吳衛(wèi)萍

作者單位：226600 江蘇 南通，南通市海安縣中醫(yī)院急診科

?

急診科實(shí)施前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理的效果分析

吳衛(wèi)萍

作者單位：226600 江蘇 南通，南通市海安縣中醫(yī)院急診科

【摘要】目的 探討前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年2月—2015年1月海安縣中醫(yī)院急診科收治的68例病人，依據(jù)實(shí)施的護(hù)理方法不同分成研究組和常規(guī)組各34例，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式護(hù)理。結(jié)果 研究組平均急救反應(yīng)時間（71.36±12.31）min，明顯短于常規(guī)組的（150.18±17.64）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.67，P＜0.05）。研究組死亡2例，死亡率5.88%；常規(guī)組死亡8例，死亡率23.53%；研究組的死亡率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.22，P＜0.05）。研究組護(hù)理總滿意度為94.12%，明顯高于常規(guī)組的73.53%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.31，P＜0.05）。結(jié)論 急診科采用前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式，能有效縮短急救反應(yīng)時間、降低病人的死亡率，提高護(hù)理滿意度，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；質(zhì)量管理；前瞻性；急診科；效果；滿意度

急診科是醫(yī)院重癥病人最集中、疾病種類多、搶救及管理任務(wù)較重的科室［1］。由于急診病人的病情一般較危急，需要醫(yī)務(wù)工作人員有較強(qiáng)的反應(yīng)能力及很高的工作效率，因此，護(hù)理管理顯得極為重要。前瞻性護(hù)理是指護(hù)理人員通過自身的臨床工作經(jīng)驗(yàn)及心得，對疾病的護(hù)理進(jìn)行預(yù)見性管理［2］。筆者就前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)行分析?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月—2015年1月我院急診科收治的68例病人，依據(jù)實(shí)施的護(hù)理方法不同分成常規(guī)組和研究組各34例。常規(guī)組：男21例、女13例；年齡34～80歲，平均（54.35±1.38）歲；中風(fēng)18例、心梗8例、急腹癥8例。研究組：男20例、女14例；年齡33～82歲，平均（54.67±1.12）歲；中風(fēng)19例、心梗9例、急腹癥6例。兩組性別、年齡及疾病類型等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、配合醫(yī)生治療等。

1.2.2研究組 實(shí)施前瞻性護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員時刻做好急診的接診準(zhǔn)備，接到急診電話后，立即通知相關(guān)人員，以最快的速度出發(fā)，途中與病人家屬進(jìn)行交流，詢問病人情況，并口頭指導(dǎo)病人家屬簡單的救治方法；接到病人后，進(jìn)行止痛及急救藥物治療，并監(jiān)測生命體征變化；病人轉(zhuǎn)入院內(nèi)后，配合醫(yī)生做好救治工作；急救結(jié)束后，對病人實(shí)施相關(guān)的護(hù)理。

1.3評價指標(biāo) 記錄兩組病人的急救反應(yīng)時間、死亡例數(shù)。調(diào)查比較存活及死亡病人家屬對護(hù)理的滿意度，滿意度分為非常滿意、比較滿意、一般滿意及不滿意，總滿意度=比較滿意率+非常滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0分析處理本研究中的所有數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組護(hù)理滿意度比較?。劾?）］

2　結(jié)果

研究組急救反應(yīng)時間（71.36±12.31）min，明顯短于常規(guī)組的（150.18±17.64）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.67，P＜0.05）。研究組死亡2例，死亡率5.88%；常規(guī)組死亡8例，死亡率23.53%；研究組的死亡率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.22，P＜0.05）。研究組護(hù)理總滿意度為94.12%，明顯高于常規(guī)組的73.53%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.31，P＜0.05），見表1。

3　討論

急診科接診的病人病情較重，需要及時接受治療，否則會危及病人生命安危［3］。急診科的醫(yī)務(wù)工作人員需要具備較高的工作效率，以降低病人的死亡率，改善預(yù)后。

前瞻性護(hù)理是一種新型護(hù)理管理模式，其原則是以病人為中心，將臨床經(jīng)驗(yàn)及實(shí)踐作為基礎(chǔ)，有效提高護(hù)理質(zhì)量，避免治療風(fēng)險，具有人性化、科學(xué)、高效優(yōu)點(diǎn)［4］，特別適用于急診科，其主要內(nèi)容如下。

3.1急診接診 急診科的醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)時刻做好出診準(zhǔn)備，備齊出診所需的物品，接到通知確定地點(diǎn)后第一時間出發(fā)，途中與病人家屬交流，詢問病人的基本病情、病史、用藥史及臨床特征［5］，同時口頭指導(dǎo)病人家屬簡單的急救措施，囑家屬不能隨意搬動病人。

3.2中轉(zhuǎn)護(hù)理 到達(dá)發(fā)病現(xiàn)場后，根據(jù)病人病情給予一定的藥物治療及護(hù)理，監(jiān)測生命體征，確定發(fā)病時間、病史、用藥史等。

3.3院內(nèi)護(hù)理 病人入院后，對其病情進(jìn)行快速、全面評估，遵照醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療，或通知手術(shù)室配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，對于意識清醒的病人進(jìn)行必要的心理護(hù)理，鼓勵其積極配合治療。

3.4后期護(hù)理 實(shí)施急救后，監(jiān)測病人的生命體征，詢問其感受，繼續(xù)給予基礎(chǔ)治療及營養(yǎng)支持，避免并發(fā)癥的發(fā)生，詳細(xì)記錄病人的病情進(jìn)展。

綜上，本研究結(jié)果顯示，研究組病人的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明對急診科病人進(jìn)行前瞻性護(hù)理能有效縮短急救反應(yīng)時間、降低死亡率、提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 滕遂川．前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，17（8）：73-74，77．

［2］ 馬淑賢，韓明華，劉桂峰，等．前瞻性護(hù)理在急腹癥分診中的應(yīng)用及效果評價［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2013，41（21）：2559-2560．

［3］ 高詠萱．前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果［J］．國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（8）：1865-1866．

［4］ 楊麗嫻，張秀鳳．護(hù)理風(fēng)險的前瞻性管理和全程動態(tài)管理在急診科病人搶救中的應(yīng)用［J］．國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（1）：142-143．

［5］ 侯慧芬，凌淑芬．全程安全轉(zhuǎn)運(yùn)及前瞻性護(hù)理干預(yù)在急診危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2013，11（13）：1219-1220．

臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1672-7185（2016）04-0052-02 doi﹕10.3969/j.issn.1672-7185.2016.04.024

收稿日期：（2015-10-16）