張銀環(huán) 楊洪芹

探討風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管護(hù)理管理中的效果

張銀環(huán) 楊洪芹

目的 分析、研究風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管護(hù)理管理中的效果。方法 選心血管疾病患者96例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組，每組48例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察并比較2組患者的護(hù)理效果與滿意程度。結(jié)果 護(hù)理之后，觀察組護(hù)理滿意度（97.92%)顯著優(yōu)于對照組(83.33%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在心血管護(hù)理管理中采取風(fēng)險(xiǎn)管理，有利于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理效率和質(zhì)量，提高患者滿意度，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

風(fēng)險(xiǎn)管理；心血管護(hù)理；效果

心血管疾病的護(hù)理過程中，經(jīng)常會(huì)面臨各種風(fēng)險(xiǎn)與不確定性因素，一定程度上影響了護(hù)理效率與質(zhì)量的提高[1-2]。近年來，風(fēng)險(xiǎn)管理模式被逐步應(yīng)用到心血管疾病的護(hù)理管理中，顯著提升心血管護(hù)理的效率與質(zhì)量，最大化減少與規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)心血管科日常護(hù)理工作順利開展[3]。為了提高心血管護(hù)理的管理效率與質(zhì)量，減輕患者痛苦，提升患者與家屬對護(hù)理的滿意程度，本文將對常規(guī)護(hù)理與風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理兩種護(hù)理方法進(jìn)行分析與對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月濰坊市人民醫(yī)院 收治的心血管疾病患者96例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組，每組48例。選取的96例心血管疾病患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組女26例，男22例，年齡40～80歲，平均年齡（60.0±8.5）歲，體質(zhì)量35～75 kg，平均體質(zhì)量（55.0±4.5）kg；對照組女23例，男25例，年齡42～80歲，平均年齡（61.0±7.5）歲，體質(zhì)量40～75 kg，平均體質(zhì)量（57.5±3.5）kg。2組患者性別、年齡、體質(zhì)量等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予在對照組的基礎(chǔ)上，給予風(fēng)險(xiǎn)管理。具體而言，包括以下幾個(gè)方面：（1）成了專門的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理小組，明確各成員的護(hù)理職責(zé)與程序，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識，進(jìn)行針對性的風(fēng)險(xiǎn)防范，從而提升護(hù)理效率與質(zhì)量；（2）心血管疾病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要誘因，護(hù)理工作者專業(yè)水平偏低，缺乏責(zé)任心和工作積極性。因此，應(yīng)當(dāng)不斷提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平與責(zé)任意識，將錯(cuò)誤操作的發(fā)生率降至最低。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)不斷與患者及其家屬交流與溝通，減少溝通不暢帶來的潛在性風(fēng)險(xiǎn)；（3）建立并健全風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)體制，在實(shí)踐中不斷總結(jié)和吸取經(jīng)驗(yàn)，并與現(xiàn)代化護(hù)理理念有機(jī)結(jié)合，促使科學(xué)、合理風(fēng)險(xiǎn)控制系統(tǒng)的有效建立；（4）重視患者心理、醫(yī)療器械、病區(qū)環(huán)境、藥物等方面的安全管理；（5）根據(jù)患者與護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員的具體情況，采取彈性排班。與此同時(shí)，應(yīng)當(dāng)確保3個(gè)班次的無縫隙對接，杜絕護(hù)理人員超負(fù)荷工作，努力實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置，顯著提升護(hù)理效果；（6）重視培訓(xùn)，培訓(xùn)是提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)知識水平、專業(yè)技能以及綜合素質(zhì)的有效途徑。因此，應(yīng)當(dāng)對護(hù)理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，一方面，可以讓其了解、熟悉并牢記醫(yī)院規(guī)章、制度，另一方面，可以提升護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平，培養(yǎng)其突發(fā)事件的處理能力。培訓(xùn)結(jié)束之后，護(hù)士長應(yīng)當(dāng)根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核；（7）護(hù)士長可以組織建立與本科室相適應(yīng)的護(hù)士管理制度，并對各組護(hù)理效率和質(zhì)量負(fù)責(zé)；（8）建立并完善激勵(lì)制度，及時(shí)對表現(xiàn)突出的護(hù)理人員予以表彰，并根據(jù)實(shí)際情況派發(fā)一定的獎(jiǎng)金，從而激發(fā)整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的護(hù)理熱情與積極性；（9）重視環(huán)境改善，加強(qiáng)病區(qū)檢查，消除一切安全隱患。比如：在病區(qū)走廊上安裝扶手，增設(shè)“防摔”、“防倒”相關(guān)標(biāo)志，減少患者摔傷、滑倒等意外的發(fā)生。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)努力保持病區(qū)安靜與病房通風(fēng)透氣，確保環(huán)境整潔。再者，還應(yīng)當(dāng)對心血管患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)知識的講解，指導(dǎo)患者合理飲食與運(yùn)動(dòng)，減少不良反應(yīng)與并發(fā)癥的發(fā)生率[4]；（10）全面優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備管理，確保儀器清潔、有序，且隨時(shí)處于備用狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理之后，觀察、分析2組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察、分析2組患者的護(hù)理滿意度，觀察組患者護(hù)理滿意度（97.92%）顯著優(yōu)于對照組（83.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理是指發(fā)現(xiàn)、減少、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，并評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)帶來的經(jīng)濟(jì)損失，從而達(dá)到減少法律訴訟與經(jīng)濟(jì)損失的目的。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院采取的，有組織性、系統(tǒng)性的，能夠有效消除、減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所帶來危害與經(jīng)濟(jì)損失的措施[5]。與此同時(shí)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理還能通過科學(xué)、合理的分析，尋找出與之相適應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理過程中出現(xiàn)的一切不確定因素，能夠引發(fā)患者感染、傷殘或者死亡等。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有風(fēng)險(xiǎn)大、后果嚴(yán)重、不確定性強(qiáng)等顯著特點(diǎn)[6]。

