蔣 艷

CT在小兒腦癱早期診斷中的價值

蔣 艷

目的 分析和總結(jié)CT在小兒腦癱早期診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取138例小兒腦癱患者為研究對象，所有患者均采用CT檢查，并與X線檢查結(jié)果進行比較，總結(jié)小兒腦癱患者應(yīng)用CT診斷的價值。結(jié)果 138例患兒經(jīng)CT檢查，陽性率與X線檢查陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；CT在不同年齡組和不同腦癱分型異常檢出率方面均高于X線檢查（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒腦癱早期診斷中，CT診斷有利于早期發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)病變，診斷準確率較高，對于幫助臨床醫(yī)師定位腦內(nèi)病變，為疾病的早期診斷、治療提供科學(xué)的參考依據(jù)，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

小兒腦癱；CT；診斷；應(yīng)用價值

小兒腦癱是臨床常見疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等特點，給患兒生長發(fā)育造成嚴重的影響。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和治療有利于提高治療效果，降低致殘率，改善預(yù)后[1]。沈陽市兒童醫(yī)院對近三年來收治的138例小兒腦癱患者應(yīng)用CT技術(shù)進行診斷，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組138例小兒腦癱患者均為沈陽市兒童醫(yī)院2012年6月～2015年6月期間收治，男83例，女55例，年齡13d～6歲，其中13d～6個月者58例，6個月～1歲者40例，1～3歲者27例，＞3歲者13例。結(jié)合臨床癥狀，全部患者均符合小兒腦癱臨床診斷標準[2]，類型分類：痙攣型57例，低張力型34例，手足徐動型16例，共濟失調(diào)型21例，混合型10例；病因：新生兒窒息35例，早產(chǎn)兒25例，缺血缺氧性腦病22例，高膽紅素血癥13例，顱內(nèi)出血17例，先兆流產(chǎn)8例，妊娠期接觸有毒害物質(zhì)或環(huán)境14例，孕婦病毒感染4例。本次研究獲得本院倫理委員會批準，患兒家屬簽署知情同意書。

1.2 方法 本組138例小兒腦癱患者均接受CT診斷，所用儀器為Bright speed4層螺旋CT掃描機（美國GE公司）。檢查前若患兒不配合、哭鬧厲害，可給予水合氯醛10%灌腸鎮(zhèn)靜，確保CT檢查順利完成?；純涸谄届o狀態(tài)下接受檢查，取仰臥位，行常規(guī)顱腦軸位平掃，掃描參數(shù)：電流130mA，電壓120kV，層距和層厚均5mm，掃描頻率為0.5s/圈。同時全部患兒接受X線檢查，比較兩種方法檢查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究數(shù)據(jù)處理所用軟件為SPSS

18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)一表格，建立數(shù)據(jù)庫，在數(shù)據(jù)包中進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料（%）組間經(jīng)χ2檢驗，計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 138例小兒腦癱患者CT和X線檢查結(jié)果比較 本組

138例腦癱患兒中，經(jīng)CT檢查，107例患兒表現(xiàn)異常，陽性率為

77.54 %，31例患兒CT無明顯異常，比例為22.46%。107例表現(xiàn)異?；純褐?，20例腦積水，占18.69%，14例腦軟化，占13.08%，16例腦萎縮，占14.95%，12例腦白質(zhì)發(fā)育不良，占11.21%，12例腦室擴大，占11.21%，10例混合型，占9.35%，9例腦穿通畸形，占8.41%，5例空洞腦，占4.67%，腦梗死、胼胝體缺如、腦裂畸形各3例，分別占2.80%。138例患兒經(jīng)X線檢查，表現(xiàn)異常者

20例，陽性率為14.49%。CT檢查陽性率與X線檢查陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同年齡組CT和X線異常檢出率比較 在各個年齡組，CT異常檢出率均高于X線（P＜0.05），隨著年齡的增加，CT和X線檢出異常率呈下降趨勢。見表1。

