韋容清

柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊和康復(fù)新液聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察

韋容清

目的 探討對潰瘍性結(jié)腸炎患者采用柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊和康復(fù)新液聯(lián)合治療的臨床療效。方法 選取84例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，各42例。對照組給予柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊治療，觀察組給予柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊聯(lián)合康復(fù)新液保留灌腸治療。比較2組患者的臨床治療總有效率，并檢測2組患者治療前后血清炎性因子C反應(yīng)蛋白（C-reactionprotein，CRP）的變化情況。結(jié)果 觀察組和對照組治療總有效率分別為90.48%和73.81%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前2組患者CRP水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后觀察組患者CRP水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊和康復(fù)新液聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎有助于提高治療效果，降低患者的炎性反應(yīng)，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

潰瘍性結(jié)腸炎；柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊；康復(fù)新液

潰瘍性結(jié)腸炎通常情況下是自左半結(jié)腸發(fā)生，并以聯(lián)系方式向結(jié)腸近端乃至全結(jié)腸逐漸進展，是一種侵及結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病。該病患者病程較長，臨床特點表現(xiàn)為遷延難愈且容易反復(fù)發(fā)作，癥狀輕重不一，部分患者僅表現(xiàn)為結(jié)腸癥狀，也有少數(shù)患者伴發(fā)全身癥狀。柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊、糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑等是目前常用于治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物，其中治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效最為確切是柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊，應(yīng)用最為廣泛。而經(jīng)臨床證實，康復(fù)新液具有較好的抗炎、促進肉芽組織生長及增強機體免疫力的作用，對創(chuàng)面的愈合也具有較好的作用[1-3]。本研究聯(lián)合柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊和康復(fù)新液對住院收治的和門診治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年3月在廣西桂平市人民醫(yī)院收治的和門診治療的84例經(jīng)過內(nèi)鏡檢查并確診為潰瘍性結(jié)腸炎的患者為研究對象按照隨機數(shù)字表方式將所有研究對象分為觀察組和對照組，各42例。觀察組中男25例，女17例，年齡20～67歲，平均（41.3±7.6）歲，病程1～9年，平均病程（7.4±3.1）年，病變部位：左半結(jié)腸者28例，全結(jié)腸者14例。對照組中男24例，女18例，年齡21～69歲，平均（40.9±9.1）歲，病程1.5～8年，平均病程（7.2±4.0）年，病變部位：左半結(jié)腸者

25例，全結(jié)腸者17例。對2組患者的性別、年齡、病程、病變部位等基本資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入組后根據(jù)臨床表現(xiàn)和病情程度給予對癥治療，同時均給予柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊（廣東強基藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20051173），為防止患者出現(xiàn)消化道不耐受情況，初始劑量維持在1～2 g/d，之后逐漸增加劑量至3～4 g/ d，分4次口服，2次用藥時間不應(yīng)超過8 h。在上述治療基礎(chǔ)上另外給予觀察組患者康復(fù)新液（湖南科倫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z 43020995）進行保留灌腸治療，用法：50 mL康復(fù)新液與400 mL生理鹽水混合，患者取頭低腳高位，于每晚睡前行保留灌腸治療（門診治療患者回當(dāng)?shù)卦\所灌腸），為了能夠起到充分吸收藥物的作用，在灌入藥液后應(yīng)保留4 h以上。治療周期均為30 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 記錄臨床治療效果，統(tǒng)計治療有效率。療效評價標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：臨床癥狀消失，經(jīng)腸鏡檢查顯示無炎癥表現(xiàn)；顯效：各項檢查正常，臨床癥狀消失，腸鏡檢查仍有炎癥表現(xiàn)；有效：各項檢查提示病情好轉(zhuǎn)，臨床癥狀改善；無效：治療后臨床癥狀及各項檢查無明顯改善甚至惡化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。檢測患者治療前后血清中超敏反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為90.48%，對照組治療總有效率為73.81%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 2組患者治療前后CRP變化水平比較 治療前2組患者血清中CRP差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后2組患者血清中CRP均下降，且觀察組患者血清中CRP水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后CRP變化水平比較（x±s）

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種發(fā)病機制不清楚的消化系統(tǒng)疾病，但研究顯示，遺傳因素、免疫應(yīng)答、基因突變以及精神因素等多重原因均是導(dǎo)致疾病發(fā)生的誘因。遷延不愈的特點伴隨在潰瘍性結(jié)腸炎病情中，隨著患者病程的增加，產(chǎn)生癌變的風(fēng)險也相應(yīng)增大，研究顯示癌變過程與炎癥因子和基因突變密切相關(guān)[4]。臨床上方法主要有藥物治療和手術(shù)治療以及其他輔助治療等措施用于治療潰瘍性結(jié)腸炎。但多數(shù)患者對手術(shù)的接受度和耐受性較差，術(shù)后腹瀉和肛門炎性反應(yīng)容易對患者造成不適感，而輔助治療措施往往效果難以達到預(yù)期，且患者容易復(fù)發(fā)，進而發(fā)展為癌變[5]，因此目前臨床上較多采用內(nèi)科藥物治療的方式。

柳氮磺吡啶廣泛應(yīng)用于臨床治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎等風(fēng)濕類疾病，用于臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎也有較長時間。有研究表明，治療輕度和中度潰瘍性結(jié)腸炎使用柳氮磺吡啶的有效率在70%以上，且約有30%的患者存在不同程度的腹瀉、腹痛和便血等癥狀，患者也會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng)，嚴(yán)重制約了其在臨床上的應(yīng)用[6-7]。通過劑型改良制成結(jié)腸溶膠囊，降低了對胃腸道的刺激作用，較好地解決了這個問題。柳氮磺吡啶能夠通過減少氧自由基的產(chǎn)生和阻斷前列腺素的合成途徑達到抗炎的目的，同時柳氮磺吡啶在維持腸道菌群平衡以及促進腸黏膜與腸腔內(nèi)物質(zhì)與電解質(zhì)交換平衡方面具有較好的作用?？祻?fù)新液主要由多肽和多元醇類組成，具有促進黏膜修復(fù)和抵抗微生物入侵的作用，臨床研究顯示其還具有減少炎性物質(zhì)滲出以及抑制腸蠕動的功能，因此對瘍性結(jié)腸炎患者癥狀的改善具有積極作用[8]。本研究將柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊和康復(fù)新液2種藥物聯(lián)合使用，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為90.48%，顯著高于單用柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊的對照組（P＜0.05），且觀察組治療后CRP水平亦顯著改善且低于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，聯(lián)合應(yīng)用柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊和康復(fù)新液有助于提高潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果，患者炎性反應(yīng)明顯降低。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.104

廣西 537200 廣西桂平市人民醫(yī)院 （韋容清）