王 勤

子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用分析

王 勤

目的 探討子宮壓迫縫合手術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床效果。方法 選取90例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，采用抽簽法隨機(jī)抽取45例接受傳統(tǒng)治療，設(shè)為對照組；另外45例接受子宮壓迫縫合手術(shù)，設(shè)為觀察組；對2組患者的治療效果和術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組治療總有效43例（95.56%），對照組總有效36例（80.00%），觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，2組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于產(chǎn)后出血的患者，采用子宮壓迫縫合術(shù)治療效果更好，可推廣使用。

產(chǎn)后出血；子宮壓迫縫合術(shù)；治療效果

產(chǎn)后出血是胎兒分娩后孕婦最危險(xiǎn)的情況，孕婦的大出血情況也是造成孕產(chǎn)婦死亡的最主要原因，而造成產(chǎn)婦大出血狀況的原因是多方面的，包括子宮、軟產(chǎn)道以及產(chǎn)婦的凝血功能等，孕產(chǎn)婦在分娩后因?yàn)樯a(chǎn)耗力過多出現(xiàn)了子宮收縮乏力的情況，軟產(chǎn)道出現(xiàn)裂傷以及孕婦的凝血功能受到損害都會(huì)造成產(chǎn)婦出血不止，出現(xiàn)大出血現(xiàn)象。孕婦大出血是極其危險(xiǎn)的，如果沒有及時(shí)的進(jìn)行止血，很有可能造成生命危險(xiǎn)，為了有效的進(jìn)行治療，采用子宮壓迫縫合的方式幫助產(chǎn)婦止血，緩解大出血現(xiàn)象，從而保證患者的生命健康。本文通過選取90例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，對子宮壓壓迫縫合術(shù)在出血治療中的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省都昌縣婦幼保健院2012年7月～2014年7月所接收的90例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，采用抽簽法隨機(jī)抽取45例設(shè)為對照組，另外45例設(shè)為觀察組。對照組患者年齡24～38歲，平均年齡（31.15±2.65）歲，懷孕周期30～40周，平均懷孕周期（34.25±2.35）周，其中31例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦，采用剖宮產(chǎn)的有15例，采用陰道分娩的有30例；觀察組年齡23～37歲，平均年齡（30.25±2.45）歲，懷孕周期為31～41周，平均懷孕周期（35.0±2.15）周，其中29例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦，采用剖宮產(chǎn)的有16例，有29例患者進(jìn)行了陰道分娩。2組研究的患者在分娩方式、平均年齡、平均懷孕周期等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。研究的患者均知悉本次研究的目的，并且簽署了知情同意書參與本次研究[1]。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)治療方法。在產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血情況后，醫(yī)護(hù)人員采用子宮按摩、筋脈注射或者使用止血藥等方式進(jìn)行止血。（1）子宮按摩的目的是促進(jìn)子宮的收縮，達(dá)到止血的目的，一般采用體外按摩的方式，手術(shù)醫(yī)生戴無菌手套，將大拇指放于子宮前壁，其余四指放于后壁均勻的按摩，以促進(jìn)子宮的收縮，有效的進(jìn)行止血。（2）靜脈注射就是將血液、藥液和營養(yǎng)液等物質(zhì)直接注射到靜脈中，一方面通過藥物來進(jìn)行止血，另一方面通過血液注射供給患者，維持患者的血液狀態(tài)和生命體征，更好的救助患者[2]。（3）使用止血藥，止血藥最主要的功能就是恢復(fù)身體的凝血功能，通過增強(qiáng)體內(nèi)的凝血因素達(dá)到凝血的目的，有效的對患者進(jìn)行止血和治療。

1.2.2 觀察組 采用子宮壓迫縫合術(shù)。首先將子宮下段暴露進(jìn)針，第1次進(jìn)針的位置要在距離右側(cè)子宮切口下緣2.1～3.1 cm處，在距離子宮內(nèi)側(cè)3.1 cm處，在進(jìn)行縫合的時(shí)候要將縫線距離宮角一定位置后從宮底部垂直繞道子宮后壁；在第2次進(jìn)針時(shí)，進(jìn)針的位置要與前壁相對應(yīng)；在進(jìn)入宮腔后，要調(diào)整進(jìn)針的位置，在后壁左側(cè)和右側(cè)相對應(yīng)的位置進(jìn)針；出針后將縫合的線通過宮底至子宮前壁，要保證縫合線呈垂直的狀態(tài)，然后在子宮左側(cè)的切口進(jìn)行縫合[3-4]。壓迫縫合要求在縫合的同時(shí)對患者的宮體進(jìn)行加壓，加壓的方式要按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)要求進(jìn)行，然后將子宮左右兩側(cè)的縫合線收緊，對患者的出血狀況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)停止出血后對縫合線打結(jié)。在子宮無異常狀況后放回腹腔，監(jiān)測腹腔的狀況，發(fā)現(xiàn)無出血現(xiàn)象，子宮機(jī)能逐漸恢復(fù)后將腹腔關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療后的效果。痊愈：患者無出血狀況，身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸恢復(fù)，沒有術(shù)后并發(fā)癥，不影響日常生活；顯效：患者的出血情況得到緩解，出現(xiàn)輕微的術(shù)后并發(fā)癥，對生活沒有明顯影響；有效：患者的出血情況得到一定的緩解，出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥，身體健康狀況處于恢復(fù)狀態(tài)；無效：患者出血現(xiàn)象沒有得到有效治療，患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，2組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦的危險(xiǎn)性極高，如果沒有及時(shí)止血，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康，傳統(tǒng)的治療方法采用子宮按摩、靜脈注射或者使用止血藥不能有效地進(jìn)行止血，其治療效果不佳，導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象[5-6]。子宮壓迫縫合手術(shù)對子宮出血點(diǎn)進(jìn)行加壓縫合，有效地進(jìn)行了止血，維護(hù)了患者的生命安全[7-8]。李菊艷報(bào)道研究中[9]，對其中一組患者采用保守藥物治療，另一組患者采用cho縫合術(shù)和改良B-Lynch縫合術(shù)，結(jié)果顯示，手術(shù)組患者93.3%明顯高于對照組73.3%，且手術(shù)組患者陰道出血量、住院時(shí)間方面也顯著優(yōu)于藥物保守治療組。通過本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療總有效為43例（95.56%），對照組患者的治療總有效為36例（80.00%），與上述結(jié)果比較數(shù)值偏高，分析可能與樣本容量及納入對象標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)，但是差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明了采用子宮壓迫縫合手術(shù)對于患者的治止血和治療有十分重要的作用，對于產(chǎn)后出血的患者應(yīng)該采用子宮加壓縫合手術(shù)。

綜上所述，對于產(chǎn)后出血的患者，采用子宮加壓縫合手術(shù)可以有效控制出血量，進(jìn)行止血，從而有效的對患者進(jìn)行救治，對于治療的臨床效果具有極大意義。

[1] 劉艷,蔣小亞,吳婉林，等.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(2):155-157.

[2] 王焱,董武.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(18):99-100.

[3] 匡明珠.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的效果評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,11(25):223-224.

[4] 陳華玉.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的效果觀察[J].科學(xué)與財(cái)富,2014,13(10):119.

[5] 厲利萍.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014,21(9):120-121.

[6] 劉桂玲.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2014,33(22):159-160.

[7] 段瑞青,薛琳娜.探討子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的止血效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,9(17):3694-3695.

[8] 李列瓊.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2013,15(34):8-9.

[9] 李菊艷.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用分析[J].母嬰世界,2015(21):11.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.053

江西 332600 江西省都昌縣婦幼保健院 （王勤）