王紅亞

三維適形放射對(duì)胰腺癌的近期療效觀察

王紅亞

目的 探討三維適形放射對(duì)胰腺癌的近期療效觀察。方法 隨機(jī)選取50例胰腺癌患者，并且依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法分為2組，各25例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)放射治療，研究組患者采取三維適形放射治療，對(duì)比觀察2組患者近期療效。結(jié)果 研究組緩解率達(dá)到92.0%，對(duì)照組緩解率達(dá)到68.0%，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床治療胰腺癌中，應(yīng)用三維適形放射治療，有助于提升患者近期療效，發(fā)揮積極作用。

胰腺癌；三維適形放射；療效觀察

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)方面文獻(xiàn)報(bào)道，胰腺癌是預(yù)后最差的腫瘤，并且患者的預(yù)后中總體的生存率將會(huì)低于5%，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療已成為治愈胰腺導(dǎo)管腺癌的關(guān)鍵[1]。針對(duì)臨床胰腺癌患者，可以應(yīng)用三維適形放射治療方法，對(duì)改善臨床療效發(fā)揮重要作用[2]。為探討三維適形放射對(duì)胰腺癌的近期療效，本研究對(duì)近年醫(yī)院收治

50例胰腺癌患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對(duì)在河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院2014年

1月～2015年1月期間收治50例胰腺癌患者，符合臨床相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法，將其分為2組，各

25例。研究組中，男11例，女14例，年齡50～80歲，平均年齡（66.5±10.3）歲；對(duì)照組中男10例，女15例，年齡50～80歲，平均年齡（66.5±10.3）歲。2組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組中采用常規(guī)放射治療，對(duì)患者給與ATRA和ATO聯(lián)合治療，待到患者白細(xì)胞超過20×109/L時(shí)，再加蒽環(huán)類抗生素去甲氧柔紅霉素每天10 mg/m2，以及柔紅霉素每天45 mg/m2，連服3 d。研究組中，應(yīng)用三維適形放射治療。應(yīng)用直線加速器VARIAN2100C/D-10 MV以及Topslane的三維適形治療系統(tǒng)，患者可以仰臥在真空負(fù)壓成型的墊內(nèi)，并保持雙手抱頭體位，然后對(duì)其行負(fù)壓吸氣，應(yīng)用塑型設(shè)備固定患者的軀體，此時(shí)可以叮囑患者保持平靜呼吸；之后，用美國(guó)的8排螺旋CT對(duì)患者行增強(qiáng)CT薄層定位，進(jìn)行連續(xù)掃描，記錄CT掃描患者的各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)，同時(shí)，將得到的CT圖像信息輸入到三維適形放射治療系統(tǒng)之中，醫(yī)生可以在CT的定位片上勾畫出患者的腫瘤靶區(qū)（CTV），以及其臨床治療中的計(jì)劃靶區(qū)（PTV），并同時(shí)勾畫患者重要的組織器官，予以保護(hù)。同時(shí)，選擇5～7個(gè)不同的非共面以及共面固定放射治療中的適形野，當(dāng)CT片以數(shù)字化儀傳入治療計(jì)劃系統(tǒng)中后，就會(huì)在患者胸部重要器管位置形成三維圖形顯示在計(jì)算機(jī)中，不僅降低對(duì)患者周圍組織的危害，而且還將使患者腫瘤部位的劑量可以達(dá)到治療的最高標(biāo)準(zhǔn)；然后評(píng)估治療中靶區(qū)的劑量，以及對(duì)患者敏感器官的放射限量,可以根據(jù)腫瘤的靶體積，給予3～4 G照射，治療中照射總劑量達(dá)到（4 000±114）GY。最后，評(píng)價(jià)分析臨床胰腺癌患者近期療效。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療后體內(nèi)腫瘤標(biāo)志物CA19-9指標(biāo)，健康：0～40 kU/L之間；不健康：40～120 kU/L之間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]完全緩解：患者可見病變病灶消失，CA19-9在0～40 kU/L之間，維持4周以上；部分緩解：患者腫塊縮小50%以上，CA19-9在0～40 kU/L之間，且無新病灶出現(xiàn)；進(jìn)展：胰腺癌患者腫塊腫塊增大25%，胰腺癌患者臨床中出現(xiàn)新病灶。緩解率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組緩解率為92.0%，對(duì)照組緩解率為68.0%；與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組胰腺癌患者臨床治療療效對(duì)比（n）

