邱青春

丹參注射液輔佐神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床研究

邱青春

目的 觀察丹參注射液輔佐神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法 選取收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒84例，將其按住院編號順序隨機分為觀察組（42例）和對照組（42例）。對照組患兒給予常規(guī)對癥治療；觀察組患兒在常規(guī)治療基礎上加用丹參注射液+神經(jīng)節(jié)苷酯治療，比較2組患兒治療2周后的療效及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組總有效率92.9%高于對照組76.2%（P＜0.05）。2組患兒不良反應發(fā)生率比較：觀察組4.8%，對照組0.0%，差異無統(tǒng)計學意義。結論 將丹參注射液與神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合應用于新生兒缺氧缺血性腦病患兒治療中，其能夠有效改善患兒臨床癥狀與體征，促進患兒神經(jīng)功能恢復，對提高治療效果及改善患兒預后均具有重要作用。

新生兒；缺氧缺血性腦??；丹參注射液；神經(jīng)節(jié)苷酯

新生兒缺氧缺血性腦病在兒科臨床上是較常見疾病類型，其是由于胎兒在圍生期內窒息所致，是致新生兒死亡或導致小兒神經(jīng)系統(tǒng)障礙主要因素[1]。腦部組織缺氧、缺血時間越長，患兒臨床癥狀與體征表現(xiàn)越明顯，因此，對于該病癥患兒應早確診、早治療，以降低對新生兒產(chǎn)生的損傷[2]。為了探討治療新生兒缺氧缺血性腦病有效治療方法，本研究選取新生兒缺氧缺血性腦病患兒

42例，在常規(guī)治療基礎上加用丹參注射液+神經(jīng)節(jié)苷酯治療，觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2014年12月重慶市榮昌縣人民醫(yī)院收治的新生兒缺氧缺性腦病患兒84例，其中：男

51例，女33例；體質量2.3～4.0kg，平均（3.4±0.6）kg。排除標準：顱內出血患兒；合并有遺傳性疾病患兒；合并有先天性疾病患兒。將84例患兒按住院編號順序隨機分為觀察組（42例）和對照組（42例）。2組患兒的性別、體質量等資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。其中，對照組男25例，女17例；體質量

2.3 ～4.0kg，平均體質量（3.3±0.5）kg。觀察組男26例，女16例；體質量2.3～4.0kg，平均體質量（3.5±0.7）kg。

1.2 方法 對照組患兒給予常規(guī)對癥治療：根據(jù)患兒具體情況，應用藥物將其血氣、血pH值、血糖、血液灌流等維持在較正常范圍，同時給予降顱內壓、控制驚厥及消除腦干癥狀等對癥治療。

觀察組患兒在常規(guī)治療基礎上加用丹參注射液+神經(jīng)節(jié)苷酯治療：0.9%氯化鈉注射液20mL+單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉注射液20mg靜脈滴注，每天1次；5%葡萄糖注射液20mL+復方丹參注射液4mL靜脈滴注，每天1次。

2組患兒均連續(xù)治療2周。

1.3 評價指標 （1）療效評價標準[3]：顯效：患兒抽搐癥狀消失；意識清醒；呼吸平穩(wěn)；肌張力與原始反射功能恢復至正常。有效：患兒抽搐癥狀消失；意識與呼吸狀態(tài)明顯改善；肌張力與原始反射功能部分恢復。無效：患兒意識狀態(tài)、原始反射功能、肌張力與治療前相比無明顯變化或加重。總有效率=顯效率＋有效率。（2）觀察并統(tǒng)計2組患兒治療期間不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0軟件進行分析與處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒療效比較 觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒療效比較（n）

2.2 2組患兒不良反應發(fā)生率比較 觀察組患兒在治療期間出現(xiàn)低熱1例、皮疹1例，不良反應發(fā)生率為4.8%，經(jīng)對癥處置后，癥狀消失；對照組患兒無明顯不良反應癥狀發(fā)生。2組患兒不良反應發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病早期損傷原因為腦組織缺氧，隨著病情發(fā)展，可導致患兒出現(xiàn)細胞能量代謝衰竭、代謝產(chǎn)物蓄積、腦組織水腫等病理性改變，因此，早期、及時對患兒進行促進腦細胞恢復及減輕腦組織損傷治療是降低患兒病死率及促進神經(jīng)功能恢復最為有效方法[4-6]。

神經(jīng)節(jié)苷脂藥物有效成份為單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉，其是神經(jīng)細胞重要組成成分。研究證實[7]，低氧狀態(tài)下，神經(jīng)節(jié)苷脂可透過人體血腦屏障，發(fā)揮維持鈣離子平衡及抑制氧自由基合成作用，可有效減輕腦水腫癥狀與腦組織損傷。復方丹參注射液是從中藥丹參中提取的注射類藥物，丹參具有改善腦部血流灌注作用，可提高腦部組織血流速度，減輕患兒由于炎癥及血管痙攣而誘發(fā)的腦部缺血癥狀，從而降低腦組織損害程度[8]。兩種藥物聯(lián)合應用，從不同角度協(xié)同發(fā)揮治療作用，達到了較好治療目的，并且患兒在治療期間不良反應癥狀表現(xiàn)較輕微，僅有2例患兒出現(xiàn)發(fā)熱與皮疹癥狀，經(jīng)對癥處理后，癥狀消失，對治療未產(chǎn)生影響，藥物應用安全性較高。

綜上所述，對于新生兒缺氧缺血性腦病患兒在常規(guī)治療基礎上加用丹參注射液與神經(jīng)節(jié)苷脂治療，療效確切，安全可靠，具有較高臨床應用與推廣價值。

[1] 王海艷，張麗云，孟憲萍，等.丹參注射液輔佐神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19(9):330-332.

[2] 徐學英.丹參注射液輔佐神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，21(3):86-87.

[3] 東建亭.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合高壓氧治療對新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果觀察[J].中國全科醫(yī)學，2012，15(33):3882-3884.

[4] 楊軍霞.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧早期治療重度新生兒缺氧缺血性腦病療效分析[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2012，34(9):714-716.

[5] 陳婧，林麗星，馬彬，等.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的Meta分析[J].實用兒科臨床雜志，2012，27(2):132-135.

[6] 溫博賢，何杏勤，林鳳蓮，等.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病60例臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2011，17(29):15-16.

[7] 劉昌寶.新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2014，(33):21-22.

[8] 蔡麗麗.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病[J].當代醫(yī)學，2011，17(34):123.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.100

重慶 402460 重慶市榮昌縣人民醫(yī)院 （邱青春）