陳思

不同護(hù)理干預(yù)方法在腦卒中患者中的應(yīng)用效果

陳思

目的 探討自學(xué)、當(dāng)面授課、電話溝通干預(yù)方法在腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法 將60例腦卒中患者，隨機(jī)分為3組，自學(xué)組、面授組及電話組，各20例，從疾病知識(shí)的掌握度，護(hù)理工作的滿意度，疾病治愈及并發(fā)癥狀況進(jìn)行分析。結(jié)果 面授組患者在疾病知識(shí)的掌握度（95.2±9.9），護(hù)理工作的滿意度（96.4±8.1），患者治愈情況均優(yōu)于自學(xué)組及電話組（均P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生狀況低于自學(xué)者（P＜0.05）；電話組患者在疾病知識(shí)的掌握度（85.1±9.7），護(hù)理工作的滿意度（84.5±8.3）均優(yōu)于自學(xué)者（均P＜0.05）。結(jié)論 當(dāng)面授課能顯著改善腦卒中患者的治療狀況，值得在以后的護(hù)理工作中大范圍推廣。

干預(yù)性研究；腦卒中

腦卒中居高不下的發(fā)病率已嚴(yán)重危害我國居民的健康水平，多種臟器損傷致機(jī)體功能下降，自理能力逐漸下降，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，急需采取適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行干預(yù)［1］。當(dāng)面授課，電話溝通以及患者自學(xué)均是現(xiàn)在臨床較為認(rèn)可的護(hù)理干預(yù)措施［2］，為研究何種干預(yù)方法可以大力提高腦卒中患者的疾病情況，因此，本研究主要分析不同干預(yù)措施在腦卒中患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例2010年3月～2014年3月在沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院診療，并經(jīng)臨床醫(yī)師確診為腦卒中的患者為研究對(duì)象，排除有其他系統(tǒng)嚴(yán)重障礙及精神病史的患者。將患者隨機(jī)分為3組，每組20例。自學(xué)組男9例，女11例，平均年齡（55.4±8.9）歲；面授組男10例，女10例，平均年齡（56.4±9.1）歲；電話組男11例，女9例，平均年齡（55.9±8.5）歲。3組患者在性別、年齡、疾病狀態(tài)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 (1)面授組：將患者分為4個(gè)小組，每組5例，每月干預(yù)2次，共6次，每次干預(yù)60min。課程內(nèi)容：向患者傳授腦卒中疾病的基本知識(shí)，正確的自我健康管理知識(shí)，如何建立健康正確的生活方式；并當(dāng)面為患者示教正確的自我護(hù)理方式，及應(yīng)急時(shí)的護(hù)理措施。(2)電話組：將患者分為4個(gè)小組，每組5例，每月干預(yù)2次，共6次，每次干預(yù)60min。干預(yù)內(nèi)容與面授組相同，只是全部改為電話溝通。(3)自學(xué)者：將面授組及電話組的干預(yù)內(nèi)容做成紙質(zhì)教材，發(fā)于患者，讓其自行學(xué)習(xí)。

1.2.2 調(diào)查方法 在對(duì)患者采取護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后，護(hù)理人員制定護(hù)理問卷調(diào)查表，包括患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握度（滿分100分），護(hù)理工作的滿意度（滿分100分）等；并制定病情治療調(diào)查表，包括患者的治愈率，術(shù)后隨訪并發(fā)癥等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者對(duì)疾病護(hù)理的掌握情況 在經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)之后，面授組患者在疾病知識(shí)的掌握度，護(hù)理工作的滿意度方面均優(yōu)于自學(xué)者及電話組（均P＜0.05）；電話組患者在疾病知識(shí)的掌握度，護(hù)理工作的滿意度均優(yōu)于自學(xué)者（均P＜0.05）。見表1。

表1 患者及家屬對(duì)疾病護(hù)理的掌握情況（x±s）

2.2 患者疾病治愈及并發(fā)癥情況 在經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)之后，面授組患者治愈情況優(yōu)于自學(xué)者（均P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生狀況低于自學(xué)者（P＜0.05），面授組與電話組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，電話組與自學(xué)組比較差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 患者疾病治愈及并發(fā)癥情況（n）

3 討論

腦卒中是我國的常見慢性疾病，疾病長期可導(dǎo)致多種臟器的損傷，可造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，極大的影響著患者的生活質(zhì)量，已有研究表明，腦卒中患者生活質(zhì)量較低，亟需醫(yī)護(hù)人員采取相關(guān)措施改善[3-4]。因此針對(duì)腦卒中患者采取及時(shí)，有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)是極其重要的。

本研究結(jié)果可以看出，針對(duì)患者采取不同護(hù)理之后，面授組患者在疾病知識(shí)的掌握度，護(hù)理工作的滿意度，均優(yōu)于自學(xué)者及電話組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在患者治愈方面優(yōu)于自學(xué)者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在并發(fā)癥發(fā)生狀況低于自學(xué)者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；電話組患者在疾病知識(shí)的掌握度，護(hù)理工作的滿意度，均優(yōu)于自學(xué)者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果均說明，相比于電話咨詢及讓患者自學(xué)，針對(duì)患者當(dāng)面?zhèn)魇诩膊≈R(shí)及護(hù)理對(duì)策可以較大程度對(duì)患者的病情有很大改善[5]，值得在臨床工作中大力開展起來。

然而，在對(duì)患者進(jìn)行實(shí)地詢問過程中，我們發(fā)現(xiàn)相對(duì)于普通人，患者仍存在較低的生活質(zhì)量以及較大的負(fù)性心理情緒，需要醫(yī)護(hù)人員采取更加綜合有效的措施來進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。如針對(duì)患者建立醫(yī)療健康檔案，認(rèn)真記錄每個(gè)患者的疾病情況，生活史、過敏史、家族史，為患者以后就醫(yī)及疾病的康復(fù)提供更多醫(yī)療依據(jù)[6]；定期開展健康大課堂，督促患者進(jìn)行互相的溝通，加強(qiáng)患者之間的交流，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)[7]；加大患者的社會(huì)支持力度，督促患者身邊的人給予患者更多的關(guān)愛與支持，在體力與精力下對(duì)患者進(jìn)行更多的支持，給予患者在精神及物質(zhì)的支持，減輕患者的壓力[8]。

綜上所述，當(dāng)面授課能顯著改善腦卒中患者的治療狀況，值得在以后的護(hù)理工作中大范圍推廣。

［1］ 肖振東,楊申,寧方波，等.早期平衡訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者平衡功能的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(6):1-2.

［2］ 楊莘,喬雨晨,吳曉光，等.不同護(hù)理干預(yù)方法在輕度認(rèn)知功能障礙患者中的應(yīng)用效果[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(1):77-79.

［3］ 劉國韜,曾廣民,嚴(yán)利南，等.腦卒中后患者康復(fù)質(zhì)量的影響因素[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(14):9-11.

［4］ 秦思,金榮疆,文超，等.針刺治療腦卒中后肢體痙攣調(diào)控氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶的研究進(jìn)展[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(7):12-14.

［5］ 顏巍,劉曉舟,周巖，等.不同護(hù)理干預(yù)方法在乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的應(yīng)用價(jià)值[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(3):209-211.

［6］ 劉芳.營養(yǎng)健康教育對(duì)腹透患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(16):37-38.

［7］ 李瑩.早期健康教育在高血壓合并冠心病患者的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(10):106-107.

［8］ 汪君.糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(28):95-96.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.068

遼寧 110032 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)一科 (陳思）