向軍章

16層螺旋CT重建技術(shù)診斷周圍型小肺癌臨床價(jià)值分析

向軍章

目的 探析16層螺旋CT重建技術(shù)診斷周圍型小非癌的臨床價(jià)值。方法 選擇周圍型小肺癌患者60例，隨機(jī)分為2組，其中給予對(duì)照組(n=30)薄層掃描，而觀察組（n=30）則運(yùn)用CT重建技術(shù)掃描，對(duì)比分析2組的掃描結(jié)果。結(jié)果 2組患者均順利完成掃描，與對(duì)照組相比，觀察組對(duì)胸膜凹陷、分葉征、空泡征以及細(xì)短毛刺征等征象的檢出率均較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用16層螺旋CT重建技術(shù)對(duì)周圍型小肺癌進(jìn)行診斷，不僅可以增強(qiáng)對(duì)胸膜凹陷征、血管集束征以及分葉征的敏感性，還能提高檢出率，為臨床診斷提供有效依據(jù)。

周圍型小肺癌、16層螺旋CT重建技術(shù)、臨床價(jià)值

周圍型肺癌是一種比較常見的肺癌類型，比較常見的是腺癌，在臨床上表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱等癥狀，誘發(fā)該病的因素有很多，比如吸煙、電離輻射、肺部慢性感染以及大氣污染等[1]，近年來，我國(guó)周圍型小肺癌患者的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，不僅影響患者生活質(zhì)量，還嚴(yán)重威脅患者生命安全。由于周圍型小肺癌發(fā)病早期缺乏典型性特征，到醫(yī)院確診已為中晚期，加大治療難度。因此，本文重點(diǎn)探討了16層螺旋CT重建技術(shù)診斷周圍型小肺癌的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為2013年9月～2014年4月期間懷化市第二人民醫(yī)院收治的周圍型小肺癌患者60例，隨機(jī)分為2組，每組30例。對(duì)照組中男18例，女12例，年齡31～79歲，平均年齡（54.3±12.2）歲，腫瘤直徑：4例2～3cm，26例＜2cm。觀察組中男20例，女10例，年齡32～80歲，平均年齡（54.5±12.4）歲，腫瘤直徑：3例2～3cm，27例＜2cm。2組患者在性別、年齡等基本資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 臨床上主要給予對(duì)照組薄層掃描，即運(yùn)用GE公司LightSpeed16層螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行CT掃描。掃描時(shí)，讓患者保持平躺姿勢(shì)，對(duì)全肺進(jìn)行CT平掃，從胸廓掃描至膈平面，并對(duì)患者進(jìn)行全胸容積增強(qiáng)和平面掃描，接著掃描病灶部位。掃描參數(shù)：旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.6s、120mA、120kV，層厚和層距都為5mm。薄層重建病灶部位，通常情況下，層厚控制在0.625mm左右。而觀察組則運(yùn)用MPR重建技術(shù)，具體操作如下：增強(qiáng)掃描時(shí)，通過高壓注射器對(duì)肘前靜脈進(jìn)行藥物注射，將歐乃派克作為對(duì)比劑，藥物注射速度控制在3.0～4.0mL/s左右，藥物劑量為80～100mL，然后向GE AW4.3影像工作站傳遞數(shù)據(jù)，并進(jìn)行重建，首先顯示多平面重建圖像（MRR），顯示表面遮蓋（SSD），再展現(xiàn)遮蓋容積（SVR）[2]。掃描結(jié)束后，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行閱片，給出SVR、薄層圖像、SSD以及SVR圖像的診斷結(jié)果，如果診斷出現(xiàn)意見分歧，可再次進(jìn)行同樣操作，并對(duì)比分析橫斷位薄層圖像、SSD、SVR以及MPR圖像。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MPR與薄層掃描對(duì)周圍型小肺癌各種征象檢出率對(duì)比 運(yùn)用MPR重建后，與對(duì)照組相比，觀察組對(duì)胸膜凹陷、分葉征、空泡征以及細(xì)短毛刺征等征象的檢出率均較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 MPR與薄層掃描對(duì)周圍型小肺癌各種征象檢出率對(duì)比[n（%）]

