吳佳民 黃丹 占學(xué)兵

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床觀察

吳佳民 黃丹 占學(xué)兵

目的 探討治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床措施及其治療效果。方法 選取冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者91例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分成2組，實(shí)驗(yàn)組患者（46例）采用常規(guī)治療法+普羅帕酮+胺碘酮的方式進(jìn)行臨床治療；對(duì)照組患者（45例）采用常規(guī)治療法+普羅帕酮的方式進(jìn)行臨床治療。比較2組患者的臨床治療效果及其不良反應(yīng)發(fā)生狀況，并進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率為93.48%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用常規(guī)治療法聯(lián)合普羅帕酮與胺碘酮的方式對(duì)冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者進(jìn)行治療，可以大大降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，保證藥物的療效安全性，值得在臨床中推廣。

冠心??；慢性心力衰竭；室性心律失常；臨床觀察

心力衰竭是一種比較常見(jiàn)的臨床疾病。該病癥產(chǎn)生的原因大多是由于高血壓或冠心病等疾病所引發(fā)的。臨床醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示[1]，心力衰竭患者大多存在室性心律失常狀況，若患者為冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常者，且未得到正確的醫(yī)學(xué)治療，極易增加患者的病情及治療難度，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的身心影響并給患者家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)于冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者而言，對(duì)其展開(kāi)正確的醫(yī)學(xué)治療是十分重要的。本研究探討冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床措施及其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年1月湖北省黃岡市黃州區(qū)人民醫(yī)院收治的冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者91例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組患者46例，年齡39～79歲，平均年齡（52.31±5.53）歲,該組患者采用常規(guī)治療法+普羅帕酮+胺碘酮的方式進(jìn)行臨床治療；對(duì)照組患者45例，年齡40～79歲，平均年齡（52.32±5.48）歲，該組患者采用常規(guī)治療法+普羅帕酮的方式進(jìn)行臨床治療。2組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行良好的對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療法+普羅帕酮的方式進(jìn)行臨床治療，患者在進(jìn)行常規(guī)性的吸氧、限鹽治療的基礎(chǔ)之上，每天再口服普羅帕酮5次，每天的藥劑量保持在300～900 mg/d即可[2]。而實(shí)驗(yàn)組患者采用常規(guī)治療法+普羅帕酮+胺碘酮的方式進(jìn)行臨床治療，即在對(duì)照組的治療方式基礎(chǔ)上再另加胺碘酮進(jìn)行治療，將劑量為300 mg的胺碘酮進(jìn)行稀釋，再將其以靜注的方式緩慢推入患者機(jī)內(nèi)，推入時(shí)間控制在30 min左右，患者以上述的方式經(jīng)過(guò)3 d的治療后，改以口服胺碘酮進(jìn)行治療[3]。

1.3 觀察項(xiàng)目 比較2組患者的臨床治療效果及其不良反應(yīng)發(fā)生狀況，并進(jìn)行分析?；颊叩呐R床治療效果分為顯效、有效和無(wú)效3項(xiàng)。所有患者均在治療后接受心電圖檢查，并以檢查結(jié)果作為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：心電圖中顯示期前收縮消失，且患者的主要臨床癥狀已消失；有效：心電圖中顯示期前收縮降幅超過(guò)50%，且患者的主要臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)跡象；無(wú)效：不屬于顯效和有效的范疇之內(nèi)的患者，均視為無(wú)效?；颊叩目傆行试礁?，則代表該組的治療方式越佳。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以例數(shù)、百分比的形式進(jìn)行表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的臨床治療效果對(duì)比

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，其中，實(shí)驗(yàn)組中有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，即發(fā)生率為4.35%；而對(duì)照組中有8例患者發(fā)生不良反應(yīng)，即發(fā)生率為17.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1945，P＜0.05）。

3 討論

冠心病慢性心力衰竭患者大多存在心肌缺血等癥狀，其會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者發(fā)生心肌結(jié)構(gòu)重塑，機(jī)體內(nèi)電解質(zhì)紊亂等狀況的發(fā)生，從而引發(fā)患者室性心律失常，大大增加了患者的病癥風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。因此，對(duì)于冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者而言，不僅應(yīng)對(duì)其進(jìn)行常規(guī)性的治療措施，還應(yīng)針對(duì)性地改善患者的心肌功能，平衡患者機(jī)體內(nèi)部的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。臨床醫(yī)學(xué)研究顯示[6-7]，胺碘酮在應(yīng)用于該方面有較好的臨床價(jià)值，不僅可以有效改善患者的心肌功能，還具有較高的藥物安全性。

何德平[8]在《冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療方案分析》一文中，觀察組患者采用普羅帕酮+胺碘酮治療，其治療總有效率明顯高于單獨(dú)采用普羅帕酮的對(duì)照組患者，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低(P＜0.05)。本研究結(jié)果與上述研究基本一致，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為93.48%，對(duì)照組的總有效率為77.78%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%，實(shí)驗(yàn)組的治療方式顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)果表明，常規(guī)治療法聯(lián)合普羅帕酮與胺碘酮的方式在治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者中有更為顯著的療效。

綜上所述，采用常規(guī)治療法聯(lián)合普羅帕酮與胺碘酮的方式對(duì)冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者進(jìn)行治療，可以大大降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，保證藥物的療效安全性，值得在臨床中推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.060

湖北 438000 湖北省黃岡市黃州區(qū)人民醫(yī)院 （吳佳民 黃丹占學(xué)兵）