劉 凡 楊 萌 韓 琳

玉液湯治療氣陰兩虛型糖尿病的臨床觀察

劉 凡 楊 萌 韓 琳

目的 分析玉液湯加減對氣陰兩虛型糖尿病的臨床治療效果。方法 選取氣陰兩虛型糖尿病患者210例，以治療方法為依據(jù)將患者分為對照組和觀察組，對照組100例患者在控制飲食、加強(qiáng)鍛煉等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用二甲雙胍片治療，觀察組110患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用玉液湯加減治療，對比2組患者的臨床治療總有效率。結(jié)果 觀察組患者治療顯效47例，有效53例，無效10例，臨床治療總有效率為90.19%；對照組患者治療顯效36例，有效43例，無效21例，臨床治療總有效率為79.00%，2組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，對照組和觀察組患者空腹血糖值和餐后2h血糖值對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，2組患者的空腹血糖值和餐后2h血糖值與治療前相比均有所改善，與對照組患者相比，觀察組患者的改善更為明顯，2組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于氣陰兩虛型糖尿病患者而言，在控制飲食、加強(qiáng)鍛煉等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用玉液湯加減治療安全有效，值得推廣。

玉液湯；氣陰兩虛型糖尿病；臨床療效

糖尿病是臨床中極為常見的全身慢性代謝性疾病，近年來，隨著人們生活方式的改變和飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病患者逐年增加[1-2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病屬消渴病范疇，糖尿病的發(fā)病原因與稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度、腎元虛衰等有關(guān)，氣陰兩虛型糖尿病是糖尿病的常見類型之一[3]。本研究探討玉液湯加減治療氣陰兩虛型糖尿病的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2013年10月～2015年10月共收治氣陰兩虛型糖尿病患者210例，其中，男110例，女100例，患者年齡35～75歲，平均年齡（49.5±5.5）歲；患者病程1～18年，平均病程（8.5±4.5）年。以治療方法為依據(jù)分組，對照組100例患者中，男52例，女48例，平均年齡（49.8±5.2）歲，平均病程（8.2±4.6）年；觀察組110例患者中，男58例，女52例，平均年齡（49.3±5.6）歲，平均病程（8.6±4.3）年。2組患者的性別、平均年齡、平均病程等一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1999年世界衛(wèi)生組織（WTO）制定的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]?；颊呔哂锌诳?、多飲、消谷善饑、尿多而甜、形體消瘦等癥候即可診斷為消渴病。

1.3 治療方法 2組患者均進(jìn)行常規(guī)的控制飲食、加強(qiáng)鍛煉等治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上運(yùn)用二甲雙胍片治療，每次0.5g，每天3次。觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服中藥玉液湯加減治療。玉液湯藥方組成如下：生黃芪18g、山藥30g、天花粉20g、葛根24g、知母15g、雞內(nèi)金30g、蒼術(shù)6g以及五味子10g等。對于小便次數(shù)較多的患者在上述藥方中加入芡實(shí)30g；對于氣虛明顯患者在上述藥方中加入黨參30g；對于煩躁口渴者在上述藥方中加入麥冬20g。上述中藥加水煎煮，取汁300mL，每天1劑，分2次服用。2組患者的療程均為1個月?；颊咴谥委熎陂g應(yīng)戒煙戒酒、忌食辛辣等刺激的食物，保證充足睡眠。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本研究的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定[5]。顯效：患者的糖尿病臨床癥狀消失，臨床體征明顯好轉(zhuǎn)，血糖、尿糖控制在正常水平；有效：患者的糖尿病臨床癥狀有所改善，臨床體征有所好轉(zhuǎn)，血糖、尿糖水平基本正常；無效：患者的糖尿病臨床癥狀無改善、臨床體征無好轉(zhuǎn)，血糖、尿糖水平無改善，甚至有加重趨勢。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對比 觀察組患者治療顯效47例，有效53例，無效10例，臨床治療總有效率為90.19%；對照組患者治療顯效36例，有效43例，無效21例，臨床治療總有效率為79.00%，2組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組患者臨床治療總有效率對比[n（%）]

