張淑梅

早期中醫(yī)康復(fù)治療與護理干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者的影響

張淑梅

目的 探討急性缺血性腦卒中患者采用早期中醫(yī)康復(fù)治療與護理干預(yù)的影響。方法 對96例急性缺血性腦卒中患者臨床資料進行分析，隨機分為2組,各48例，以采用內(nèi)科基礎(chǔ)治療的患者為對照組，以在內(nèi)科基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上采用早期中醫(yī)康復(fù)治療與護理干預(yù)的患者為觀察組，對2組患者的治療效果及生活活動能力（ADL）、神經(jīng)功能缺損（NISSS）評分進行觀察。結(jié)果 治療后觀察組ADL、NIHSS評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用早期中醫(yī)康復(fù)治療與護理干預(yù)治療急性缺血性腦卒中患者，治療效果顯著，能夠有效減少患者神經(jīng)功能損傷，改善患者生活活動能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)康復(fù)治療；護理干預(yù)；急性缺血性腦卒中

急性缺血性腦卒中在臨床上比較常見，發(fā)病率、致殘率和死亡率都比較高，對患者腦神經(jīng)造成嚴重損傷，對患者的身體健康和生命安全造成嚴重影響[1]。近年來，早期診斷治療技術(shù)迅速發(fā)展，在治療急性缺血性腦卒中患者上取得了良好的效果，降低了患者的死亡率和致殘率，使患者的生活質(zhì)量得到顯著提升[2]。本研究探討急性缺血性腦卒中患者采用早期中醫(yī)康復(fù)治療與護理干預(yù)的影響，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對江西省撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院2012年3月～2015年3月收治的96例急性缺血性腦卒中患者臨床資料進行分析，其中男女比例56∶40，年齡48～76歲，平均年齡（64.8±6.3）歲，平均病程（11.3±5.2）d。納入標準：（1）符合中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的缺血性腦卒中診斷標準；（2）發(fā)病1周內(nèi)，均經(jīng)CT或MRI檢測，確診為急性缺血性腦卒中患者；（3）意識無明顯障礙；（4）患者或其家屬自愿參與本次調(diào)查研究，簽署知情同意書。排除標準：（1）肢體殘疾、認知功能障礙者；（2）具有精神病史，腦血管病史者；（3）心肝腎功能不全、腦梗死3周以上者。將本次研究所有患者按照數(shù)字隨機表法分為2組，各48例。對2組患者性別、年齡、病程等一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 對照組患者給予內(nèi)科基礎(chǔ)治療，主要包括常規(guī)治療和肢體功能康復(fù)護理。觀察組患者在給予內(nèi)科基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，同時給予早期中醫(yī)康復(fù)治療與護理干預(yù)，具體方法如下：中醫(yī)康復(fù)治療，對患者行中醫(yī)辨證，并采取相應(yīng)的中藥進行治療，所有中藥并水煎服，1劑/d，觀察患者病情變化情況，及時調(diào)整用藥[3]。

1.3 觀察指標 對患者給藥后關(guān)于三大常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂等臨床指標進行檢測觀察，對患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察并記錄，采用Barthel指數(shù)法對患者ADL進行評分，采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表計分法對患者NIHSS進行評分[4]。統(tǒng)計分析2組患者各項評分變化情況。

1.4 療效評價標準 按照患者NIHSS評分變化情況，對患者治療效果進行評定，分為以下幾個級別：恢復(fù)，NIHSS評分減少90%以上；顯效，NIHSS評分減少46%～90%；有效，NIHSS評分減少18%～45%；無效，NIHSS評分減少17%以下或增加18%以上。治療總有效率=（恢復(fù)+顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 真實客觀地將本次研究所有數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行處理，以95%為可信區(qū)間，以百分比表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后關(guān)于ADL、NIHSS評分情況比較治療前2組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后觀察組評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后ADL、NIHSS評分變化情況(x±s)

2.2 2組患者治療效果比較 觀察組治療效果更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者治療效果比較[n(%)]

2.3 2組患者不良反應(yīng)比較 對2組患者三大常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂等臨床指標進行觀察，治療前后均無明顯變化，患者在治療期間無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

3.1 護理干預(yù)

3.1.1 健康宣教 護理人員需要耐心地向患者及患者家屬講解疾病的基本病理及治療手段和方法，讓患者及其家屬對患者病情有一定的了解，并向患者講述疾病所需注意的事項，使患者能夠更好地配合治療。同時，可采取發(fā)放健康宣傳小冊的形式讓患者更好地了解病情。

