馬慧

二氧化鋯全瓷冠與鑄造全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的效果比較

馬慧

目的 探討二氧化鋯全瓷冠與鑄造全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的效果。方法 將接受前牙美容修復(fù)的120例患者納入研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，給予二氧化鋯全瓷冠修復(fù)的觀察組（n=60）和給予鑄造全瓷冠修復(fù)的對(duì)照組（n=60），觀察2組患者前牙的美觀和治療效果、基牙相關(guān)指標(biāo)及咀嚼功能。結(jié)果 觀察組患者修復(fù)后1周和6個(gè)月時(shí)外觀滿意率（94.68%、93.62%）、治療成功率（96.81%、91.49%）、菌斑指數(shù)（1.31±0.21）、咬合力（102.4±18.2）lbs、咀嚼效率（1.46±0.09）均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；牙齦指數(shù)（0.35±0.08）、出血指數(shù)（0.41±0.07）、松動(dòng)度（0.51±0.08）明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 二氧化鋯全瓷冠修復(fù)有助于改善療效和美觀程度，保護(hù)基牙和咀嚼功能，具有積極的臨床價(jià)值。

前牙美容修復(fù)；二氧化鋯全瓷冠；鑄造全瓷冠；咀嚼功能

前牙美容修復(fù)是治療牙體或牙列缺損的常用方法，選擇合適的修復(fù)材料對(duì)于保證治療效果具有積極意義。全瓷系統(tǒng)為前牙區(qū)美容修復(fù)、牙列缺損、牙體缺損修復(fù)提供了更好的美容效果[1]。二氧化鈷全瓷冠有較好的組織相容性，外觀和層次感覺(jué)更好，磨耗接近天然牙[2]。本研究探討二氧化鋯全瓷冠與鑄造全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月～2012年12月期間在河南省周口市疾病預(yù)防控制中心?？撇♂t(yī)院接受前牙美容修復(fù)的120例患者納入研究對(duì)象，隨機(jī)均分為2組，給予二氧化鋯全瓷冠修復(fù)的觀察組（n=60）和給予鑄造全瓷冠修復(fù)的對(duì)照組(n=60)，共計(jì)184顆牙。觀察組患者中男38例，女22例，年齡47～64歲、平均（53.8±8.3）歲；94顆牙均為單冠，其中牙體缺損32顆，牙體形態(tài)異常13顆，牙間隙過(guò)大13顆，變色死牙髓26例，四環(huán)素牙10顆。對(duì)照組患者中男36例，女24例，年齡45～65歲、平均（54.1±7.8）歲；90顆牙中牙體缺損31顆，牙體形態(tài)異常14顆，牙間隙過(guò)大12顆，變色死牙髓25顆，四環(huán)素牙8顆。2組患者年齡、性別、牙數(shù)、類別等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者修復(fù)前均給予口腔衛(wèi)生檢查，相關(guān)牙齦炎、牙周炎進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.2.1 觀察組 觀察組患者給予二氧化鋯全瓷冠修復(fù)：首先充分清潔病損的牙體，清除表面的牙垢和腐質(zhì)，在麻醉后用錐形鉆將待修復(fù)牙面修成幾處倒凹形，以利于全瓷冠的固定。前期工作準(zhǔn)備完畢后，根據(jù)患牙制作內(nèi)冠、準(zhǔn)確取模，用VITA比色板進(jìn)行比色，并通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)全瓷冠模型，植入后修整外形、拋光。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予鑄造全瓷冠修復(fù)：前期準(zhǔn)備工作與觀察組相同，制作鑄造全瓷冠后植入，修整外形、拋光。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 2組患者的美觀和治療效果 修復(fù)后1周和6個(gè)月時(shí)，按照下列標(biāo)準(zhǔn)判斷2組患者的美觀和治療效果。美觀滿意度評(píng)價(jià)：（1）滿意：前列牙修復(fù)后患者自我感全瓷冠的外形、顏色均與相鄰健康牙齒協(xié)調(diào)一致，全瓷冠無(wú)異物感和不適感；（2）不滿意：對(duì)全瓷冠形狀、顏色不滿意，自我感覺(jué)與相鄰健康牙齒及牙齦不協(xié)調(diào)。治療效果評(píng)價(jià)：（1）成功：口腔檢查提示全瓷冠外形、色澤與相鄰健康牙齒及牙齦協(xié)調(diào)一致，無(wú)脫落、變色、磨損，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生；（2）失敗：任意1項(xiàng)指標(biāo)與上述不符者。

1.3.2 2組患者的基牙相關(guān)指標(biāo) 修復(fù)前和修復(fù)后1個(gè)月時(shí)，測(cè)定2組患者的基牙相關(guān)指標(biāo)，包括菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）、牙齦指數(shù)(gingival index，GI)、出血指數(shù)(bleeding index，BI)、松動(dòng)度。

1.3.3 2組患者的咀嚼功能 修復(fù)前和修復(fù)后1個(gè)月時(shí)，測(cè)定2組患者的咀嚼功能，包括咬合力和咀嚼效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，2組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的美觀和治療效果 修復(fù)后1周和6個(gè)月時(shí)，觀察組患者的外觀滿意率分別為94.68%、93.62%，治療成功率分別為96.81%、91.49%，均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組的美觀和治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者的基牙相關(guān)指標(biāo) 修復(fù)前，2組患者的基牙相關(guān)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；修復(fù)后，2組患者的牙齦指數(shù)、出血指數(shù)、松動(dòng)度低于修復(fù)前，菌斑指數(shù)高于修復(fù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的牙齦指數(shù)（0.35±0.08）、出血指數(shù)（0.41±0.07）、松動(dòng)度（0.51±0.08）均明顯低于對(duì)照組，菌斑指數(shù)（1.31±0.21）明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組和對(duì)照組患者修復(fù)前后的基牙相關(guān)指標(biāo)比較（x±s）

