周曉佳　井慧珠　聶明明

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觀察黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效

周曉佳井慧珠聶明明

【摘要】目的 探討糖尿病腎病采取黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療的臨床療效。方法 將96例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為兩組，各48例；對(duì)照組單用纈沙坦治療，觀察組采取黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療。結(jié)果 治療前，兩組患者在TC、TG、SCr以及UAER四項(xiàng)指標(biāo)上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；治療后，觀察組患者在TC、TG、UAER三項(xiàng)指標(biāo)改善效果均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），SCr指標(biāo)水平則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。兩組患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（P＞0．05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者采取黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療效果顯著，可使患者血糖及腎功能得到有效改善，同時(shí)控制不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】黃葵膠囊；纈沙坦；糖尿病腎病

作者單位：黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 佳木斯154002

糖尿病腎病是糖尿病患者的一種嚴(yán)重合并癥，該類疾病發(fā)病因素諸多，包括了遺傳因素、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、高血壓以及血管活性物質(zhì)代謝異常等。臨床研究表明：由于糖尿病腎病會(huì)對(duì)患者的身心健康造成極大的影響，因此采取及時(shí)有效的治療方案非常關(guān)鍵。本次將2014年2月～2015年2月我院收治的98例糖尿病腎病患者納入研究，主要是對(duì)黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦在該類患者中的治療效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，現(xiàn)將研究成果作如下報(bào)告：

1　資料與方法

1.1一般資料

本次納入研究的98例糖尿病腎病患者于2014年2月～2015 年2月收治我院，均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)根據(jù)Mogensen糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)，明確均為DN-III期，此外將糖尿病酮癥酸中毒、感染以及其他腎病者排除在外。在患者知情同意的條件下，隨機(jī)分為兩組，觀察組48例中，男28例、女20例；年齡分布在45～76歲，平均（65.9±2.4）歲；病程為6個(gè)月～11年，平均（6.8±0.4）年。對(duì)照組48例中，男29例、女19例；年齡分布在46～78歲，平均（66.3±2.3）歲；病程為7個(gè)月～11年，平均（6.9±0.5）年。在一般資料上，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比意義。

1.2方法

本次納入研究的所有患者均需要進(jìn)行常規(guī)治療，即采取控制血糖、蛋白攝入量、飲食以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉等常規(guī)對(duì)癥治療方法。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上，給予纈沙坦膠囊治療，每次1粒，每日1次。觀察組患者給予黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療，其中纈沙坦用法同對(duì)照組，黃葵膠囊每次5粒，每日3次。兩組患者均治療2個(gè)月，療程結(jié)束后對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)治療前后兩組患者血糖及腎功能指標(biāo)變化情況，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血肌酐（SCr）、尿白蛋白排泄率（UAER）。此外，對(duì)比評(píng)價(jià)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況［1］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，兩組比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血糖及腎功能指標(biāo)變化情況對(duì)比

治療前，兩組患者在總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血肌酐（SCr）以及尿白蛋白排泄率（UAER）四項(xiàng)指標(biāo)上，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者在TC、TG以及UAER三項(xiàng)指標(biāo)上，改善效果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），而SCr指標(biāo)水平則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后血糖及腎功能變化情況對(duì)比（±s）

表1　兩組患者治療前后血糖及腎功能變化情況對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　治療時(shí)間段　TC（mmol/L）　TG（mmol/L）　SCr（μmol/L）　UAER（μg/min）觀察組（n=48）　治療前　6.8±0.4　2.8±0.4　104.3±19.8　167.3±21.3治療后　4.8±0.5　2.1±0.7　96.8±16.4　86.4±12.8*對(duì)照組（n=48）　治療前　6.9±0.5　2.8±0.5　104.5±19.6　166.9±21.5治療后　5.6±0.3　2.6±0.6　97.9±16.8　115.8±16.4

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

兩組患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組發(fā)現(xiàn)輕微腸胃反應(yīng)癥狀1例，對(duì)照組發(fā)現(xiàn)輕微腸胃反應(yīng)癥狀1例、輕微頭痛1例、口干1例；兩組患者上述癥狀均未采取藥物及其他干預(yù)方法，后均自行消退。兩組在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

3　討論

糖尿病腎病是糖尿病的一種嚴(yán)重合并癥，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成極大的影響。因此，從患者健康角度上而言，采取及時(shí)有效的治療方法非常關(guān)鍵［2］。

針對(duì)糖尿病腎病患者，在臨床治療過程中，首先需針對(duì)患者的基本癥狀，采取有針對(duì)性的處理措施，比如控制血壓、血壓，合理調(diào)配飲食、控制蛋白攝入量以及適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉等［3］。本次提到的纈沙坦是一類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠使患者的血管緊張素Ⅱ的生成得到有效抑制，能夠選擇性地在腎小球出球小動(dòng)脈上發(fā)揮作用，進(jìn)而使腎小球內(nèi)高壓力減輕，較少尿蛋白，有效減輕患者的腎臟損害。而對(duì)于黃葵膠囊來說，則能夠起到抗血小板凝集、降血脂以及減輕腎小球免疫炎癥反應(yīng)等功效［4-5］。有學(xué)者經(jīng)研究表明：針對(duì)糖尿病腎病患者，采取黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療效果顯著優(yōu)于單用纈沙坦治療［6-7］；此次得出了與該學(xué)者相一致的結(jié)果。

本次采取黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療的觀察組，治療后，總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿白蛋白排泄率（UAER）三項(xiàng)指標(biāo)改善效果均顯著優(yōu)于單用纈沙坦治療的對(duì)照組。此外，雖然兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上無明顯差異，但是觀察組發(fā)生輕微不良反應(yīng)的情況要輕于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于糖尿病腎病患者，采取黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療效果顯著，可使患者血糖及腎功能得到有效改善，同時(shí)控制不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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To Observe the Clinical Effect of Huangkui Capsule Combined With Valsartan in the Treatment of Diabetic Nephropathy

ZHOU Xiaojia JING Huizhu NIE Mingming Department of Endocrinology，Jiamusi Central Hospital， Jiamusi Heilongjiang 154002， China

［Abstract］Objective To evaluate the clinical efficacy of diabetic nephropathy by Huangkui capsule combined with valsartan. Methods 96 cases of diabetic nephropathy were randomly divided into two groups， 48 cases in each group， control group used valsartan treatment， observation group adopt Huangkui capsule combined with valsartan in the treatment. Results Before treatment， two groups of patients in the TC， TG， SCR and UAER four indexes had no significant difference （P＞0.05）， after treatment，observe group in the TC， TG， UAER， the three indicators improvement effect was significantly better than the control group （P＜0.05） and SCR levels no significant difference （P＞0.05）. Two groups of patients all did not appear serious adverse reaction （P＞0.05）. Conclusion Diabetic nephropathy patients take Huangkui capsule combined with valsartan in the treatmentbook=181,ebook=192effect significantly， can make the blood glucose and renal function in patients with improved， at the same time control the occurrence of adverse reactions.

［Key words］Huangkui capsule， Valsartan， Diabetic nephropathy

【中圖分類號(hào)】R587

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0180-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．130