3.1.2 心理護理 急性缺血性腦卒中患者認知能力較差，容易產(chǎn)生自卑心理和負面情緒，需要護理人員加強與患者的溝通，及時開導(dǎo)患者，幫助患者重拾對抗疾病的信心。護理人員在于患者溝通的過程中，需要秉承“細心、愛心、貼心、知心、關(guān)心”的“五心級”服務(wù)理念，確?；颊吣軌蚍判牡亟邮苤委煟兄谔嵘颊叩闹委熜Ч?。

3.1.3 飲食護理 在治療過程中，護理人員需要根據(jù)患者身體情況制定合適的飲食方案，以保證患者體內(nèi)營養(yǎng)能夠正常供應(yīng)。多吃牛奶、大豆等高蛋白食物，采取少食多餐制度，改善患者的飲食結(jié)構(gòu)和身體狀況。

3.1.4 身體鍛煉 一般來說，記性缺血性腦卒中患者生活能力相對欠缺，需要護理人員積極幫助患者鍛煉身體，以保證患者能夠早日恢復(fù)正常生活，提高患者的生活質(zhì)量，降低患者的致殘率。在身體鍛煉方面，護理人員可根據(jù)患者的愛好制定相應(yīng)的身體運動功能鍛煉方案，定時引導(dǎo)患者進行一定量的身體鍛煉，改善患者的機體功能。

3.2 治療效果 急性缺血性腦卒中容易引起患者機體發(fā)生一系列的病理變化，阻塞血管供應(yīng)區(qū)腦組織正常供血，嚴重影響腦能量正常代謝，產(chǎn)生腦水腫，生產(chǎn)大量自由基，引發(fā)腦組織損傷，導(dǎo)致患者神經(jīng)功能缺損，嚴重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量[5]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，及時采取藥物治療、針灸推拿等有效措施，能夠最大程度改善患者的病情[6]。

本研究中，比較2組患者治療前后ADL、NIHSS評分情況，治療后觀察組ADL、NIHSS評分分別為（81.3±11.9）、（5.1±1.2）分，顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），說明采用早期中醫(yī)康復(fù)治療與護理措施能夠有效提升患者的生活活動能力，減少患者神經(jīng)功能缺損。原因在于，早期康復(fù)訓(xùn)練通過肌肉、關(guān)節(jié)活動，對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)提供大量本體感覺沖動，對大腦產(chǎn)生刺激，使血液循環(huán)加快，使病灶周圍神經(jīng)細胞產(chǎn)生興奮，使神經(jīng)元功能得到大幅恢復(fù)，促進患者盡快恢復(fù)正常功能模式，提升患者生活活動能力，有效減少患者神經(jīng)功能缺損[7]。

結(jié)果表明，觀察組治療有效率為93.7%，顯著優(yōu)于對照組的

75.0 %（P<0.05），說明采用早期中醫(yī)康復(fù)治療與護理措施治療效果更佳。趙紅梅等[8]認為，對急性腦缺血性卒中患者采取早期中醫(yī)康復(fù)治療與護理干預(yù)，通過積極訓(xùn)練患者日常生活能力，增強了患者的主動性和自信心，使患者家庭負擔減輕，有助于患者更好地配合治療，提升了患者的治療有效率，與本次研究結(jié)果相符。

綜上所述，對急性缺血性腦卒中患者采用早期中醫(yī)康復(fù)治療與護理干預(yù)，治療效果顯著，能夠有效減少患者神經(jīng)功能損傷，改善患者生活活動能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張敏.早期中醫(yī)康復(fù)治療與護理干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(8):1138-1141.

[2] 董春霞.早期中醫(yī)康復(fù)治療與護理干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者的影響[J].中外醫(yī)療,2012,31(26):1-2.

[3] 廖美容,劉泰.急性腦卒中早期的中醫(yī)康復(fù)治療原則探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(6):729-731.

[4] 李向東.談?wù)劶毙阅X梗死的治療及康復(fù)[J].中國中醫(yī)藥咨訊, 2011,3(23):460.

[5] 周偉,顧愛芳,劉猛,等.急性缺血性腦卒中患者早期神經(jīng)功能惡化的危險因素及護理干預(yù)[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2012,15(21):89-91.

[6] 許小玲,周玉環(huán).針灸理療與護理干預(yù)對急性腦卒中癱瘓肢體的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2010,29(3):409-411.

[7] 林海紅.早期康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中患者肢體運動功能的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(3):12-13.

[8] 趙紅梅,賀艷霞,張鵬遼,等.早期康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中患者肢體運動功能影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(30):171-172.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.089

江西 344100 江西省撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院中醫(yī)科 （張淑梅）