2.3 2組患者的咀嚼功能指標(biāo) 修復(fù)前，2組患者的基牙相關(guān)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；修復(fù)后，2組患者的咬合力、咀嚼效率顯著高于修復(fù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的咬合力（102.4±18.2）lbs、咀嚼效率（1.46±0.09）均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 觀察組和對(duì)照組患者修復(fù)前后的咀嚼功能指標(biāo)比較(x±s)

3 討論

牙列或牙體缺損是口腔科的常見疾病，是指在齲齒、牙周炎等口腔基礎(chǔ)疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生牙列、牙體全部或部分缺損的一類疾病，表現(xiàn)為牙體失去正常的生理解剖外形，造成正常牙體形態(tài)、咬合及鄰接關(guān)系的破壞[3]。該病會(huì)對(duì)患者的美觀、正常咀嚼、輔助發(fā)生功能等造成不良影響，需要通過(guò)有效的治療手段進(jìn)行修復(fù)[4]。

全瓷材料具有美觀、色澤跟牙接近、生物相容性好等優(yōu)點(diǎn)，故全瓷牙極少發(fā)生牙齦變色。臨床上應(yīng)用最為廣泛的全瓷冠為鎳鉻合金鑄造全瓷冠，具有良好的機(jī)械性能和物理性能，在植入后能夠保證短期的臨床療效[5]。但是，由于鎳鉻合金在植入后，在與唾液、齦溝液及各類飲料、食物相接觸的過(guò)程中容易發(fā)生腐蝕，造成外觀破壞、基牙功能受損、牙齦過(guò)敏和炎癥、咀嚼功能下降，進(jìn)而影響整體治療效果[6-7]。

近年來(lái)，隨著二氧化鋯材料的成功開發(fā)，二氧化鋯全瓷冠逐步應(yīng)用于前列牙的美容修復(fù)，該修復(fù)材料將傳統(tǒng)的全瓷冠制作方法與計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、激光掃描技術(shù)相結(jié)合[8-9]，預(yù)期前列牙的美容修復(fù)中能夠取得積極的臨床價(jià)值[10]。但是，目前關(guān)于二氧化鋯全瓷冠在前列牙美容修復(fù)中的價(jià)值尚無(wú)明確的研究報(bào)道。本研究探討二氧化鋯全瓷冠與鑄造全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的效果，旨在為臨床工作中前列牙美容修復(fù)的材料選擇提供更多參考和依據(jù)。

目前的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，二氧化鋯全瓷冠具有以下的優(yōu)勢(shì)（：1）物理性能和機(jī)械性能強(qiáng)，抗折強(qiáng)度超過(guò)1000MPa，是傳統(tǒng)鑄造全瓷冠的2～3倍[11]；（2）美觀程度好，全瓷冠內(nèi)無(wú)金屬支撐物，能夠最大程度地與鄰近牙齒和牙齦達(dá)到協(xié)調(diào)一致[12]；（3）組織相容性好，二氧化鋯不會(huì)與唾液、齦溝液等發(fā)生反應(yīng)和腐蝕[13]。通過(guò)觀察修復(fù)后的療效和美觀程度可知，觀察組患者的外觀滿意率、治療成功率均高于對(duì)照組，表明觀察組的美觀程度和治療效果均較好。

為進(jìn)一步確定二氧化鋯全瓷冠修復(fù)的臨床價(jià)值，本研究觀察了2組患者的基牙相關(guān)指標(biāo)和咀嚼功能指標(biāo)。結(jié)果顯示，觀察組患者的牙齦指數(shù)、出血指數(shù)、松動(dòng)度顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），菌斑指數(shù)和咬合力、咀嚼效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），表明觀察組患者的基牙情況和咀嚼功能更好。

綜述所述，二氧化鋯全瓷冠修復(fù)有助于改善療效和美觀程度，保護(hù)基牙和咀嚼功能，具有積極的臨床價(jià)值。

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Objective To study the effect of zirconium oxide porcelain teeth and casting porcelain teeth in anterior teeth restoration. Methods Patients

anterior teeth restoration were enrolled and randomly divided into observation group given zirconium oxide porcelain teeth restoration and control group given casting porcelain teeth restoration. Then beauty, treatment effect, abutment teeth related indices and masticatory function were observed. Results Observation group satisfaction appearance (94.68%, 93.62%), treatment success rate (96.81%, 91.49%), plaque index (1.31±0.21), bite force(102.4±18.2)lbs, chewing effi ciency (1.46±0.09) were signifi cantly higher than control group; gingival index (0.35±0.08), bleeding index (0.41±0.07), loose degrees (0.51±0.08) were significantly lower than the control group (P＜0.05). Conclusion Zirconium oxide porcelain teeth restoration has clinical value for it can improve the treatment effect and beautiful degree, protect abutment teeth and masticatory function.

Anterior teeth restoration; Zirconium oxide porcelain teeth; Casting porcelain teeth; Masticatory function

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.063

河南 466000 河南省周口市疾病預(yù)防控制中心專科病醫(yī)院（馬慧）