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        富馬酸喹硫平治療90例兒童精神分裂癥淡漠退縮臨床分析

        2016-06-12 01:27:53栗新
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年33期
        關(guān)鍵詞:淡漠富馬酸喹硫平

        栗新

        富馬酸喹硫平治療90例兒童精神分裂癥淡漠退縮臨床分析

        栗新

        目的 探討兒童精神分裂癥淡漠退縮采取富馬酸喹硫平治療的效果。方法 按照隨機(jī)數(shù)字法將接診的兒童精神分裂癥淡漠退縮患兒170例分為2組,其中對照組80例采取奮乃靜治療,而研究組90例采取富馬酸喹硫平治療,對比2組效果。結(jié)果 研究組總有效率稍高于對照組,但對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組治療2周、4周、8周后陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評分、不良反應(yīng)量表(TESS)評分均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 兒童精神分裂癥淡漠退縮患兒經(jīng)富馬酸喹硫平治療后可明顯改善癥狀,療效顯著,且安全性高,值得借鑒。

        兒童;精神分裂癥;淡漠退縮;富馬酸喹硫平

        精神分裂癥淡漠退縮通常指的是“單純型精神分裂”,即主要癥狀為情感淡漠,社會活動(dòng)退縮,思維貧乏及整日臥床不起呆坐不語等,屬于兒童常見精神疾病類型[1]。奮乃靜屬于精神分裂癥常用藥物,但治療兒童單純型精神分裂癥效果并不理想,而富馬酸喹硫平在治療成人精神分裂癥方面療效明顯,在兒童與青少年方面安全性還有待進(jìn)一步研究。為了進(jìn)一步探討兒童精神分裂癥淡漠退縮采取富馬酸喹硫平治療的效果,本院實(shí)施了研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究共計(jì)入選對象170例,全部為本院接診的兒童精神分裂癥患兒,入選時(shí)間2011年1月~2015年1月。入選患兒均有完整臨床資料,確診符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)于精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn),且以淡漠退縮為主要臨床表現(xiàn),年齡均不足14歲,患兒自身和(或)家屬簽署知情同意書自愿配合本研究。按照隨機(jī)數(shù)字法分為2組,對照組80例,男42例、女38例;年齡2~13歲,平均(8.9±2.3)歲;病程

        1~19個(gè)月,平均(4.5±0.9)個(gè)月。研究組90例,男48例、女42例;年齡2~13歲,平均(8.7±2.5)歲;病程1~21個(gè)月,平均(4.8±0.7)個(gè)月。2組一般資料上組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對照組患兒采取奮乃靜治療,初始劑量為1mg,2次/d,治療2周后加至治療量,每天4~16mg。研究組患兒采取富馬酸喹硫平(商品名思瑞康,AstraZeneca UK Limited,批準(zhǔn)文號H20130039,規(guī)格0.2g×20s)治療,初始劑量為每天25mg,逐日增加劑量,增幅為25~50mg,直到治療劑量,約為200~300mg。2組患兒在治療期間若有錐體外系反應(yīng)則加用安坦,若有心動(dòng)過速則加用心得安,若有其他副作用則對癥處理。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄2組患者臨床效果,治療前、治療2周/4周/8周后陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評分,以及治療2周/4周/8周后不良反應(yīng)量表(TESS)評分,并對比分析。其中不良反應(yīng)主要有頭暈、口干、便秘、嗜睡、惡心嘔吐等。

        1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]本研究療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照PANSS減分率評價(jià),包括治愈:減分率≥75%;顯效:減分率50%~74%;有效:減分率25%~49%;無效:減分率≤24%??傆行?有效率+顯效率+治愈率。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中,采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床效果比較 研究組總有效率稍高于對照組,但對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

        表1 2組患者臨床效果比較(n)

        2.2 治療前、治療2周、4周、8周后PANSS評分比較 2組患者治療2周、4周、8周后PANS評分均有改善(P<0.05),但研究組改善更明顯(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者治療前后PANSS評分比較(x±s,分)

        2.3 治療2周、4周、8周后TESS評分比較 研究組治療2周、4周、8周后TESS評分分別為(4.52±2.15)分、(4.85±2.44)分、(4.10±2.38)分,對照組則依次為(10.47±3.14)分、(11.35±3.26)分、(8.28±5.11)分,研究組均明顯低于對照組(P<0.05)。

