葉華重慶銅梁區(qū)中醫(yī)院骨科一病區(qū)，重慶　402560

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中醫(yī)綜合療法在治療無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折中的效果評價

葉華
重慶銅梁區(qū)中醫(yī)院骨科一病區(qū)，重慶402560

[摘要]目的研究中醫(yī)綜合療法在治療無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折中的效果評價。方法整群選取該院2012年4月—2014 年6月收治的無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折88例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組采用西醫(yī)非手術(shù)綜合治療，實(shí)驗(yàn)組則采用中醫(yī)綜合療法治療，對兩組患者療效進(jìn)行比較。結(jié)果治療后，兩組的疼痛情況、Cobb角度均較治療前明顯改善（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組疼痛緩解情況和Cobb角度改善情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.56%顯著高于對照組的81.39%（P＜0.05）。結(jié)論在無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折的治療中應(yīng)用中醫(yī)綜合療法可以明顯緩解患者疼痛、改善脊柱后凸Cobb角度、顯著提高治療總有效率。

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)損傷；胸腰椎骨折；中醫(yī)綜合療法

胸腰椎骨折是指由于高處墜落傷、車禍等外力造成胸腰椎骨質(zhì)連續(xù)性的破壞，是脊柱外科最常見的脊柱損傷且多數(shù)為不伴有神經(jīng)損傷，給患者帶去極大痛苦[1-3]。臨床上對于這類有著無神經(jīng)病損且椎體壓縮不超過50%等指征的患者多采用保守治療，這是胸腰椎骨折的一種基本治療方法[4]。該研究整群選取該院2012 年4月—2014年6月收治的無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折88例，采用中醫(yī)綜合療法應(yīng)用于無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者的治療，觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院2012年4月—2014年6月收治的無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折88例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組?；颊咧?，高處墜落傷15例，交通事故傷25例，爆裂骨折21例，摔傷16例，椎體壓縮骨折11例。對照組43例：女18例，男25例，年齡19～60歲，平均年齡（40.9± 6.2）歲；實(shí)驗(yàn)組45例，女19例，男26例，年齡20～61歲，平均年齡（40.7±6.5）歲。所有患者經(jīng)臨床診斷后均確診為無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折。經(jīng)比較，兩組的年齡、性別、病因等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對照組：采用西醫(yī)非手術(shù)綜合治療。靜脈滴注4 mL骨肽注射液+5%葡萄糖溶液250 mL，1次/d；傷痛寧片口服，2次/d；實(shí)驗(yàn)組：采用中醫(yī)綜合療法。（1）按骨折三期給予中藥口服：基本方為川續(xù)斷12 g、赤芍10 g、、杜仲10 g、牛膝10 g、紅花10 g、骨碎補(bǔ)10 g、丹參10 g、川芎12 g、補(bǔ)骨脂12 g、當(dāng)歸10 g、仙靈脾15 g、五靈脂10 g。早期（傷后1～2周）：在基本方之上加茯苓12 g、天花粉15 g、生地黃30 g、大黃10 g、柴胡6 g、木香10 g、土鱉蟲10 g；中期（傷后3～6周）：在基本方之上加五味子6 g、黃芪30 g；后期（傷7周后）：在基本方之上加秦艽10 g、獨(dú)活10 g、威靈仙10 g。1劑/d，分2次早晚溫服。（2）紅外線理療和中藥外敷：紅外線理療30 min，1 次/d；患者入院后給予患者傷椎處外敷藥膏，1貼/d；共治療4周。（3）功能鍛煉：入院3 d后囑患者進(jìn)行拱橋式床上鍛煉，以患者能耐受為原則鍛煉頻率和強(qiáng)度可逐漸增加。兩組均采取硬板床靜臥，隨患者病情好轉(zhuǎn)以患者能承受為原則逐漸增加患者腰背部位軟墊高度。

1.3評價指標(biāo)

治療4個月后，比較兩組疼痛情況、脊柱后凸Cobb角度及治療總有效率。其中治療效果參照參考文獻(xiàn)[5]的臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，各組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后疼痛情況、Cobb角度比較

治療4個月后，兩組的疼痛情況、Cobb角度均較治療前明顯改善（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組疼痛緩解情況和Cobb角度改善情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療前后疼痛情況、Cobb角度比較（±s）

表1　兩組治療前后疼痛情況、Cobb角度比較（±s）

注：與治療前比較,△P＜0.05與對照組比較,aP＜0.05。

實(shí)驗(yàn)組（n=45）對照組（n=45）組別8.6±3.4 8.5±3.5 （0.8±0.4）△,a（2.5±0.6）△15.3±3.4 15.1±3.5 （9.8±0.9）△,a（11.1±1.1）△疼痛（分）治療前　治療后Cobb角度（°）治療前　治療后

2.2兩組治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者中治愈28例，有效15例，而對照組中治愈25例，有效10例，實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.56%顯著高于對照組的81.39%（P＜0.05）。

