李 越， 武海春(河北省衡水市第二人民醫(yī)院口腔科， 河北 衡水 053000)

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衡水市中老年人牙齒磨耗流行趨勢(shì)及干預(yù)措施?

李 越， 武海春
(河北省衡水市第二人民醫(yī)院口腔科， 河北 衡水 053000)

摘 要:目的:本研究調(diào)查了河北省衡水市45歲以上中老年人的牙齒磨耗情況，為制定衡水市中老年人群體的口腔保健措施提供合理的科學(xué)依據(jù)。方法:按照第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，抽取1920名衡水市城鄉(xiāng)45～74歲中老年人作為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行牙齒磨耗口腔檢查及縱向研究。結(jié)果:衡水市城鄉(xiāng)中老年人牙齒磨耗率為77.78%，其中女性703名，男性790名，患病率分別為73.23%和83.85%，不同性別間患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，女性各年齡組間的的患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，男性患病率明顯高于女性，男性各年齡組間的患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p ＞0.05)。結(jié)論:衡水市中老年人牙齒磨耗的患病率較高，磨耗患病率有隨年齡的增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞:中老年人； 牙齒磨耗； 流行趨勢(shì)； 防治措施

自2013年7月到2014年7月，我們對(duì)衡水市45～74歲共1920名中老年人進(jìn)行牙齒磨耗的隨機(jī)抽樣調(diào)查，為制定針對(duì)衡水市中老年人群體口腔預(yù)防提供有效的科學(xué)依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象與抽樣方法:采用分層等容量、隨機(jī)抽樣的方法，抽取衡水市區(qū)及縣45～74歲的常住人口。其中衡水市2個(gè)區(qū)共計(jì)1280人。男女各半，抽取8個(gè)縣共計(jì)640人。男女各半，總樣本1920人。

1.2口腔齒磨耗檢查:主要包括受檢者齒磨耗情況，好發(fā)位置，磨耗深度，

1.3質(zhì)量控制:齒磨耗檢查由衡水市第二人民4名口腔專業(yè)醫(yī)師完成檢查。所有被檢查者均知情同意。

1.4齒磨耗診斷標(biāo)準(zhǔn):采用1984年由Smith＆Knight等[1]提出的牙齒磨耗的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)值統(tǒng)計(jì)、計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示。比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

1920名45～74歲中老年人中1493名有不同程度的牙體磨耗，牙齒磨耗率為77.78%，其中女性703名，男性790名，患病率分別為73.23%和83.85%，不同性別間患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，女性各年齡組間的的患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，男性患病率明顯高于女性，男性各年齡組間的患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，磨耗患病率有隨年齡的增長(zhǎng)而增高。見表1。

表1　不同年齡、性別中中老年人牙齒磨耗患病率

1920名中中老年人中余留牙齒為48506顆，共有25737顆牙齒存在不同程度的磨耗，牙齒磨耗齒患率為52.98%。其中女性齒患率為46.70%；男性齒患率為57.32%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，不同性別間的牙齒磨耗齒患率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，男性齒患率高于女性。各年齡組間的牙齒磨耗齒患率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。牙齒磨耗齒患率隨年齡的增長(zhǎng)而增高，見表2。

表2　不同年齡、性別中老年人牙齒磨耗齒患率

重度磨耗患病率隨年齡增加而增加，60歲以上的人中有50%存在重度牙齒磨耗，男性重度磨耗患病率高于女性，是女性的1.35倍。表明重度磨耗與性別和年齡有關(guān)，見表3。

表3　不同年齡、性別中中老年人牙齒重度磨耗患病率

3　討 論

國(guó)外學(xué)者對(duì)齒磨耗的研究方法很多，范圍也廣泛，我們應(yīng)用的smith和knight為目前國(guó)際通用的齒磨耗標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)我們的的口腔檢查及研究，衡水市中老年人牙體磨耗患病率為77.76%。其中女性患病率為72. 51%；男性患病率為83.16%，45～59歲年齡組牙體磨耗患病率73.33%，60～75歲年齡組牙體磨耗患病率為84.58%。

本組數(shù)據(jù)顯示，影響牙齒磨耗的最主要的因素是年齡，磨耗患病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)比較明顯。人一生都在進(jìn)行牙齒的摩擦運(yùn)動(dòng)，從牙齒萌出到牙齒脫落一直存在，主要包括牙齒與食物間的摩擦，咀嚼時(shí)每個(gè)牙齒都有輕微的生理動(dòng)度，相鄰牙齒的接觸點(diǎn)相互摩擦，使原來(lái)的點(diǎn)狀接觸變?yōu)槊娼佑|，這屬于牙齒與牙齒間的磨耗[2]。所有這些呈現(xiàn)出緩慢漸進(jìn)不可逆性的損害，這些磨耗多發(fā)生在頜面，切緣以及鄰面。一般情況下這種磨耗無(wú)明顯損害，不做特殊的處理，它們是增齡性變化的范疇，屬于生理性的齒磨耗[3]。

