孫麗峰

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探討氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素鈣聯(lián)合治療急性腦梗死的療效和安全性

孫麗峰

【摘要】目的 觀察分析氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素鈣聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效及安全性。方法 將我院2013年6月～2015年10月收治的急性腦梗死患者52例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各26例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素鈣聯(lián)合治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 所有患者經(jīng)治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分、治療總有效率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 采用氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素鈣聯(lián)合治療具有顯著療效。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；臨床療效；神經(jīng)功能

作者單位：內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 興安盟137400

近年來，腦梗死發(fā)病人數(shù)逐年增加，嚴(yán)重威脅人們的生命安全［1］。臨床治療腦梗死的藥物有阿司匹林、氯吡格雷及低分子肝素鈣等［2］，但療效及安全性仍存在很大爭議。本研究以我院收治的52例急性腦梗死患者作為研究對象，分析阿司匹林、低分子肝素鈣及氯吡格雷聯(lián)合治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2013年6月～2015年10月收治的52例急性腦梗死患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組26例，其中男17例，女9例；年齡43～75歲，平均年齡（55.4±6.2）歲。觀察組26例，其中男15例，女11例；年齡42～72歲，平均年齡（56.8±6.0）歲。所有患者符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，且發(fā)病時間在6～48 h。兩組在性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)治療，即給予阿司匹林（由拜耳醫(yī)藥保健有限公司所生產(chǎn)）75 mg口服，低分子肝素鈣5 000 U行皮下注射，1次/d。觀察組：給予氯吡格雷（由深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，25 mg/片）、阿司匹林及低分子肝素鈣聯(lián)合治療，即在對照組基礎(chǔ)上加氯吡格雷片75 mg，1次/d。兩組患者療程均為14 d，治療期間注意觀察患者臨床癥狀、生命體征變化。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，比較分析兩組患者的神經(jīng)功能評分和臨床療效。臨床療效分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效，痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少幅度＞90％，身體機(jī)能恢復(fù)正常；顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少幅度為46％～90％，身體機(jī)能趨于正常；好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能缺損評分減少幅度為18％～45％；無效：患者的臨床癥狀未出現(xiàn)明顯變化或病情惡化。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較

所有患者經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2神經(jīng)功能缺損評分比較

治療前，觀察組神經(jīng)功能缺損評分為（19.52±3.27）分，對照組神經(jīng)功能缺損評分為（18.87±3.15）分，兩組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分為（7.21±2.38）分，對照組為（14.15±1.54）分，觀察組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

急性腦梗死為臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，指腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙而引起腦組織缺血缺氧或死亡，臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能受損，對人們的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響［3］。大多數(shù)腦梗死患者發(fā)病急，臨床癥狀持續(xù)超過24 h。臨床治療腦梗死的有效方法為抗血小板治療法，但應(yīng)用單一的藥物進(jìn)行治療難以控制腦梗死病情，因此必須探討有效、安全的治療手段［4］。

表1　兩組臨床療效比較［n（％）］

臨床用于治療急性腦梗死的藥物有氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素鈣等，氯吡格雷作為一種受體抑制劑，代謝產(chǎn)物可結(jié)合血小板ADP受體，活化ADP介導(dǎo)糖蛋白復(fù)合物，對血小板的聚集產(chǎn)生拮抗作用。阿司匹林可拮抗血小板釋放反應(yīng)，改善微循環(huán)及血液流變性，降低血漿黏度，發(fā)揮抗血栓形成作用［5-6］。綜上所述，采用氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素鈣聯(lián)合治療急性腦梗死具有顯著成效，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損評分，且安全性高，副作用少。

參考文獻(xiàn)

［1］李軍民． 氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素鈣聯(lián)合治療急性腦梗死療效觀察［J］． 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（10）：46-47．

［2］牛曉立，李貫緋，李彥彬，等． 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死50例［J］． 中國老年學(xué)雜志，2014（10）：2863-2864．

［3］姜楠，翟正平，孫軍山，等． 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效分析［J］． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（24）：106-107．

［4］馬明娟． 依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死療效分析［J］．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（7）：31-33．

［5］金小坡，舒小桓． 依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死療效觀察［J］． 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，32（4）：383-385．

［6］鮑建華． 氯吡格雷與拜阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死患者療效的比較分析［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（31）：197-198．

To Investigate the Efficacy and Safety of Clopidogrel Combined With Aspirin and Low Molecular Weight Heparin Calcium in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

SUN Lifeng Internal Medicine-Neurology， Inner Mongolia Hinggan League People′s Hospital， Hinggan League Inner Mongolia 137400， China

［Abstract］Objective To observe the clinical efficacy and safety of clopidogrel， aspirin and low molecular weight heparin calcium in the treatment of acute cerebral infarction. Methods 52 cases of acute cerebral infarction in our hospital from June 2013 ～ October 2015 were selected as the research object， randomly divided into the control group and the observation group， each of 26 cases. The control group was given conventional treatment， the observation group was treated with clopidogrel，aspirin and low molecular weight heparin calcium combined treatment，compared the clinical efficacy of the two groups. Results The total effective rate and nerve function defect score of the observation group were significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The clinical efficacy of clopidogrel， aspirin and low molecular weight heparin calcium combined with clopidogrel， aspirin and low molecular weight heparin in patients with acute cerebral infarction， can effectively improve the quality of life of patients.

［Key words］Aspirin， Clinical effect， Nerve function

【中圖分類號】R973

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0128-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．092