2.2 SVR與薄層掃描對(duì)周圍型小肺癌各種征象檢出率的對(duì)比 運(yùn)用SVR重建后，與對(duì)照組相比，觀察組對(duì)胸膜凹陷、分葉征、空泡征以及細(xì)短毛刺征等征象的檢出率均較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 SVR與薄層掃描對(duì)周圍型小肺癌各種征象檢出率的對(duì)比[n（%）]

3 討論

周圍型小肺癌是一種比較常見的肺癌類型，主要指的是位于肺周邊部位、三段支氣管以下并且直徑≤3cm的一種惡性腫瘤[3]，由于該病具有病情兇險(xiǎn)、病情發(fā)展迅速以及預(yù)后差等特點(diǎn)，在一定程度上嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全，所以早診斷、早治療與治療效果的提高有著密不可分的聯(lián)系。并且臨床研究資料表明，周圍型小肺癌的CT表現(xiàn)具有多樣化特征，不容易與其它疾病區(qū)分開來，診斷難度較大[4]。所以，普通CT以及傳統(tǒng)胸部平片對(duì)周圍型小肺癌的檢出率不高，往往等到確診時(shí)，已經(jīng)為晚期，嚴(yán)重影響治療效果。近年來，隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，16層螺旋CT及三維重建技術(shù)也逐漸被運(yùn)用在臨床上，并且已經(jīng)成為當(dāng)前臨床上診斷周圍型小肺癌比較可靠和重要的一種方法。MPR能夠在任意平面、任意角度對(duì)圖像進(jìn)行重建，有效克服了常規(guī)CT橫軸面觀察圖像的缺陷性，使分葉征假陰性現(xiàn)象得到很好地控制[5]。MPR在對(duì)圖像進(jìn)行重建時(shí)，可以與血管的走行方向相平行，使檢查部位以及周圍器官的細(xì)節(jié)清晰顯示出來，從而使由于容積效應(yīng)而導(dǎo)致的假陽(yáng)性率得到有效降低[6]。MPR能夠?qū)坷?、胸膜凹陷征清晰的顯示出來，與普通CT檢查相比，其對(duì)空泡征、胸膜凹陷征以及細(xì)短毛刺征的檢出率也較高。此外，SVR圖像具有色彩逼真、分辨率高、適用范圍廣、解剖關(guān)系清晰以及角度可任意旋轉(zhuǎn)等優(yōu)點(diǎn)，能夠?qū)⒀芗髑逦娘@示出來，是當(dāng)前比較常用的一種后處理技術(shù)[7]。尤其是在肺癌的檢查中，能夠?qū)⒎伍T、血管、胸膜以及腫瘤之間的關(guān)系清晰顯示出來，有助于臨床判斷[8]。

綜上所述，臨床上運(yùn)用16層螺旋CT重建技術(shù)對(duì)周圍型小肺癌進(jìn)行診斷，不僅可以增強(qiáng)對(duì)胸膜凹陷征、血管集束征以及分葉征的敏感性，還能提高檢出率，為臨床診斷提供有效依據(jù)。

[1] 易建紅,蘇良輝.16層螺旋CT重建技術(shù)診斷周圍型小肺癌臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,11（9）：1797-1800.

[2] 張玲紅,呂冬亮,?，?多層螺旋CT多平面重建在周圍型小肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,12（8）：1403-1405.

[3] 黃利波.多層螺旋CT診斷周圍型小肺癌的臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué), 2013,6（2）：35-36.

[4] 盧邦衛(wèi).16層螺旋CT在周圍型小肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2013,14（2）：132-134.

[5] 崔國(guó)成.16層螺旋CT對(duì)周圍型小肺癌的診斷價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)信息, 2012（Z1）：29-31.

[6] 王善軍.多層螺旋CT重建技術(shù)在周圍型肺癌診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,23（3）：68-69.

[7] 王學(xué)廷,潘為領(lǐng),畢玉波.多層螺旋CT后處理技術(shù)對(duì)周圍型小肺癌診斷的價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2013，8（9）：1056-1058.

[8] 王新會(huì).多層螺旋CT診斷周圍型小肺癌的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,10（3）：77-78.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.051

湖南 418000 懷化市第二人民醫(yī)院 （向軍章）