巨文慧

良肢位在35例腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的效果觀察

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目的 對(duì)良肢位在腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討和觀察。方法 在腦卒中偏癱患者的就診記錄中隨機(jī)選取35例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組17例，觀察組18例，對(duì)2組腦卒中偏癱患者在康復(fù)過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行分析和觀察。結(jié)果 觀察組患者在使用經(jīng)過(guò)正確設(shè)計(jì)和擺放的良肢位后并發(fā)癥的發(fā)生率為27.7%，明顯小于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率的70.59%，2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，良肢位可以起到明顯的輔助作用，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生有積極效果，有助于腦卒中偏癱患者的恢復(fù)。

良肢位；腦卒中偏癱患者；康復(fù)護(hù)理

腦卒中是一種常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)病癥，其發(fā)病率一般在2‰左右[1]。由于在護(hù)理過(guò)程中不注重患者良肢位的擺放，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位、肩疼痛、廢用綜合征等一系列并發(fā)癥狀，給患者的身體康復(fù)帶來(lái)困難，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[2]，因此在臨床的基礎(chǔ)治療上護(hù)理工作尤為重要。本研究在對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理外，對(duì)良肢位進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)與擺放，以達(dá)到理想的康復(fù)護(hù)理效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在德州市人民醫(yī)院2013年1月～2015年12月腦卒中偏癱患者的就診記錄中隨機(jī)選取35例，其中男20例，女15例，年齡40～80歲，平均年齡（65.0±1.6）歲。將35例患者按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組17例，觀察組18例，2組數(shù)據(jù)一般資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 將35例腦卒中偏癱患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)2組患者在康復(fù)過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行觀察分析。

2組患者在康復(fù)護(hù)理期間均接受常規(guī)藥物治療、康復(fù)治療和常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的良肢位的設(shè)計(jì)和擺放，具體方法如下。（1）仰臥位。將較軟的枕頭放于患者頭下，避免頸椎出現(xiàn)異常屈曲；在患者的肩關(guān)節(jié)下方墊軟墊，突出肩胛骨；將患者上肢肘關(guān)節(jié)適當(dāng)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展；在患者臀部下墊軟墊，防止髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋。（2）患側(cè)臥位。將患側(cè)肩胛骨、肘關(guān)節(jié)、手指和患側(cè)下肢向前伸展，肩關(guān)節(jié)屈曲90°，保持患者身體放松。（3）健側(cè)臥位。將患者肩關(guān)節(jié)前屈90°，健側(cè)上肢自由擺放，將枕頭置于患側(cè)下肢的髖、膝關(guān)節(jié)后，輕度屈曲，健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)適度伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。（4）床上坐位。將患者髖關(guān)節(jié)保持在90°左右，身體自由舒展，雙上肢平放在桌子上，雙膝屈曲50°，保持踝關(guān)節(jié)背屈或足中立位。（5）輪椅坐位。為了保持患者身體的持續(xù)伸展，在輪椅靠背上固定一塊木板，上肢平放在輪椅前的桌子上，伸展手指，膝關(guān)節(jié)屈曲90°。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組腦卒中偏癱患者在康復(fù)過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行分析和觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)以上收集到的研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在對(duì)良肢位進(jìn)行合理設(shè)計(jì)與擺放之后，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，2組患者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 2組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較（n）

表2 2組患者的綜合護(hù)理效果比較（n）

3 討論

腦卒中是一種嚴(yán)重危害患者生命健康、降低生活質(zhì)量、致殘率和病死率均較高的疾病[3]。有研究顯示，我國(guó)人群腦卒中患病率高達(dá)245.58/10萬(wàn)，其死亡率達(dá)到77.15/10萬(wàn)[4]。一直以來(lái)，對(duì)于腦卒中的護(hù)理治療只維持在普通的藥物治療和常規(guī)模式下的護(hù)理，患者每天的康復(fù)護(hù)理時(shí)間有限，無(wú)法有效幫助患者病情恢復(fù)[5]。而護(hù)理人員也缺乏有效的培訓(xùn)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在具體的護(hù)理過(guò)程中工作不到位，未能顧及患者的實(shí)際病情和心理情緒的變化，長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)造成醫(yī)患隔閡，對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響[6]。

腦卒中偏癱患者在早期的康復(fù)治療中就要進(jìn)行良肢位的設(shè)計(jì)和擺放，這對(duì)病情的恢復(fù)有著積極影響，可促進(jìn)相關(guān)神經(jīng)細(xì)胞的軸突發(fā)芽，形成新的軸突，然后幫助患者長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練，使得建立起正常的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)中樞神經(jīng)功能的重新組合，同時(shí)抑制異常的低位中樞控制的運(yùn)動(dòng)，使其突軸鏈處于受抑制的狀態(tài)，從而避免肢體產(chǎn)生痙攣以及各種并發(fā)癥[7]。因此，良肢位的設(shè)計(jì)與擺放對(duì)腦卒中偏癱患者的病情康復(fù)有著積極的幫助，能有效預(yù)防腦卒中偏癱可能會(huì)引發(fā)的一系列并發(fā)癥，減少致殘率，提高患者的生活質(zhì)量[8]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者在對(duì)良肢位進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)與擺放之后，肩關(guān)節(jié)半脫位、肩疼痛、肌痙攣和廢用綜合征等一系列并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），康復(fù)護(hù)理的綜合效果明顯比對(duì)照組好（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，良肢位在腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果較理想，對(duì)患者病情恢復(fù)起到比較明顯的效果，應(yīng)加大臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 秦娟,郭秀君.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2010,5（8）:424-426.

[2] 賀彭婷.良肢位在35例腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2013,7（11）:48-49.

[3] 陳佳麗.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(32):116-117.

[4] 董晶石.進(jìn)展性腦卒中危險(xiǎn)因素的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010, 16(13):16.

[5] 孔艷蕾.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,4（2）:198-199.

[6] 李瑞.基于功能狀態(tài)的住院腦卒中偏癱患者護(hù)理方案的構(gòu)建及應(yīng)用效果研究[D].南京:南京醫(yī)科大學(xué),2014.

[7] 賴翠芝.良肢位護(hù)理對(duì)急性腦卒中偏癱患者康復(fù)效果的研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,24（28）:30-31.

[8] 韋淑萍.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的良肢位擺放作用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,27（10）:57-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.078

山東 253000 德州市人民醫(yī)院（巨文慧）