2.2 2組患者空腹血糖值和餐后2h血糖值對比 治療前，對照組和觀察組患者空腹血糖值和餐后2h血糖值對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，2組患者的空腹血糖值和餐后2h血糖值與治療前相比均有所改善，與對照組患者相比，觀察組患者的改善更為明顯，2組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組和觀察組患者空腹血糖值和餐后2h血糖值對比（x±s）

3 討論

糖尿病在我國臨床中極為常見，是多發(fā)性的基礎(chǔ)性疾病，目前，臨床中對于糖尿病的治療主要以口服降糖藥物及使用胰島素為主[6]。常規(guī)降血糖的治療方法較為有效，但在降低糖尿病患者并發(fā)癥方面仍存在諸多不足之處,例如糖尿病患者并發(fā)癥較多、多數(shù)降糖藥物均會對患者肝腎功能產(chǎn)生影響等。中醫(yī)對糖尿病的治療主要是通過辨證論治的方法實(shí)現(xiàn)的，例如運(yùn)用中藥方劑、針灸和食療等[7]。

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病的發(fā)病原因與稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度、腎元虛衰等有關(guān)，屬于消渴病的疾病范疇[8]。以辯證與辨病相結(jié)合的治療指導(dǎo)原則為依據(jù)，并結(jié)合針對性較強(qiáng)的中藥方劑可對氣陰兩虛型糖尿病的治療起到事半功倍的效果[9]。

玉液湯是治療氣陰兩虛型糖尿病的重要方劑，方中的黃芪具有補(bǔ)脾固腎、益氣生津功效；知母、生地具有生津養(yǎng)液、潤燥止渴功效；葛根具有清熱生津的功效，與黃芪搭配可起到更為顯著的療效。相關(guān)研究顯示，黃芪具有雙向調(diào)節(jié)血糖的重要作用，它可使葡萄糖負(fù)荷后降低實(shí)驗(yàn)小鼠的血糖水平，并且對抗腎素導(dǎo)致的實(shí)驗(yàn)小鼠血糖升高具有較好的控制作用。方中雞內(nèi)金性微溫，具有較強(qiáng)的活血化瘀功效。方中五味子具有固腎生津、改善津液下流功效，與山藥搭配，可增加其固腎生津功效；丹參具有活血化瘀、疏通經(jīng)脈功效。方中各種中藥相互作用，可起到益氣養(yǎng)陰之功效，對治療氣陰兩虛型糖尿病療效確切。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率為

90.19 %；對照組患者臨床治療總有效率為79.00%，2組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明對于氣血兩虛型糖尿病患者而言，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑玉液湯治療療效確切。治療前，對照組和觀察組患者空腹血糖值和餐后2h血糖值對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，2組患者的空腹血糖值和餐后2h血糖值與治療前相比均有所改善，與對照組患者相比，觀察組患者的改善更為明顯，2組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。西醫(yī)常規(guī)治療結(jié)合中藥湯劑玉液湯在治療氣陰兩虛型糖尿病上具有顯著優(yōu)越性，可迅速改善患者的臨床癥狀，對抑制糖尿病患者血糖升高具有重要意義。

綜上所述，對于氣陰兩虛型糖尿病患者而言，在控制飲食、加強(qiáng)鍛煉等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用玉液湯加減治療安全有效，值得推廣。

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[7] 劉美君,劉志誠,徐斌.針灸治療氣陰兩虛型2型糖尿病的療效分析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(9):3022-3025.

[8] 田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2012:351-357.

[9] 葉玉珍,宋玉霞.玉液湯治療Ⅱ型糖尿病資料淺析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2(20):7-8.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.105

江西 330006 江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 （劉凡 韓琳） 江西省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（楊萌）