巨文慧
良肢位在35例腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的效果觀察
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目的 對(duì)良肢位在腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討和觀察。方法 在腦卒中偏癱患者的就診記錄中隨機(jī)選取35例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組,其中對(duì)照組17例,觀察組18例,對(duì)2組腦卒中偏癱患者在康復(fù)過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行分析和觀察。結(jié)果 觀察組患者在使用經(jīng)過(guò)正確設(shè)計(jì)和擺放的良肢位后并發(fā)癥的發(fā)生率為27.7%,明顯小于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率的70.59%,2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理過(guò)程中,良肢位可以起到明顯的輔助作用,對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生有積極效果,有助于腦卒中偏癱患者的恢復(fù)。
良肢位;腦卒中偏癱患者;康復(fù)護(hù)理
腦卒中是一種常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)病癥,其發(fā)病率一般在2‰左右[1]。由于在護(hù)理過(guò)程中不注重患者良肢位的擺放,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位、肩疼痛、廢用綜合征等一系列并發(fā)癥狀,給患者的身體康復(fù)帶來(lái)困難,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[2],因此在臨床的基礎(chǔ)治療上護(hù)理工作尤為重要。本研究在對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理外,對(duì)良肢位進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)與擺放,以達(dá)到理想的康復(fù)護(hù)理效果。報(bào)道如下。
1.1 一般資料 在德州市人民醫(yī)院2013年1月~2015年12月腦卒中偏癱患者的就診記錄中隨機(jī)選取35例,其中男20例,女15例,年齡40~80歲,平均年齡(65.0±1.6)歲。將35例患者按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組,其中對(duì)照組17例,觀察組18例,2組數(shù)據(jù)一般資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 將35例腦卒中偏癱患者分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)2組患者在康復(fù)過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行觀察分析。
2組患者在康復(fù)護(hù)理期間均接受常規(guī)藥物治療、康復(fù)治療和常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的良肢位的設(shè)計(jì)和擺放,具體方法如下。(1)仰臥位。將較軟的枕頭放于患者頭下,避免頸椎出現(xiàn)異常屈曲;在患者的肩關(guān)節(jié)下方墊軟墊,突出肩胛骨;將患者上肢肘關(guān)節(jié)適當(dāng)伸展,腕關(guān)節(jié)背伸,手指伸展;在患者臀部下墊軟墊,防止髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋。(2)患側(cè)臥位。將患側(cè)肩胛骨、肘關(guān)節(jié)、手指和患側(cè)下肢向前伸展,肩關(guān)節(jié)屈曲90°,保持患者身體放松。(3)健側(cè)臥位。將患者肩關(guān)節(jié)前屈90°,健側(cè)上肢自由擺放,將枕頭置于患側(cè)下肢的髖、膝關(guān)節(jié)后,輕度屈曲,健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)適度伸展,膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。(4)床上坐位。將患者髖關(guān)節(jié)保持在90°左右,身體自由舒展,雙上肢平放在桌子上,雙膝屈曲50°,保持踝關(guān)節(jié)背屈或足中立位。(5)輪椅坐位。為了保持患者身體的持續(xù)伸展,在輪椅靠背上固定一塊木板,上肢平放在輪椅前的桌子上,伸展手指,膝關(guān)節(jié)屈曲90°。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組腦卒中偏癱患者在康復(fù)過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行分析和觀察。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)以上收集到的研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者在對(duì)良肢位進(jìn)行合理設(shè)計(jì)與擺放之后,并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,2組患者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1、表2。
表1 2組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較(n)
表2 2組患者的綜合護(hù)理效果比較(n)
腦卒中是一種嚴(yán)重危害患者生命健康、降低生活質(zhì)量、致殘率和病死率均較高的疾病[3]。有研究顯示,我國(guó)人群腦卒中患病率高達(dá)245.58/10萬(wàn),其死亡率達(dá)到77.15/10萬(wàn)[4]。一直以來(lái),對(duì)于腦卒中的護(hù)理治療只維持在普通的藥物治療和常規(guī)模式下的護(hù)理,患者每天的康復(fù)護(hù)理時(shí)間有限,無(wú)法有效幫助患者病情恢復(fù)[5]。而護(hù)理人員也缺乏有效的培訓(xùn)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn),在具體的護(hù)理過(guò)程中工作不到位,未能顧及患者的實(shí)際病情和心理情緒的變化,長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)造成醫(yī)患隔閡,對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響[6]。
腦卒中偏癱患者在早期的康復(fù)治療中就要進(jìn)行良肢位的設(shè)計(jì)和擺放,這對(duì)病情的恢復(fù)有著積極影響,可促進(jìn)相關(guān)神經(jīng)細(xì)胞的軸突發(fā)芽,形成新的軸突,然后幫助患者長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練,使得建立起正常的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)中樞神經(jīng)功能的重新組合,同時(shí)抑制異常的低位中樞控制的運(yùn)動(dòng),使其突軸鏈處于受抑制的狀態(tài),從而避免肢體產(chǎn)生痙攣以及各種并發(fā)癥[7]。因此,良肢位的設(shè)計(jì)與擺放對(duì)腦卒中偏癱患者的病情康復(fù)有著積極的幫助,能有效預(yù)防腦卒中偏癱可能會(huì)引發(fā)的一系列并發(fā)癥,減少致殘率,提高患者的生活質(zhì)量[8]。
本研究結(jié)果表明,觀察組患者在對(duì)良肢位進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)與擺放之后,肩關(guān)節(jié)半脫位、肩疼痛、肌痙攣和廢用綜合征等一系列并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對(duì)照組低(P<0.05),康復(fù)護(hù)理的綜合效果明顯比對(duì)照組好(P<0.05)。由此可見(jiàn),良肢位在腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果較理想,對(duì)患者病情恢復(fù)起到比較明顯的效果,應(yīng)加大臨床推廣和應(yīng)用。
[1] 秦娟,郭秀君.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2010,5(8):424-426.
[2] 賀彭婷.良肢位在35例腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2013,7(11):48-49.
[3] 陳佳麗.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(32):116-117.
[4] 董晶石.進(jìn)展性腦卒中危險(xiǎn)因素的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010, 16(13):16.
[5] 孔艷蕾.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,4(2):198-199.
[6] 李瑞.基于功能狀態(tài)的住院腦卒中偏癱患者護(hù)理方案的構(gòu)建及應(yīng)用效果研究[D].南京:南京醫(yī)科大學(xué),2014.
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[8] 韋淑萍.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的良肢位擺放作用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,27(10):57-58.
10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.078
山東 253000 德州市人民醫(yī)院(巨文慧)