3　討論

胸腰椎骨折是脊柱外科最常見的骨折，多由外傷引起，外傷后局部劇烈的疼痛伴有損傷部位的壓痛給患者帶去極大痛苦，嚴(yán)重影響其生活[6]。近年來，對于無神經(jīng)損傷癥狀的胸腰椎骨折患者越來越多的采取保守治療并且療效較好，由于保守治療免去了手術(shù)帶去的二次傷害且有明顯療效，逐漸被眾多患者所接受。

該研究采用中醫(yī)綜合療法應(yīng)用于無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者的治療與西醫(yī)非手術(shù)綜合治療進(jìn)行對比，對療效進(jìn)行評價。結(jié)果顯示，治療后兩組患者的疼痛情況、Cobb角度均較治療前明顯改善（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組疼痛緩解情況和Cobb角度改善情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05），這與劉劍[4]的研究報(bào)道結(jié)果相似，說明相比西醫(yī)非手術(shù)綜合治療而言，中醫(yī)綜合療法可以更加有效的減輕無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者的疼痛，改善患者骨折后的Cobb角度。因中藥方中的當(dāng)歸、杜仲、仙靈脾等具有活血通絡(luò)、益氣健脾的功效，丹參、川芎、紅花具有活血化瘀的功效，茯苓、天花粉具有消腫止痛的功效等，這些中藥明顯改善骨折部位的血液循環(huán)，促進(jìn)骨折處愈合的同時使患者疼痛得到緩解，加之功能鍛煉改善了腰背部肌肉的功能從而維護(hù)了壓縮椎體的復(fù)位狀態(tài)，有助于患者恢復(fù)[7-8]。且結(jié)果也顯示實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），這與劉劍[5]、廖文根[9]的研究結(jié)果一致。綜上所述，在無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折的治療中應(yīng)用中醫(yī)綜合療法可以明顯緩解患者疼痛、改善Cobb角度、顯著提高治療總有效率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]韓玉健,謝小平,肖文倩,等.經(jīng)傷椎單節(jié)段固定在胸腰椎骨折的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2012,20（1）:66-67.

[2]冼敬鋒,譚毅.胸腰椎骨折的治療研究進(jìn)展[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2012,5（6）:571-576.

[3]劉光東,周輝,孫惠輝.胸腰椎骨折非手術(shù)治療的相關(guān)問題[J]中國骨傷,2011,23（6）:475.

[4]薛桂彬,宋建寬,馮真國,等.無脊髓神經(jīng)損傷的胸腰椎骨折例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24（24）:2922-2924.

[5]劉劍.中醫(yī)綜合療法治療無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折的臨床觀察[J].中醫(yī)中藥,2013,24（26）:313-315.

[6]李曉松,李建飛,楊浩,等.單純性胸腰椎錐體壓縮型骨折并腹脹的中醫(yī)治療[J].中國醫(yī)療前沿,2008,3（20）:64.

[7]許偉國,蔡斌,凌云.AF系統(tǒng)內(nèi)固定治療無神經(jīng)損傷的胸腰椎骨折[J].西部中醫(yī)藥,2005,18（7）:29-31.

[8]肖筱武,黎新憲,羅繼,等.中醫(yī)藥療法治療無神經(jīng)損傷胸腰椎壓縮骨折53例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18（11）42-44.

[9]廖文根.中醫(yī)綜合治療胸腰椎骨折的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4（21）:88-89.

影像與檢驗(yàn)

Effect Evaluation of TCM Comprehensive Therapy for Thoracolumbar Fractures without Neurological Deficit

YE Hua
The first ward of Department of orthopedics,Tongliang District Hospital of traditional Chinese Medicine of Chongqing, Chongqing,402560 China

[Abstract]Objective To research the effect evaluation of TCM comprehensive therapy for thoracolumbar fractures without neurological deficit.Methods 88 cases of patients with thoracolumbar fractures without neurological deficit treated in our hospital from April 2012 to June 2014 were selected and randomly divided into two groups,the control group were treated with western medicine non-surgical comprehensive therapy,the experimental group were treated with TCM comprehensive therapy,the curative effect of the two groups was compared.Results The pain and Cobb angle of the two groups after treatment were obviously improved compared with those before treatment（P＜0.05）;the total treatment effective rate of the experimental group was obviously higher than that of the control group（95.56%vs 81.39%）（P＜0.05）.Conclusion The application of TCM comprehensive therapy for thoracolumbar fractures without neurological deficit can obviously relieve the patient，s pain,improve the Cobb angle of anterior curvature,obviously improve the total treatment effective rate.

[Key words]Neurological deficit;Thoracolumbar fractures;TCM comprehensive therapy

[中圖分類號]R683

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（c）-0176-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.176

[作者簡介]葉華（1972.1-），男，重慶人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷方面。

收稿日期：（2015-10-20）