有效、無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組黃疸消退時(shí)間及治療前后血清膽紅素水平變化比較 觀察組黃疸消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.01），2組治療后血清膽紅素水平明顯較治療前下降（對(duì)照組t=17.52，觀察組t=20.35，P＜0.01），觀察組治療后與對(duì)照組比較下降更明顯（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 2組黃疸消退時(shí)間及治療前后血清膽紅素水平變化比較（x±s）

2.2 2組療效比較 觀察組治療療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組療效比較[n(%)]

3 討論

新生兒高膽紅素血癥是血腫膽紅素異常升高所致，可由感染、缺氧窒息、早產(chǎn)、酸中毒等病因所致，主要是因?yàn)槟懠t素?zé)o法與白蛋白結(jié)合從而在血中濃度升高，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致核黃疸發(fā)生。

對(duì)新生兒高膽紅素血癥的治療以藍(lán)光最為常用，合適波長(zhǎng)的藍(lán)光照射可促進(jìn)膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，加速其排泄，因此起到降低血清膽紅素目的。中藥治療新生兒高膽紅素血癥在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中早有記載，《傷寒論》中提出茵陳蒿湯可起到退黃作用，其中茵陳是治療主藥。茵梔黃顆粒成分是茵陳、梔子及黃芩及金銀花的有效成分組成，茵陳提取物茵陳酮、茵陳羥等有利膽及促進(jìn)膽汁分泌功能，可起到抗溶血及退黃功能；梔子提取物梔子素、梔子苷、藏紅花酸等有保肝、利膽、抗炎等作用，并能促進(jìn)膽汁排泄；黃芩提取物黃芩苷有改善血管通透性、利尿、抗炎、利膽、保肝功效[3-4]；金銀花提取物綠原酸、黃酮類等均有抗菌、抗病毒及保肝、利膽作用[5]；以上藥物共同作用可起到清熱、解毒、退黃及利濕功效[6-7]。新生兒高膽紅素血癥患兒腸道內(nèi)菌群較少，這也是患兒膽紅素未能被細(xì)菌結(jié)合導(dǎo)致重吸收增多，布拉酵母菌口服后能將腸道內(nèi)氧氣適當(dāng)消耗，降低腸道pH值，促使有益的腸道厭氧菌生長(zhǎng)[8]，促進(jìn)膽紅素被結(jié)合后排泄出體外。本研究方法對(duì)患兒給予藍(lán)光治療及茵梔黃顆粒口服，觀察組加用布拉酵母菌散劑口服，結(jié)果顯示觀察組黃疸消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，2組治療后血清膽紅素水平明顯較治療前下降，但是觀察組治療后與對(duì)照組比較下降更明顯，而且觀察組總治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，可以看出聯(lián)合布拉酵母菌口服更利于患兒膽紅素的排泄。

綜上所述，茵梔黃顆粒聯(lián)合布拉酵母菌輔助藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥療效肯定，可明顯縮短退黃時(shí)間。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.089

遼寧 125001 遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院兒科 （褚明慧）