        3 討論

        精神分裂癥屬于常見精神疾病,淡漠退縮為主要癥狀的稱之為單純型精神分裂癥,在小兒中好發(fā)。從已有研究來看奮乃靜、氯丙嗪、利培酮等均屬于常見抗精神病藥物,但這些藥物在兒童精神分裂癥中效果不并明顯,我院借鑒相關(guān)文獻(xiàn)與研究,將富馬酸喹硫平應(yīng)用在臨床中,顯示有不錯(cuò)效果。從研究結(jié)果來看,采取富馬酸喹硫平治療兒童精神分裂癥不僅療效更高,而且在治療后PANSS評分改善上要更明顯(P<0.05),而且治療后患兒TESS評分要更低(P<0.05),顯示采取富馬酸喹硫平治療療效更好,且安全性更高。本研究效果與同類研究相似,張俊青等學(xué)者[3]針對接診的80例精神分裂癥患者進(jìn)行研究,隨機(jī)分為治療組與對照組,各40例,對照組應(yīng)用氯丙嗪治療,而治療組予以富馬酸喹硫平治療。結(jié)果顯示治療組有效率為82.5%,與對照組的77.5%比較無明顯差異;但治療2周、4周、6周及8周時(shí)治療組患者不良反應(yīng)TESS量表評分均明顯低于對照組(P<0.05),且PANSS陰性分子、陽性分子及總分比較也要明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)??梢?,富馬酸喹硫平治療精神分裂癥可取得不錯(cuò)的臨床效果,且安全性較高,能明顯改善患者的陰性癥狀、陽性癥狀。此外,在同類研究中還顯示富馬酸喹硫平治療精神分裂癥起效時(shí)間很快,用藥也十分方便,可推薦作為精神分裂癥一線藥物應(yīng)用。小兒因治療依從性不高,耐受力不強(qiáng),為此選擇一種有效且安全的藥物就十分關(guān)鍵,而富馬酸喹硫平在大多數(shù)研究中均證實(shí)滿足這樣的要求。

        富馬酸喹硫平屬于新型抗精神病藥物,也是腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體拮抗劑,作用機(jī)制在于經(jīng)拮抗中樞D2受體與5-HT2受體來達(dá)到抗精神分裂癥的效果[4-5]。通過對其他受體拮抗作用介導(dǎo)的藥理作用分析可知,對組胺H1受體腎上腺素α1受體拮抗作用可能出現(xiàn)嗜睡、直立性低血壓,對膽堿受體與苯二氮卓受體則基本無任何親和力,對D2受體親和力很低,幾乎無錐體外系反應(yīng)等并發(fā)癥。從試驗(yàn)結(jié)果可以看出,經(jīng)富馬酸喹硫平處理后,患者在治療2周、4周、8周時(shí)陽性癥狀與陰性癥狀評分改善更明顯,即臨床癥狀能更好地緩解,同時(shí)從安全性來看,其發(fā)生的不良反應(yīng)也要明顯少于奮乃靜治療。此外,同類研究中針對富馬酸喹硫平治療后患者的血糖與血脂也進(jìn)行了研究,顯示有劑量依賴反應(yīng),為此在以后的研究中優(yōu)于必要實(shí)施血常規(guī)檢測,以便發(fā)現(xiàn)異常并及時(shí)處理[6]。富馬酸喹硫平治療兒童精神分裂癥效果明顯,安全性高,但需注意一些事項(xiàng),比如心血管疾病患者可能引發(fā)直立性低血壓,為此已經(jīng)明確有心血管疾病的患者應(yīng)慎用此藥[7];本要可能導(dǎo)致抽搐,為此針對有抽搐病史的患兒應(yīng)用此藥時(shí)需加強(qiáng)觀察[8-9];該藥物還可能引發(fā)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙,尤其是長期應(yīng)用該藥物后極易引發(fā)這種并發(fā)癥,若有相似遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀與體征,建議減輕劑量或停用觀察一段時(shí)間。

        綜上所述,兒童精神分裂癥淡漠退縮患兒經(jīng)富馬酸喹硫平治療后可明顯改善癥狀,療效顯著,且安全性高,值得借鑒。

        [1] 楊建華.富馬酸喹硫平與氯丙嗪治療68例慢性精神分裂癥對照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(5):69-70.

        [2] 閆潤濤,馬曉燕,祖國平,等.富馬酸喹硫平對首發(fā)精神分裂癥患者睡眠腦電活動(dòng)的影響[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2015,29(1):98-99.

        [3] 張俊青,劉美蘭,周好田,等.富馬酸喹硫平與氯丙嗪治療精神分裂癥的對照研究[J].中國藥師,2013,16(1):99-101.

        [4] 王尚紅,任麗.富馬酸喹硫平與利培酮治療精神分裂癥的對照研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(35):139-140.

        [5] 李勇.富馬酸喹硫平與氯氮平治療女性精神分裂癥40例對照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(17):2251,2296.

        [6] 郁婷婷.阿立哌唑、喹硫平治療精神分裂癥的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(33):5025-5026.

        [7] 趙建君,劉建林.富馬酸喹硫平與康復(fù)治療慢性精神分裂癥陰性癥狀療效分析[J].中外健康文摘,2013,15(30):84-85.

        [8] 龔新勇,張建芳,孔榮見,等.鹽酸齊拉西酮與富馬酸喹硫平治療老年精神分裂癥療效對比研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,11(5):535-536.

        [9] 羅毅,梅紅彬,霍云翔.富馬酸喹硫平與利培酮治療精神分裂癥的對照研究[A]//二零零四年度全國精神病專業(yè)第八次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].2004:151-152.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.125

        遼寧 113003 遼寧省撫順市第五醫(yī)院 (栗新)

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