董衛(wèi)華， 蘇顏燦， 陳劍波， 余新文(廣西壯族自治區(qū)玉林市第二人民醫(yī)院， 廣西 玉林 537000)

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臨床研究

復方苦參聯(lián)合化療治療轉移性結腸癌臨床研究?

董衛(wèi)華， 蘇顏燦， 陳劍波， 余新文
(廣西壯族自治區(qū)玉林市第二人民醫(yī)院， 廣西 玉林 537000)

摘 要:目的:觀察復方苦參聯(lián)合化療方案對于轉移性結腸癌治療的臨床療效。方法:選取2012年7月至2014年8月收入院的130例臨床確診的轉移性結腸癌患者，將其隨機分為對照組60例，觀察組70例，對照組患者均采用單純臨床化療方案治療，觀察組患者均采用復方苦參聯(lián)合化療的臨床方案治療，觀察比較兩組共130例患者的免疫功能在治療前后的免疫功能變化、術后臨床療效的情況。結果:與治療前對比，兩組患者均在臨床治療后血清中的IL-2顯著增加(P＜0.05)，血清中的IL -10顯著減少(P＜0.05)，治療后觀察組與對照組比較，觀察組的免疫功能顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)；兩組的術后臨床療效比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論:轉移性結腸癌治療時采用復方苦參聯(lián)合化療對于患者術后免疫功能提高明顯，臨床療效顯著，值得推廣。

關鍵詞:臨床療效； 復方苦參； 化 療； 轉移性結腸癌

結腸癌在我國是一種較為常見的消化道惡性腫瘤，目前臨床治療中采用的術后化療治療轉移性結腸癌常常導致患者臟器功能損害，并發(fā)癥多[1]，不能很好的提高患者生存率，延長生存周期[2]。對于轉移性結腸癌患者采用復方苦參聯(lián)合化療的方案進行治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料:我院自2012年7月至2014年8月收入院的130例結腸癌患者，通過病理學檢查所有患者均確診為轉移性結腸癌且在我院進行手術，將130例患者隨機分為對照組60例，觀察組70例，對照組患者均采用單純臨床化療方案治療，觀察組患者均采用復方苦參聯(lián)合化療的臨床治療方案進行治療；對照組中男42例，女18例，年齡38～65歲，平均年齡55.5歲，其中肺轉移25例，淋巴結轉移20例，肝轉移10例，腹膜轉移5例；觀察組中男48例，女22例，年齡在39～70歲，平均年齡57歲，其中肺轉移27例，淋巴結轉移20例，肝轉移10例，腹膜轉移13例；所有患者治療前采用卡氏(Karnofsky)國際標準進行評價，均＞65分，心、腎基本功能正常，無此次治療禁忌癥，兩組患者的年齡、身高、體重、病程等術前一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2治療方法:對照組患者均采用單純臨床治療轉移性結腸癌的化療方案進行治療，即FOLFOX4方案，具體為:第1天靜脈滴注奧沙利鉑，濃度為85mg/ m2，第1～5天靜脈滴注5-氟尿嘧500mg/ m2，第1～5天靜脈滴注2h亞葉酸鈣，濃度200mg/ m2，2周重復1次，為一個周期；觀察組在對照組的基礎上加用復方苦參注射液，通過靜脈滴注，30mL/次，1次/ d，1個療程共治療10d，采用上述治療方式至治療結束。護理方式等基本相同。

1.3觀察指標

1.3.1免疫功能:記錄通過酶標儀檢測得到的兩組患者在治療前后靜脈血中的IL-2以及IL-10的含量，用其代表免疫功能。

1.3.2臨床療效:采用WHO國際腫瘤療效評價標準對此次術后臨床療效進行評價，具體為:NC代表無變化，PR代表部分緩解，CR代表完全緩解，PD代表進展，CR＋PR代表總有。記錄所得結果。

1.4統(tǒng)計學方法:得到的所有臨床研究資料均采用SPSS13.0軟件進行處理分析。計數(shù)資料與計量資料比較分別為卡方檢驗和t檢驗，當P＜0.05時，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者免疫功能變化的比較:兩組患者的靜脈血中IL-2以及IL-10的含量在此次治療前差異均無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；與治療前對比，兩組患者均在臨床治療后靜脈血中的IL-2含量增加(P＜0.05)，靜脈血中的IL-10含量減少(P＜0.05)，治療后觀察組與對照組比較，觀察組的免疫功能優(yōu)于對照組(P＜0. 05)，見表1。