3 討論

研究指出，對(duì)臨床胰腺癌疾病治療中，由于早期胰腺癌并無明顯癥狀[4]，同時(shí)對(duì)于中晚期的胰腺癌，也無產(chǎn)生特異性表現(xiàn)，從而加大臨床胰腺癌診治難度。針對(duì)臨床中的胰腺癌患者治療，應(yīng)用三維適形放療治療，強(qiáng)化臨床診斷，可以快速定位患者病變，對(duì)改善患者臨床治療效果，改善患者近期療效發(fā)揮積極影響。

在胰腺癌的患者中，惡性度更高，預(yù)后更差[5]。在臨床中應(yīng)用放射治療胰腺癌疾病，不良反應(yīng)小，治愈率高等優(yōu)點(diǎn)，因此已成為目前我國(guó)治療胰腺癌疾病的重要手段[6]。三維適形放療治療胰腺癌，在基于胰腺癌患者實(shí)體虛擬圖像上，可以通過計(jì)算得出劑量分布的真實(shí)情況，對(duì)照射效果進(jìn)行適時(shí)優(yōu)化，改善胰腺癌放療計(jì)劃實(shí)施過程，最大程度照胰腺癌射腫瘤，且可以最好的保護(hù)胰腺癌腫瘤周圍正常組織。胰腺癌治療中，可以采用三維適形放射治療，根據(jù)胰腺癌腫瘤的立體形狀，然后將放射線在胰腺癌腫瘤靶區(qū)內(nèi)聚焦，不僅能避免胰腺癌患者周圍正常組織、器官免受到不必要的放療照射，還可以減輕胰腺癌患者的痛苦，保證臨床中放療治療的效果。

三維適形放療治療胰腺癌中，還需注意以下幾點(diǎn)：首先，就是在三維適形放療治療中，為患者介紹三維適形放療的優(yōu)越性，建立良好的護(hù)患關(guān)系[7]；同時(shí)，在三維適形放療治療中，做好對(duì)患者的體位固定，患者聽從技術(shù)人員的指揮，在固定體位后應(yīng)禁動(dòng)[8]，以免因?yàn)橐认侔┗颊唧w位的不正確，也將會(huì)影響到臨床放射治療的效果，故此應(yīng)該提高臨床放射治療中照射部位的準(zhǔn)確度。同時(shí)，還需叮囑患者在放射治療中穿寬松柔軟的衣服，避免日光照射、強(qiáng)風(fēng)、雨水以及冷熱刺激。對(duì)于胰腺癌患者三維適形放療治療后的飲食中，可以多食用高蛋白、高維生素的飲食，可以多食用新鮮水果、蔬菜，多休息，禁煙酒，避免因疲勞降低胰腺癌患者的免疫力，對(duì)改胰腺癌善患者臨床效果，促進(jìn)胰腺癌患者身體早日康復(fù)，改善患者近期療效，發(fā)揮積極的影響。

本研究結(jié)果充分證實(shí)，針對(duì)胰腺癌患者，臨床中應(yīng)三維適形放療治療，其臨床近期療效好，值得在實(shí)際中推廣。

[1] 潘東風(fēng)，黃麗，蔡曉軍，等.希羅達(dá)聯(lián)合三維適形放療治療局部晚期胰腺癌[J].鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，29(2):171-172.

[2] 王磊.三維適形放射聯(lián)合吉西他濱治療晚期胰腺癌臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，21(10):1588-1589.

[3] 劉子瑩，王文玲，董洪敏，等.三維適形放療同步吉西他濱化療治療中晚期胰腺癌的療效觀察[J].腫瘤，2011，31(8):761-764.

[4] 孟令新，薛英杰，丁兆軍，等.三維適形放射療法聯(lián)合厄洛替尼對(duì)晚期胰腺癌止痛效果的觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2010，4(7):1058-1060.

[5] 任宏濤，刁巖，馬紅兵.吉西他濱在胰腺癌的放射治療中增敏機(jī)制研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(32)：1-3.

[6] 尚進(jìn)，李東，楊斌，等.胰腺癌調(diào)強(qiáng)計(jì)劃和三維適形計(jì)劃劑量學(xué)比較與分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2012，29(1):3108-3110.

[7] 楊明麗，顧菲，李建軍，等.PET/CT SUV值與胰腺癌三維適形放療療效的相關(guān)性分析[J].中華腫瘤防治雜志，2010，17(1):65-69.

[8] 陶濤.同步放化療治療中晚期胰腺癌36例近期療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(31)：83-85.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.042

河南 474350 河南省南陽市內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院內(nèi)三科 （王紅亞）