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療體制改革不斷深入，醫(yī)療水平日益提升，患者對護(hù)理效率與質(zhì)量的要求也與日俱增。心血管疾病是內(nèi)科常見病癥，多發(fā)于中老年，主要臨床表現(xiàn)有：（1）胸痛、胸悶；（2）心慌氣短；（3）心悸不寧；（4）惡心嘔吐；（5）偏癱；（6）吞咽困難等。近年來，該病發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上升趨勢，年均死亡人數(shù)高達(dá)1 500萬。心血管科逐漸成為醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室[7-8]。如何做好心血管護(hù)理管理工作，滿足人們對護(hù)理效率與質(zhì)量的要求成為醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注的重要問題。

由于醫(yī)院規(guī)章制度不盡完善、護(hù)理人員責(zé)任心大量缺乏、護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)偏低等因素影響，心血管護(hù)理工作充滿了大量的風(fēng)險(xiǎn)因素。為了有效控制與規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提升診療的安全性，風(fēng)險(xiǎn)管理勢在必行。

風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管護(hù)理管理中的應(yīng)用，具有以下顯著優(yōu)勢：（1）促使心血管疾病護(hù)理團(tuán)隊(duì)日常工作順利開展；（2）提升心血管疾病護(hù)理人員的工作熱情與積極性；（3）增強(qiáng)心血管護(hù)理人員的應(yīng)急能力與風(fēng)險(xiǎn)管理能力，有利于減少與規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，顯著提升了疾病診療的安全性；（4）提升心血管疾病護(hù)理團(tuán)隊(duì)的護(hù)理效率與質(zhì)量；（5）一定程度上減少了護(hù)患糾紛與醫(yī)患糾紛，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)；（6）全面提升醫(yī)院的整體護(hù)理水平，促進(jìn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展[9]。

本研究顯示：觀察組患者護(hù)理滿意程度明顯高于對照組。由此可見，在心血管護(hù)理管理中采取風(fēng)險(xiǎn)管理，效果更佳，患者滿意度更高，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

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Objective To analyze the effect of risk management in cardiovascular nursing management. Methods 96 patients with cardiovascular disease were randomly divided into observation group and control group, 48 cases in each group. The control group

conventional nursing, while the observation group was given the conventional nursing, and the risk management was given. Observe and compare the nursing effect and satisfaction degree of the two groups of patients. Results After nursing, the nursing satisfaction of the observation group (97.92%) was signif i cantly better than the control group (83.33%), the difference was statistically signif i cant (P<0.05). Conclusion Taking risk management in cardiovascular nursing management is conducive to reducing nursing risks, improving nursing efficiency and quality and improving patient satisfaction, which is worthy of extensive clinical popularization and application.

Risk management; Cardiovascular nursing; Effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.080

山東 261041 濰坊市人民醫(yī)院心血管內(nèi)二科 （張銀環(huán)）262737 濰坊市人民醫(yī)院濱海分院心內(nèi)科（楊洪芹）