劉桂連

早期康復(fù)護理對腦卒中失語癥患者言語功能恢復(fù)的作用研究

劉桂連

目的 探究早期康復(fù)護理是否能有效恢復(fù)腦卒中失語癥患者的言語功能。方法 選取腦卒中失語癥患者84例，將84例腦卒中失語癥患者通過抽簽隨機分成2組，每組42例。其中一組腦卒中失語癥患者接受常規(guī)護理，設(shè)定常規(guī)護理組；另一組腦卒中失語癥患者則在常規(guī)護理組基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護理，設(shè)定早期康復(fù)組。結(jié)果 2組腦卒中失語癥患者護理后的理解能力以及表達能力評分均高于護理前，早期康復(fù)組腦卒中失語癥患者護理后的理解能力評分為（7.64±0.52）分，表達能力評分為（7.73±0.58）分，常規(guī)護理組的理解能力評分為（5.31±0.46）分，表達能力評分為（5.49±0.52）分，觀察組的理解能力評分以及表達能力評分均高于常規(guī)護理組護理后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護理，能夠有效對腦卒中失語癥患者的言語功能進行恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

早期康復(fù)護理；腦卒中失語癥；言語功能；恢復(fù)效果

隨著世界老齡化進程的加快，腦卒中患者的發(fā)病率也在不斷增長，并有更多的患者在臨床表現(xiàn)出不同程度的言語功能障礙，不僅對患者心理帶來嚴重的壓力，在另一方面還降低了患者的日常生活質(zhì)量[1]。因此開展了本次臨床護理試驗，來探究早期康復(fù)護理是否能有效恢復(fù)腦卒中失語癥患者的言語功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院收治的腦卒中失語癥患者共84例，收治年限均在2013年7月～2015年8月之間，將84例腦卒中失語癥患者通過抽簽隨機分成2組，每組各42例。其中一組腦卒中失語癥患者接受常規(guī)護理，設(shè)定常規(guī)護理組。常規(guī)護理組中男27例，女15例，年齡54～86歲，平均年齡（72.45±6.06）歲。另一組腦卒中失語癥患者則在常規(guī)護理組基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護理，設(shè)定早期康復(fù)組。早期康復(fù)組中有男26例，女16例，年齡55～84歲，平均年齡（72.23±6.27）歲。2組腦卒中失語癥患者的性別分布以及平均年齡一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理組 通過常規(guī)護理手段對腦卒中失語癥患者進行干預(yù)，即醫(yī)護人員多陪伴患者，對其進行一定的心理干預(yù)，對其臨床郁悶、煩躁心理進行排解，鼓勵患者嘗試進行相應(yīng)的言語功能鍛煉，并對臨床治療中藥物的使用情況進行密切關(guān)注，避免不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。

1.2.2 早期康復(fù)組 在常規(guī)護理組基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護理，早期康復(fù)護理的內(nèi)容主要針對于不同類型的言語功能障礙患者，主要分為運動性失語護理、命名性失語護理、混合性失語護理以及感覺性失語護理，各個護理分型運用不同的語言功能訓(xùn)練手段，嚴格按照訓(xùn)練計劃表執(zhí)行，訓(xùn)練具有針對性以及漸進性[3]。

1.3 評價指標 通過模糊數(shù)字評分法對2組腦卒中失語癥患者護理前后的理解以及表達能力進行評分，理解能力以及表達能力的分值均在0～10分之間，當兩項評價指標的得分均更高時，可確認臨床護理效果顯著[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 2組腦卒中失語癥患者的各項對比數(shù)據(jù)均需接受SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件包的錄入計算，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組腦卒中失語癥患者護理前的理解能力以及表達能力評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；2組腦卒中失語癥患者護理后的理解能力以及表達能力評分均明顯高于護理前，早期康復(fù)組腦卒中失語癥患者護理后的理解能力以及表達能力評分均明顯高于常規(guī)護理組護理后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組腦卒中失語癥患者理解能力以及表達能力的評分對比數(shù)據(jù)（x±s）

