杜振剛

不同類型、不同材料牙周夾板修復(fù)治療牙周病60例臨床分析

杜振剛

目的 觀察不同類型、不同材料牙周夾板修復(fù)治療牙周病的臨床效果。方法 60例牙周病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組采用暫時(shí)性?shī)A板，觀察組采用恒久性（固定可摘式）夾板。比較2組修復(fù)效果，治療前后牙齒松動(dòng)度、牙周袋深度及牙周附著喪失情況，治療前后牙槽骨吸收量。結(jié)果 觀察組治療后優(yōu)良率達(dá)93.3%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后牙齒松動(dòng)度（0.73±0.18）mm顯著優(yōu)于對(duì)照組（0.92±0.28）mm（P＜0.05）。觀察組治療后吸收根長(zhǎng)1/2以上比例（43.3%）顯著高于對(duì)照組（20.0%）。結(jié)論 采用固定式夾板修復(fù)牙周病，可獲得滿意效果，治療后牙齒松動(dòng)度、牙槽骨吸收量佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

牙周夾板；修復(fù)；牙周病

牙周病是指發(fā)生于牙支持組織的疾病，為導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類牙齒及全身健康的主要口腔疾病，包括累及牙齦組織的牙齦病及波及深層牙周組織的牙周炎兩大類[1]。采用牙周夾板，可對(duì)患牙進(jìn)行固定，分散頜力，使各牙齒與牙周組織達(dá)平衡，從而控制病理性松動(dòng)、移位，減輕牙周組織的負(fù)荷，患牙得到生理性休息，從而利于牙周組織的愈合修復(fù)[2]。目前臨床對(duì)不同類型、不同材料的牙周夾板在牙周病臨床治療中的應(yīng)用效果尚未達(dá)成一致意見[3]。本研究選擇60例牙周病患者，分別采用超強(qiáng)纖維牙周夾板與傳統(tǒng)不銹鋼絲聯(lián)合樹脂夾板治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取韓城市中醫(yī)醫(yī)院2009年1月～2012年1月收治的60例牙周病患者，入院時(shí)均符合《口腔醫(yī)學(xué)》中關(guān)于牙周病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為牙周病，患牙松動(dòng)度為Ⅱ～Ⅲ度，有牙周袋存在，X線片提示牙槽骨水平/垂直吸收超過根長(zhǎng)一半。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除青少年牙周病患者，排除快速進(jìn)展性牙周病、青春前期牙周病及系統(tǒng)性牙周病患者[4]。采用計(jì)算器隨機(jī)數(shù)字法將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。觀察組男18例，女12例；年齡30～70歲，平均年齡（50.2±4.3）歲。對(duì)照組男17例，女13例；年齡29～70歲，平均年齡（49.8±4.1）歲。2組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 本組60例患者入院時(shí)均有不同程度的牙齦出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齦炎癥表現(xiàn)，部分患者伴牙齒移位、咀嚼無力，少數(shù)患者牙齒脫落。

1.3 治療方法 2組患者均給予牙周基礎(chǔ)治療，包括刮治、根面平整、潔治等。觀察組采用恒久性（固定可摘式）夾板修復(fù)治療，對(duì)照組采用暫時(shí)性?shī)A板修復(fù)治療。觀察組修復(fù)體邊緣位于牙齦上，對(duì)照組夾板依靠卡環(huán)固定松動(dòng)牙，活動(dòng)式夾板基托與牙齒接觸部分位于牙齒外形高點(diǎn)處，使夾板固定松動(dòng)牙效果好，避免對(duì)牙齦組織的刺激。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]治療后，患者未見不適癥狀，未見出血、腫脹、疼痛，牙周袋深度顯著改善，X線片提示牙槽骨吸收停止，或可見少許骨小梁再生，咀嚼功能良好為優(yōu)；治療后，患者有稍許不適感，出血、腫脹、疼痛等癥狀顯著減輕，牙周袋深度未見明顯改善，X線片提示牙槽骨吸收停止為良；治療后，患者不適癥狀明顯，牙周袋加深，患牙仍松動(dòng)，X線片提示牙槽骨仍繼續(xù)吸收為差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所用軟件為SAS 9.4，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 觀察組治療后優(yōu)良率達(dá)93.3%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療效果比較（n）