表1 不同年齡組CT與X線異常檢出情況[n(%)]

2.3 腦癱分型CT和X線異常檢出率比較 在腦癱各個分型方面，CT異常檢出率均高于X線，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 腦癱分型X線與CT異常檢出率比較[n(%)]

3 討論

小兒腦癱，又稱為小兒大腦性癱瘓，是出生后1個月內(nèi)腦發(fā)育不成熟，因非進行性腦損傷所致功能障礙的臨床綜合征，可累及四肢，多伴有癲癇、智力、語言、精神、視覺、聽覺障礙等，直接影響患兒健康發(fā)育[3]。小兒腦癱發(fā)病原因及機制較為復(fù)雜，迄今尚未完全清楚，多與父母親不良生活習(xí)慣、妊娠糖尿病、高血壓、胎盤前置、先兆流產(chǎn)、長期服用避孕藥、宮內(nèi)窘迫、多胎、臍帶繞頸等因素有關(guān)[4]，直接危及小兒生命健康，幸存者出現(xiàn)不同程度功能障礙，影響患兒一生。由于小兒無法表達不適感，加上家長對腦癱認識不足，易導(dǎo)致誤診和漏診事件，延誤最佳治療時機，因此早期診斷和治療顯得尤為重要[5-6]。

隨著臨床影像學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，CT技術(shù)水平不斷提高，可幫助醫(yī)師明確顱腦結(jié)構(gòu)，探討腦癱發(fā)生發(fā)展的原因，掌握病變部位和性質(zhì)，為腦癱的診斷、治療、預(yù)后提供科學(xué)的參考依據(jù)。由于嬰兒腦組織未發(fā)育成熟，異常姿勢和運動未固定，組織代謝能力強，腦組織可塑性較大，早期診斷和治療，有利于加快結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)，提高臨床治療效果[7-8]。本組結(jié)果顯示，CT診斷陽性率可達76.47%，明顯高于X線檢查陽性率11.76%，CT檢查無明顯異常的因素可能包括：損傷小，部位隱蔽，閱片醫(yī)師對異常把握不當?shù)?。在?個月患兒診斷中，CT異常檢出率高達80.32%，隨著年齡的增大，CT異常檢出率越來越低，早期對可疑病例進行CT檢查，利于早期發(fā)現(xiàn)病變，并結(jié)合臨床癥狀及其他檢查共同確診。CT在各個腦癱分型中異常檢出率較高，以痙攣型較為常見，為臨床治療提供指導(dǎo)意義。

綜上所述，在小兒腦癱早期診斷中，CT診斷陽性率較高，有利于明確病變位置、性質(zhì)、分型等，對小兒腦癱早期診斷、治療具有重要的臨床價值。

[1] 程才.多層螺旋CT在腸梗阻診斷中的價值分析[J].當代醫(yī)學(xué),2015, 21(8):30-31.

[2] 羅華英.頭顱GT在小兒腦癱診斷中的作用[J].江西醫(yī)藥,2009,44(3): 271-272.

[3] 苗書全,郭新會.小兒腦癱的CT與MRI早期診斷對比分析[J].中國實用醫(yī)刊,2009,36(22):94-94,封3.

[4] 盧文彬.頭顱CT在小兒腦性癱瘓早期診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(4):119-120.

[5] 王東超.CT在小兒腦癱早期診斷中的價值分析[J].中外醫(yī)療,2014, 33(3):175,177.

[6] 盧文彬.頭顱CT在小兒腦性癱瘓早期診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(4):119-120.

[7] 方成波,馮銘鴻,周強.誘發(fā)電位在小兒腦癱診斷中的應(yīng)用價值分析[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(11):62-63.

[8] 郭建平.CT檢查在小兒肺部疾病中的臨床診斷價值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(33):139-140.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.016

遼寧 110032 沈陽市兒童醫(yī)院放射科 （蔣艷）