王政慧 張曉玲

作者單位：130011 長春，一汽總醫(yī)院

?

肝硬化患者感染危險(xiǎn)預(yù)見性護(hù)理效果分析

王政慧 張曉玲

作者單位：130011 長春，一汽總醫(yī)院

【摘要】目的 觀察分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施對預(yù)防肝硬化患者院內(nèi)感染的影響。方法 選擇我院2014年10月～2015年9月收治的70例肝硬化患者為觀察組，2013年10月～2014年9月收治的70例肝硬化患者為對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組聯(lián)合應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組的院內(nèi)感染發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組發(fā)生感染7例，發(fā)生率為10.00%，對照組發(fā)生感染19例，發(fā)生率為27.14%，觀察組感染發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施可以有效的降低肝硬化患者院內(nèi)感染發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；肝硬化；感染

肝硬化患者由于病程長、病情重，且多次反復(fù)發(fā)作，容易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染，對患者的康復(fù)造成嚴(yán)重的影響［1］。我院自2014年10月～2015年9月對收治的70例肝硬化患者采用了預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年10月～2015年9月收治的70例肝硬化患者為觀察組，2013年10月～2014年9月收治的70例肝硬化患者為對照組。所有患者的肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)均參考《病毒性肝炎防治方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院內(nèi)感染診斷參考《醫(yī)院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男49例，女21例；年齡43～78歲，平均（63.41±6.82）歲；病程4～12年，平均（6.46±1.59）年；原發(fā)疾病：乙型肝炎肝硬化54例，酒精性肝硬化16例；Child-Pugh評級：A級33例，B級21例，C級16例。對照組男47例，女23例；年齡42～80歲，平均（63.57±6.82）歲；病程5～13年，平均（6.74±1.45）年；原發(fā)疾病：乙型肝炎肝硬化52例，酒精性肝硬化18例；Child-Pugh評級：A級35例，B級20例，C級15例。兩組的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)內(nèi)科護(hù)理措施，觀察組聯(lián)合應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理措施，具體如下：（1）預(yù)見性評估?；颊呷朐汉?，綜合評估患者的基本情況，了解患者的心理狀況、個(gè)人習(xí)慣、家庭及社會(huì)環(huán)境等，為制訂護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)［1］。（2）預(yù)見性心理護(hù)理。護(hù)理人員要主動(dòng)的關(guān)心患者，有針對性的對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。（3）預(yù)見性飲食護(hù)理?；颊哂捎诟闻K疾病，因此，需要嚴(yán)格的注意飲食，應(yīng)選擇低鈉飲食，并限制飲水量［2］。（4）預(yù)見性消毒措施。由于患者的病情較重、機(jī)體免疫力較為低下，容易導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組發(fā)生感染7例，發(fā)生率為10.00%，對照組發(fā)生感染19例，發(fā)生率為27.14%，觀察組感染發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組醫(yī)院內(nèi)感染情況比較（n=70）

3 討論

肝硬化患者為各種肝病的終末階段，患者的病情十分嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肝功能損失較為嚴(yán)重，患者的機(jī)體免疫力低下，并發(fā)癥較多，非常容易發(fā)生院內(nèi)感染［3-4］。患者發(fā)生感染后，肝功能的損傷更加嚴(yán)重，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染性休克、肝功能不全、肝性腦病以及食管靜脈曲張破裂等嚴(yán)重的并發(fā)癥，增加了患者的病死率［5-6］。因此，應(yīng)對肝硬化患者實(shí)施有效的預(yù)防性措施，減少院內(nèi)感染的發(fā)生，降低病死率。研究報(bào)道［7-8］，肝硬化患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素主要在于患者年齡較大、合并癥較多、肝功能較差、住院時(shí)間長以及采取侵入性操作等。預(yù)見性護(hù)理又稱為預(yù)前護(hù)理或超前，是通過嘉禾臨床專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，分析患者的潛在危險(xiǎn)因素，并給予積極的預(yù)防性護(hù)理措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)［9］。本次我們對肝硬化患者實(shí)施了預(yù)見性護(hù)理措施，結(jié)果顯示，觀察組感染發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果還顯示肝硬化患者消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生率較高，因此，在臨床上一定要進(jìn)行規(guī)范的操作，避免損傷患者呼吸道黏膜，導(dǎo)致感染的發(fā)生。總之，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施可以有效的降低肝硬化患者院內(nèi)感染發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 汪玉紅. 肝硬化病人感染危險(xiǎn)預(yù)見性護(hù)理［J］. 醫(yī)藥與保健，2015（7）: 127.

［2］ 張艷. 預(yù)見性護(hù)理用于減少肝硬化患者醫(yī)院內(nèi)感染的效果分析［J］. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015（10）: 32-34.

［3］ 章映麗，孫業(yè)安，汪淼，等. 預(yù)見性護(hù)理在重型肝炎和肝硬化患者醫(yī)院感染中的應(yīng)用研究［J］. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（30）: 3093-3095.

［4］ 李慶安，肖清華，劉建湘. 隱源性肝癌肝硬化與隱匿型乙型肝炎感染關(guān)系比較［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012（10）: 1672.

［5］ 劉翠雪，王洪. 肝硬化并發(fā)肝癌患者發(fā)生感染危險(xiǎn)因素研究［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，35（4）: 32-34.

［6］ 吳海武，邱榮鋒，湯建華. 肝硬化胃粘膜病變與Hp感染42例臨床分析［J］. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，29（2）: 213-214.

［7］ 陳迎曉，龔玲，王曉東，等. 肝硬化并發(fā)感染的回顧性研究［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2007，30（10）: 56-57.

［8］ 陳瑩. 針對性與預(yù)見性護(hù)理對肝硬化并上消化道出血者的應(yīng)用效果分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（2）：60-61.

［9］ 錢紅梅. 肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者的護(hù)理［J］. 安徽醫(yī)學(xué)，2009，30（12）: 1476-1477.

Analysis on the Effect of Risk Predictive Nursing for Patients With Liver Cirrhosis

WANG Zhenghui ZHANG Xiaoling FAW General Hospital，Changchun 130011，China

【Abstract】

Objective To observe and analyze the effect of predictive nursing intervention on the prevention of nosocomial infection in patients with liver cirrhosis.Methods In our hospital in October 2014 to September 2015，70 cases of patients with liver cirrhosis as the observation group，from October 2013 to September 2014，70 cases of liver cirrhosis patients as control group. The control group received the routine nursing，the observation group combined application of foreseeable nursing intervention measures，were compared between the two groups in hospital infection incidence. Results 7 cases of infection in the observation group，the incidence rate was 10%，the control group was 19 cases of infection，the incidence rate was 27.14%，the incidence rate of observation group was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Predictive nursing intervention can effectively reduce the incidence of nosocomial infection in patients with cirrhosis.

【Key words】Predictive nursing，Liver cirrhosis，Infection

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0196-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.144