2.2 2組治療前后牙齒松動(dòng)度、牙周袋深度及牙周附著喪失情況比較 2組治療前牙齒松動(dòng)度、牙周袋深度及牙周附著喪失情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療后牙齒松動(dòng)度（0.73±0.18）mm顯著優(yōu)于對(duì)照組（0.92±0.28）mm（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后牙齒松動(dòng)度、牙周袋深度及牙周附著喪失情況（x±s,mm）

2.3 2組治療前后牙槽骨吸收量比較 觀察組治療后吸收根長(zhǎng)1/2以上比例（43.3%）顯著高于對(duì)照組（20.0%）（P＜0.05）。見表3。

表3 2組治療前后牙槽骨吸收量（n）

3 討論

牙周夾板為牙周板綜合治療的重要手段之一，可通過將松動(dòng)牙相互連接，固定與健康穩(wěn)固的鄰牙上，而形成咀嚼群體，當(dāng)某顆牙受力時(shí)，牙合力可傳遞至被固定的牙周組織，使得牙周負(fù)擔(dān)顯著減輕，利于牙周組織的修復(fù)及日常功能的正常行使[6]。諸多學(xué)者的研究顯示[7-8]，夾板治療在延長(zhǎng)松動(dòng)牙壽命的同時(shí)，也可鞏固牙周病治療的臨床效果。目前臨床常用的夾板類型包括：暫時(shí)性與恒久性兩種。前者主要通過利用復(fù)合樹脂聯(lián)合應(yīng)用使松動(dòng)牙暫時(shí)固定。適用于基牙條件不佳的修復(fù)治療。而恒久性?shī)A板需通過患者長(zhǎng)期佩戴，使松動(dòng)牙與健康牙連接在一起，形成較堅(jiān)固的修復(fù)體。這兩種牙周夾板均有固定松動(dòng)牙、減輕牙周組織創(chuàng)傷及恢復(fù)咀嚼功能的作用，但關(guān)于兩者的應(yīng)用范圍及臨床效果的研究尚不多見。

本組研究中比較了恒久性（固定可摘式）夾板與暫時(shí)性?shī)A板在牙周病修復(fù)中的臨床效果，結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)優(yōu)良率達(dá)

93.3%，顯著高于對(duì)照組的70.0%（P＜0.05）。且治療后牙齒松動(dòng)度、牙槽骨吸收量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因可能為：（1）活動(dòng)性?shī)A板雖在某種程度上可夾持穩(wěn)定松動(dòng)牙，但其密合性較固定式夾板差，使得頜力無法很好地傳遞、分散至鄰牙上，使得修復(fù)效果不佳。（2）活動(dòng)性?shī)A板在行使功能時(shí)，存在松動(dòng)移位，制作上的偏差可使活動(dòng)性?shī)A板在取戴過程中變?yōu)槁园窝榔?，從而使固定牙齒失敗。

綜上所述，采用固定式夾板修復(fù)牙周病，可獲得滿意效果，治療后牙齒松動(dòng)度、牙槽骨吸收量佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 凌文艷.牙周夾板治療牙周病合并牙列缺損[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010,31（9）：53-54.

[2] 王星，何惠宇，滿云娜，等.不同材料及類型牙周夾板修復(fù)治療牙周病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010,14（47）：8787-8790.

[3] 王靜宇.牙周夾板在牙周病松動(dòng)牙固定中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015,3（6）：218-220.

[4] 呂光彩.固定義齒牙周夾板固定牙周病松動(dòng)牙療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013,8（15）：112-114.

[5] 吳巖，程敏，賈竟艨.超強(qiáng)玻璃纖維牙周夾板固定牙周病松動(dòng)牙的臨床研究[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013,34（2）：61-62.

[6] 林捷.固定式恒久牙周夾板在牙周病修復(fù)治療中的應(yīng)用[J].西北民族大學(xué)學(xué)報(bào)，2013,34（89）：82-83.

[7] 呂光彩.固定義齒牙周夾板固定牙周病松動(dòng)牙療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013,22（15）：1646-1648.

[8] 林捷.固定式恒久牙周夾板在牙周病修復(fù)治療中的應(yīng)用[J].西北民族大學(xué)學(xué)報(bào)，2013,1（1）：56-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.039

陜西 715400 韓城市中醫(yī)醫(yī)院口腔科（杜振剛）