褚明慧
茵梔黃顆粒聯(lián)合布拉酵母菌輔助藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥的療效研究
褚明慧
目的 探討茵梔黃顆粒聯(lián)合布拉酵母菌輔助藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效。方法 選取120例新生兒高膽紅素血癥患兒,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各60例,2組患兒均給予藍(lán)光治療及茵梔黃顆??诜?,觀察組加用布拉酵母菌散劑口服,均治療5d,比較2組治療效果。結(jié)果 觀察組黃疸消退時(shí)間為(3.68±0.87)d明顯短于對(duì)照組(5.21±1.04)d(P<0.01),血清膽紅素對(duì)照組治療前為(273.10±50.25)μmol/L、治療后為(134.92±34.78)μmol/L,觀察組治療前為(268.15±54.77)μmol/L、治療后為(108.84±26.05)μmol/L,2組治療后血清膽紅素水平明顯較治療前下降(P<0.01),觀察組治療后與對(duì)照組比較下降更明顯(P<0.01);觀察組治療總有效率為96.67%高于對(duì)照組83.33%,治療療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 茵梔黃顆粒聯(lián)合布拉酵母菌輔助藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥療效肯定,可明顯縮短退黃時(shí)間。
茵梔黃顆粒;布拉酵母菌;藍(lán)光;新生兒高膽紅素血癥
新生兒高膽紅素血癥嚴(yán)重時(shí)可對(duì)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)形成影響,導(dǎo)致腦癱、智力低下等嚴(yán)重情況發(fā)生。光療是治療新生兒高膽紅素血癥的主要方法,但是偶爾會(huì)出現(xiàn)對(duì)染色體的損傷,同時(shí)部分患兒還可表現(xiàn)為腹瀉、青銅癥等不良反應(yīng)[1]。本研究對(duì)茵梔黃顆粒聯(lián)合布拉酵母菌輔助藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥的療效進(jìn)行了研究,為新生兒高膽紅素血癥的治療提供參考,結(jié)果如下。
1.1 一般資料 選取2014年5月~2015年5月遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院收治的120例新生兒高膽紅素血癥患兒為研究對(duì)象,均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各60例,觀察組中男33例、女27例,胎齡(37.84±4.82)周,日齡(5.21±3.10)d,體質(zhì)量(2695.88±643.10)g,血清膽紅素(268.15±54.77)μmol/L;對(duì)照組中男36例、女24例,胎齡(37.55±4.87)周,日齡(5.25±3.02)d,體質(zhì)量(2678.90±669.14)g,血清膽紅素(273.10±50.25)μmol/L。2組患兒在性別、胎齡、日齡、體質(zhì)量及膽紅素水平方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法 2組患兒均針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療,并進(jìn)行糾正酸中毒治療,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行藍(lán)光治療。藍(lán)光波長(zhǎng)480nm,每次照射1次,每次8~12h,茵梔黃顆粒(魯南厚普制藥有限公司生產(chǎn),批號(hào):1401712)1.0g口服,3次/d;觀察組在以上治療基礎(chǔ)上加用布拉酵母菌散劑(法國(guó)Laboratoires Biocodex生產(chǎn),批號(hào):S20130986)0.25g口服,1次/d。均治療5d。
1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組患兒治療前后血清膽紅素水平,黃疸消退時(shí)間。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)相關(guān)參考文獻(xiàn)[3],分為顯效、有效、無(wú)效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 2組黃疸消退時(shí)間及治療前后血清膽紅素水平變化比較 觀察組黃疸消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.01),2組治療后血清膽紅素水平明顯較治療前下降(對(duì)照組t=17.52,觀察組t=20.35,P<0.01),觀察組治療后與對(duì)照組比較下降更明顯(P<0.01)。見(jiàn)表1。
表1 2組黃疸消退時(shí)間及治療前后血清膽紅素水平變化比較(x±s)
2.2 2組療效比較 觀察組治療療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 2組療效比較[n(%)]
新生兒高膽紅素血癥是血腫膽紅素異常升高所致,可由感染、缺氧窒息、早產(chǎn)、酸中毒等病因所致,主要是因?yàn)槟懠t素?zé)o法與白蛋白結(jié)合從而在血中濃度升高,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致核黃疸發(fā)生。
對(duì)新生兒高膽紅素血癥的治療以藍(lán)光最為常用,合適波長(zhǎng)的藍(lán)光照射可促進(jìn)膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體,加速其排泄,因此起到降低血清膽紅素目的。中藥治療新生兒高膽紅素血癥在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中早有記載,《傷寒論》中提出茵陳蒿湯可起到退黃作用,其中茵陳是治療主藥。茵梔黃顆粒成分是茵陳、梔子及黃芩及金銀花的有效成分組成,茵陳提取物茵陳酮、茵陳羥等有利膽及促進(jìn)膽汁分泌功能,可起到抗溶血及退黃功能;梔子提取物梔子素、梔子苷、藏紅花酸等有保肝、利膽、抗炎等作用,并能促進(jìn)膽汁排泄;黃芩提取物黃芩苷有改善血管通透性、利尿、抗炎、利膽、保肝功效[3-4];金銀花提取物綠原酸、黃酮類等均有抗菌、抗病毒及保肝、利膽作用[5];以上藥物共同作用可起到清熱、解毒、退黃及利濕功效[6-7]。新生兒高膽紅素血癥患兒腸道內(nèi)菌群較少,這也是患兒膽紅素未能被細(xì)菌結(jié)合導(dǎo)致重吸收增多,布拉酵母菌口服后能將腸道內(nèi)氧氣適當(dāng)消耗,降低腸道pH值,促使有益的腸道厭氧菌生長(zhǎng)[8],促進(jìn)膽紅素被結(jié)合后排泄出體外。本研究方法對(duì)患兒給予藍(lán)光治療及茵梔黃顆粒口服,觀察組加用布拉酵母菌散劑口服,結(jié)果顯示觀察組黃疸消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組,2組治療后血清膽紅素水平明顯較治療前下降,但是觀察組治療后與對(duì)照組比較下降更明顯,而且觀察組總治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,可以看出聯(lián)合布拉酵母菌口服更利于患兒膽紅素的排泄。
綜上所述,茵梔黃顆粒聯(lián)合布拉酵母菌輔助藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥療效肯定,可明顯縮短退黃時(shí)間。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.089
遼寧 125001 遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院兒科 (褚明慧)