3 討論

腦卒中失語癥患者的常規(guī)護理，主要是醫(yī)護人員對其臨床治療進程進行嚴格把控，護患之間的互動也僅限于醫(yī)護人員的心理干預(yù)，并沒有進行相應(yīng)的語言功能鍛煉，患者的臨床護理效果有一定的限制。

早期康復(fù)護理則通過區(qū)分不同類型的言語功能障礙患者，對其進行相應(yīng)的言語功能訓(xùn)練，所以具有較好的臨床護理效果。

3.1 運動性失語護理 運動性失語患者在臨床通常具有較好的語言理解能力，只是不能有效將內(nèi)容直接的表達出來，臨床可以通過醫(yī)護人員的專業(yè)指導(dǎo)對患者的發(fā)音器官進行相應(yīng)的訓(xùn)練，引導(dǎo)患者正確發(fā)音，并循序漸進的對患者進行單詞、句法、閱讀以及寫作的訓(xùn)練[5]。運動性失語患者的每天訓(xùn)練量應(yīng)嚴格結(jié)合訓(xùn)練表以及患者的身體狀況，切忌激進。

3.2 命名性失語護理 命名性失語護理的訓(xùn)練目的是幫助患者主動講出所用來訓(xùn)練的物品名稱，加深患者對詞匯名稱的敏感度。臨床病癥較重的命名性失語患者，不僅需要主動講出訓(xùn)練物品的名稱，醫(yī)護人員還需對患者進行一定的言語刺激，通過此類方式，引導(dǎo)患者即使不在訓(xùn)練環(huán)境下也能對訓(xùn)練過程中所用到物品名稱的詞匯進行回憶[6]。

3.3 混合性失語護理 混合性失語護理患者在臨床主要表現(xiàn)為語言功能的完全喪失，即患者的理解能力以及口語表達能力均有嚴重的障礙，面對此類患者，醫(yī)護人員的早期康復(fù)護理主要針對于患者的理解能力以及聽力，語音訓(xùn)練相對來說較為輔助[7]。

3.4 感覺性失語護理 感覺性失語患者在臨床的主要問題為書面語言理解以及口頭理解，早期康復(fù)護理的主要目的即對患者的理解能力進行相應(yīng)的提升。因此，臨床的護理手段主要是對患者進行聽力訓(xùn)練、手勢訓(xùn)練、記憶訓(xùn)練以及圖片訓(xùn)練。聽力訓(xùn)練主要是可以通過廣播或者音樂，每天保證30 min的訓(xùn)練時長，刺激患者思維，對其語言理解能力進行一定的提升；手勢訓(xùn)練是醫(yī)護人員擺出熟悉的手勢，刺激患者對其意思進行回憶與理解；記憶訓(xùn)練主要通過護患人員之間的互動，即醫(yī)護人員對患者進行簡單的提問；圖片訓(xùn)練是引導(dǎo)患者理解圖片含義，并進行相應(yīng)的名稱搭配[8]。

簡而言之，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護理，能夠有效對腦卒中失語癥患者的理解能力以及表達能力進行提升，值得臨床推薦應(yīng)用。

[1] 俞愛紅,袁婉歡,謝玉，等.循證護理在腦卒中失語癥患者早期康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2011,8(10):27-28.

[2] 杜雪琴.早期康復(fù)護理對腦卒中失語癥患者的影響分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(11):338-339.

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[4] 臧巍.腦卒中失語病人早期語言康復(fù)護理的效果觀察[J].全科護理, 2011,9(4):311-312.

[5] 韓滿玲.腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)護理[J].中國醫(yī)藥指南,2011, 9(31):437-438.

[6] 陳佳麗.神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復(fù)護理的臨床研究[J].當代醫(yī)學(xué), 2011,17(32):116-117.

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[8] 伊紅琴,劉虹軒.社區(qū)護士腦卒中康復(fù)護理知識的現(xiàn)狀調(diào)查[J].當代醫(yī)學(xué),2010,16(14):118-119.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.079

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 （劉桂連）