武春霞

（內(nèi)蒙古包頭市土默特右旗醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 包頭 014100）

冠心病合并心絞痛的急診治療及效果分析

武春霞

（內(nèi)蒙古包頭市土默特右旗醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 包頭 014100）

目的 對冠心病合并心絞痛的急診治療的方法以及效果進行分析探討。方法 選取2014～2016年本院收治的冠心病心絞痛患者80例作為研究對象，將其作為臨床資料，將其隨機分成治療組和對照組，各40例，對照組應(yīng)用常規(guī)治療措施，治療組應(yīng)用重組人尿激酶原溶栓進行治療，對兩組患者的治療療效進行對比分析。結(jié)果 在心絞痛緩解總有效率方面，治療組為95.0%，對照組的是75%，在心電圖的改善總有效率方面，治療組為90.0%，對照組的為77.5%，上述情況兩組進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在冠心病合并心絞痛急診治療中應(yīng)用急診治療措施可快速改善患者的臨床癥狀，療效好，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

急診；冠心??；心絞痛；重組人尿激酶原溶栓

冠心病是目前在臨床中發(fā)病率較高的一種心臟病，冠心病的致病原因是冠狀動脈發(fā)生硬化、狹窄而導(dǎo)致的心肌供血功能不足，從而進一步導(dǎo)致的冠心病的發(fā)生。心絞痛也是在臨床中比較常見的一類情況，主要的原因是冠狀動脈供血不足導(dǎo)致的心肌發(fā)生了缺氧，從而造成了胸腔的綜合性疾病，也就是心絞痛。冠心病心絞痛合并存在會嚴重影響患者的生活質(zhì)量與身體健康，目前已經(jīng)受到了業(yè)內(nèi)人士的廣泛關(guān)注，應(yīng)用對癥的治療措施顯得很有必要[1-5]，本文對冠心病合并心絞痛的急診治療的方法以及效果進行分析探討，筆者將有關(guān)的情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014～2016年本院收治的冠心病心絞痛患者80例作為研究對象，將其作為臨床資料，將其隨機分成治療組和對照組，各40例。我們收治的所有的患者都是符合WHO制定的冠心病心絞痛的診斷標準的。經(jīng)過臨床有關(guān)的檢查結(jié)合患者的實際情況而確診的。我們將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。將有下列情況的患者予以排除：（1）患者有精神性的疾病。（2）患者對治療的藥物有過敏史或者是應(yīng)用藥物后患者發(fā)生了副作用。（3）患者本身就患有比較嚴重的肝、腎等疾病。（4）年齡小于18歲或者大于65歲的患者。（5）患者有β受體阻滯劑使用禁忌證的患者[6-9]。

1.2 方法

兩組患者在接受溶栓治療之前都進行常規(guī)的輔助治療措施，主要包括：肝素、阿司匹林硝酸鹽類、β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物的應(yīng)用。對照組患者應(yīng)用尿激酶靜脈溶栓進行治療：將150 U溶在100 mL的0.9%的生理鹽水注射液里，30 min之內(nèi)完成靜脈滴注。治療組患者應(yīng)用注射用重組人尿激酶原靜脈溶栓治療，主要方法為：依據(jù)每公斤體重60 U應(yīng)用肝素進行靜脈注射，然后把重組尿激酶原20 mg與生理鹽水10 mL稀釋之后進行靜脈注射，然后把重組尿激酶原30 mg生理鹽水90 mL在30 min之內(nèi)滴注完畢，最后依據(jù)患者每公斤體重12 U應(yīng)用肝素靜脈泵入，48 h監(jiān)測APTT時間在正常2倍。

1.3 觀察指標[10]

兩組患者在治療六個月之后應(yīng)用動態(tài)心電圖與心電圖進行檢查，查看結(jié)果，對兩組的總有效率與心電圖顯效率進行比較。

1.4 療效判定標準

心電圖的判定標準：顯效：經(jīng)過心電圖的檢測，患者的T波水平恢復(fù)到了正常水平或者是靜息心電圖原ST段值有所降低了。有效：患者在經(jīng)過治療之后，其的ST段回升大于0.05 mv，或者是檢測到的T波變遷比50%要大。無效：經(jīng)過治療上述指標沒有任何的改變或者是惡化了。

心絞痛的判定標準：顯效：患者消耗的硝酸甘油的量和心絞痛出現(xiàn)的次數(shù)均降低了且比原來的80%要大。有效：患者消耗的硝酸甘油的量和心絞痛出現(xiàn)的次數(shù)降低了大概在50%～80%之間。無效：患者的消耗硝酸甘油的量和心絞痛出現(xiàn)的次數(shù)小于50%，或者是患者心絞痛發(fā)生的次數(shù)增加了、程度也相應(yīng)的增加了，硝酸甘油的消耗量有所升高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法[11]

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在心絞痛緩解總有效率方面，治療組為95.0%，對照組的是75%，在心電圖的改善總有效率方面，治療組為90.0%，對照組的為77.5%，上述情況兩組進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 心絞痛治療情況對比 [n（%）]

表2 兩組心電圖改善情況對比 [n（%）]

3 討 論

冠心病心絞痛是在心之絡(luò)脈，病機是心絡(luò)絀急、心絡(luò)郁滯、絡(luò)須不榮與心絡(luò)郁阻等。因為目前我國的很多基層醫(yī)院沒有辦法實現(xiàn)經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）治療措施，因此，應(yīng)用靜脈溶栓是目前廣泛應(yīng)用的治療方法。注射用重組人尿激酶原屬于尿激酶前體，其是通過對纖溶酶原活化來發(fā)揮溶栓的效果，而沒有與血纖維直接進行結(jié)合，當(dāng)患者的血管被栓子堵塞之后，會導(dǎo)致缺氧與血壓改變的情況，通過細胞內(nèi)組織型纖溶酶原激活劑的應(yīng)用，能夠使得栓塞的血塊部分得到降解，誘導(dǎo)尿激酶原轉(zhuǎn)為尿激酶，最終起到栓塞血塊溶解的效果，以達到提升溶栓作用的目標。本研究研究冠心病合并心絞痛急診治療的方法與效果?？傊诠谛牟『喜⑿慕g痛急診治療中應(yīng)用重組人尿激酶原溶栓治療可快速改善患者的臨床癥狀，療效好，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.33.51.02