表1　兩組患者治療前后IL-2、IL-10含量變化(ng/ L±s)

表1　兩組患者治療前后IL-2、IL-10含量變化(ng/ L±s)

注：＊與本組的治療前相對比，P＜0.01；＃兩組在治療后之間對比，P＜0.01

組別例數(shù)　IL-2　IL-10觀察組　70治療前　42.55±5.22　360.42±20.45治療后　67.04±6.32＊?！?82.75±9.22＊＃對照組　60治療前　40.97±7.01　366.77±19.29治療后　53.01±6.21＊　309.88±11.45＊

2.2臨床療效評價:觀察組無變化22例，部分緩解34例，完全緩解10例，進展6例，有效的44例，有效率為62.9%；對照組無變化30例，部分緩解18，完全緩解4例，進展8例，有效的22例有效率為36.7%，通過統(tǒng)計學檢驗，兩組的術后臨床療效，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者術后臨床療效對比，見表2。)

表2　兩組患者術后臨床療效對比n(%)

3　討 論

結腸癌的發(fā)病率逐年升高，見圖1。死亡率在近年來也一直居高不下，傳統(tǒng)的手術切除治療方式對于早、中期結腸癌效果明顯，但對于末期結腸癌，尤其是轉移性結腸癌效果差，5年生存率低下[3]。

目前臨床中采用的化療法治療手術后轉移性結腸癌，雖然取得了一定的效果，但是在化療后對于患者的免疫功能抑制較大，器官有一定程度的損害，患者的脫發(fā)等副作用較大，遠期生存率提高不明顯，臨床效果較差，因而迫切需要既能起到良好的化療效果，副作用又比較小的治療方式。相關研究指出[4]，自我國傳統(tǒng)中藥苦參以及白土苓中提取的復方苦參注射液能很好的滿足目前的臨床需要，復方苦參注射液中的苦參生物堿等成分可以有效的誘導腫瘤細胞凋亡，抑制轉移性結腸癌中的癌細胞轉移，可以很好的用于轉移性結腸癌的術后治療中與化療想聯(lián)合。

從本次研究所得到的結果表明，觀察組患者采用復方苦參聯(lián)合化療的臨床方案治療后，對比采用單純臨床化療方案治療的對照組患者，其治療后的靜脈血中IL-2含量增加高于對照組、IL-10含量降低也多于對照組[5]，觀察組的免疫功能顯著優(yōu)于對照組(P＜0. 05)；關于兩組患者術后臨床療效比較，觀察組有效率為62.9%，顯著優(yōu)于對照組的36.7%的有效率，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。采用復方苦參聯(lián)合化療治療方式(FOLFOX4)治療轉移性結腸癌，臨床效果明顯，免疫功能抑制小，器官損害程度輕，副作用較小，深受患者的歡迎，相同的護理情況下，患者的生活質量有著明顯的改善，對于患者的遠期生存率提高顯著。

參考文獻:

[1] 谷玉玲，馬金梅.復方苦參注射液聯(lián)合腫瘤熱療治療中晚期癌性疼痛的療效觀察[J].中國實用醫(yī)學雜志，2010，20 (10)：17～18.

[2] 郭守俊，康昭洵，曾紅學.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期大腸癌的臨床觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2013，28 (23)：3999～4000.

[3] 劉太鋒，陳香梅，王艷艷.復方苦參注射液聯(lián)合化療治療晚期小細胞肺癌的觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2011，24(3)：448～449.

[4] 高衛(wèi)，李紅宇，黨琦.復方苦參注射液聯(lián)合化療治療轉移性結直腸癌療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50(41)：85～86.

[5] 鄭志勇.肝動脈介入聯(lián)合靶向治療結腸癌肝轉移臨床研究[J].河北醫(yī)學，2013，19(4)：546～549.

文獻標識碼:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.02.042

文章編號:1006-6233(2016)02-0293-02

基金項目：?廣西壯族自治區(qū)科學研究與技術開發(fā)課題，(編號：廣科攻zc13005840)