朱小兵

兩種不同術(shù)式治療腹股溝斜疝的臨床探討

朱小兵

目的 探討兩種不同術(shù)式治療腹股溝斜疝的臨床療效。方法 選取240例腹股溝斜疝患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各120例。實(shí)驗(yàn)組患者采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對照組患者采取傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療。觀察2組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、VAS評分、術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后發(fā)熱、切口感染、術(shù)后尿潴留、復(fù)發(fā)）發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛視覺模擬評分（VAS）顯著低于對照組［（42.29±5.33）minvs （83.49±6.48）min、（7.69±1.58）d vs （10.11±1.67）d、（4.06±1.04）分vs （6.79±1.34）分］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后發(fā)熱、切口感染、術(shù)后尿潴留、復(fù)發(fā)發(fā)生率均低于對照組［（2.50% vs 14.17%）、（2.50% vs 9.17%）、（1.67% vs 7.50%）、（1.67% vs 12.50%）］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝臨床療效較好，可有效縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，改善VAS評分，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得臨床推廣。

手術(shù)治療；腹股溝斜疝；療效

腹股溝疝臨床多通過傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)和無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療[1]。不同的治療方法臨床療效不同。江西省樟樹市人民醫(yī)院采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療該病癥，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2013年5月～2015年3月本院收治的240例腹股溝斜疝患者的臨床資料?；颊呔懦渌∽?，簽署知情協(xié)議書，可配合完成本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組120例。實(shí)驗(yàn)組：男76例，女44例，年齡22～72歲，平均年齡（43.16±2.22）歲；左側(cè)斜疝34例，右側(cè)斜疝86例。對照組：男79例，女41例，年齡22～71歲，平均年齡（43.79±2.34）歲；左側(cè)斜疝30例，右側(cè)斜疝90例。2組患者的臨床資料比較，性別、年齡、斜疝發(fā)生位置等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療?；颊呓?jīng)麻醉后，常規(guī)切開切口后，組織分離，探查疝囊。根據(jù)不同情況進(jìn)行結(jié)扎等處理。對照組患者采取傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、VAS評分、術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后發(fā)熱、切口感染、術(shù)后尿潴留、復(fù)發(fā)）發(fā)生情況。VAS評分[2]：最高分為10分，表示患者疼痛劇烈，最低分為0分，表示患者無痛，以0～10分表示患者的不同程度的疼痛情況。分值越高，患者疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛視覺模擬評分比較 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛視覺模擬評分（VAS）顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較（x±s）

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后發(fā)熱、切口感染、術(shù)后尿潴留、復(fù)發(fā)發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

腹股溝斜疝是外科常見病癥之一，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。傳統(tǒng)的治療方法是對患者組織結(jié)構(gòu)等進(jìn)行機(jī)械縫合，造成的主要后果是組織間相容性差，愈合難度較高[4]。無張力疝修補(bǔ)術(shù)在縫合的時(shí)候，采取的是無張力縫合，組織相容性高，提高了患者的抗感染力，損傷較小，效果較好。

腹股溝斜疝臨床表現(xiàn)多樣，主要分為以下幾種[5-7]：易復(fù)性疝，患者在腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，在站立或者是在負(fù)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)；表現(xiàn)為腫塊質(zhì)軟；在進(jìn)行體檢的時(shí)候，當(dāng)手指伸進(jìn)腹股溝管外環(huán)，會(huì)發(fā)現(xiàn)外環(huán)口增大，患者在咳嗽的時(shí)候，有沖擊感；嵌頓性疝表現(xiàn)為腫塊增大，絞窄性疝臨床較為嚴(yán)重，易感染等，發(fā)生急性炎癥[8-10]。

對腹股溝斜疝患者進(jìn)行手術(shù)治療，是改善患者生活質(zhì)量的有效方法[11]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無張力疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用，使得患者有了更為科學(xué)的治療方法[12]。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛視覺模擬評分（VAS）顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后發(fā)熱、切口感染、術(shù)后尿潴留、復(fù)發(fā)發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姴扇o張力疝修補(bǔ)術(shù)效果較好，對患者創(chuàng)傷小，預(yù)后佳。

總之，無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝臨床療效較好，可有效縮短手術(shù)時(shí)間、主要時(shí)間，改善VAS評分，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.056

江西 331200 江西省樟樹市人民醫(yī)院外一科（朱小兵）