有研究表明對(duì)某一時(shí)期生活在某地區(qū)的特定人群而言，牙齒磨耗程度直接反映了個(gè)體死亡之時(shí)的年齡。還有一種是病理性磨耗，它一般表現(xiàn)在口腔功能異常時(shí)，如因夜磨牙，緊咬牙，偏側(cè)咀嚼等導(dǎo)致的牙體硬組織的快速喪失，比正常情況下的磨耗量多四五倍之多。

本實(shí)驗(yàn)對(duì)男女患者共1493人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，做不同性別間磨耗程度的比較，發(fā)現(xiàn)男性重度磨耗率高于女性，是女性的1.5倍，本結(jié)論與文獻(xiàn)報(bào)道一致[4]。由于一些性別的原因，男性多喜硬食酸食，刷牙方法不當(dāng)，用力過(guò)度，橫刷牙，或者咬煙斗，用牙齒當(dāng)作開瓶器等，這些都是造成男性患者齒磨耗比女性嚴(yán)重的因素，再有就是特定的工作，如木匠，鞋匠造成特定牙齒部位的的磨損。對(duì)于那些制酸。汽車電池，化工行業(yè)等之類的工作人員，多為男性，這些都是酸蝕癥的高危人群，酸性物質(zhì)的接觸會(huì)造成牙齒的脫礦，進(jìn)而造成牙齒硬組織的喪失。

我們對(duì)牙齒磨耗應(yīng)引起重視，有人認(rèn)為牙齒很硬，不怕磨損，甚至認(rèn)為牙齒越磨越結(jié)實(shí)，其實(shí)這是一種誤解，牙齒磨損的危害不僅會(huì)給患者帶來(lái)痛苦和咀嚼功能的損害，還會(huì)帶來(lái)心理和美觀的影響。當(dāng)磨損導(dǎo)致牙本質(zhì)外露時(shí)，進(jìn)食冷熱酸甜就會(huì)感到敏感和疼痛。過(guò)度磨損的可導(dǎo)致牙髓炎根尖周炎。而磨耗形成的過(guò)高過(guò)銳的牙尖，會(huì)造成牙齒的隱裂和折斷。失去正常牙齒接觸關(guān)系出現(xiàn)的食物嵌塞也會(huì)造成鄰面齲和牙周病。牙齒的嚴(yán)重變短，患者的面下1/3會(huì)降低，鼻唇溝加深，給人以面短蒼老的感覺，有的下前牙會(huì)出現(xiàn)整體水平的磨耗，導(dǎo)致美容缺陷。

參考文獻(xiàn):

[1] Smith H. Patterns of mo1ar in hunter-gatherers and agricu1-tura1ists[J].Am Phys Anthrops1，1984，63(6)：39～56.

[2] 張晗.司邁爾脫敏劑改善牙周基礎(chǔ)治療后牙本質(zhì)過(guò)敏療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20(8)：1340～1342.

[3] 紀(jì)妹，黃海.牙列缺損伴重度磨耗咬殆重建的修復(fù)體會(huì)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(21)：1631～1632.

[4] Damyanov ND，Witter DJ，Bronkhorst EM，et a1. Tooth rep1acement re1ated to number of natura1 teeth in a dentate adu1t popu1ation in Bu1garia：a cross-sectiona1 study[J].Int Prosthodont，2013，26(1)：34～41.

The Tooth Wear Trends and Interventions among Elderly Population in Hengshui City

LI Yue， WU Haichun
(The Second People's Hospital of Hengshui，Hebei Hengshui 053000，China)

Abstract:Objective:To investigate the teeth wearing of the popu1ation at the age of 45 in Hengshui City，to provide a scientific basis for the deve1opment of ora1 hea1th measures in the e1der1y popu1ation inHengshui City. Method: According to the third nationa1 ora1 hea1th epidemio1ogica1 survey standards，1920 cases of 45～74 years o1d peop1e were chosen for the survey，then ora1 examination and denta1 abrasion 1ongitudina1 study were conducted. Result: The e1der1y tooth wear was 77.78%in urban and rura1 popu1ation，inc1uding 703 women，which preva1ence was 73.23%，and 790 men，in which the preva1ence was 83.85%，the preva1ence differences with different gender was statistica11y significant (P＜0.05)，ma1e preva1ence was significant1y higher than the fenca1e one，the preva1ence difference between men in a11 age groups was not statistica11y significant (p＞0.05)，the preva1ence difference between women in a11 age groups was statistica11y significant (P＜0.05). Conclusion: The preva1ence of tooth wear in Hengshui City of the e1der1y is high，preva1ence of attrition increased with age trend.

Key words:E1der1y popu1ation； Tooth wear； Fashion trends； Prevention measures

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.02.040

文章編號(hào):1006-6233(2016)02-0287-04

基金項(xiàng)目：?河北省衡水市科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目，(編號(hào)：11011A)