舒薇

剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理的效果

舒薇

目的 研究剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理的效果。方法 抽取行剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦88例臨床資料，按照常規(guī)護(hù)理和母嬰床旁護(hù)理分組，其中常規(guī)護(hù)理組47例，母嬰床旁護(hù)理組41例，比較2組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能的掌握、產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度以及產(chǎn)婦對(duì)母親角色的適應(yīng)性。結(jié)果 常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦掌握新生兒技能情況、對(duì)母親角色適應(yīng)性及對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度明顯低于母嬰床旁護(hù)理組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理能夠幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，幫助產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理技能，提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

剖宮產(chǎn)；初產(chǎn)婦；母嬰床旁護(hù)理；效果

剖宮產(chǎn)是創(chuàng)傷性手術(shù)，產(chǎn)婦在手術(shù)后會(huì)因手術(shù)切口疼痛、術(shù)后恢復(fù)等情況產(chǎn)生心理問(wèn)題，而初產(chǎn)婦是指沒(méi)有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦，這一類(lèi)產(chǎn)婦初為人母，對(duì)不具備產(chǎn)后的衛(wèi)生保健知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí)[1]。母乳喂養(yǎng)知識(shí)等，當(dāng)初產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)的生產(chǎn)方式后，還要面對(duì)手術(shù)的恢復(fù)等問(wèn)題，因此，對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實(shí)施的護(hù)理方式對(duì)產(chǎn)婦的恢復(fù)起到重要的作用。本研究抽取行剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦88例的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方式分為常規(guī)護(hù)理組和母嬰床旁護(hù)理組，分析母嬰床旁護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取省婦幼保健院2014年2月～2015年2月行剖宮產(chǎn)手術(shù)初產(chǎn)婦88例的臨床資料，根據(jù)產(chǎn)婦手術(shù)后的護(hù)理方式分為常規(guī)護(hù)理組和母嬰床旁護(hù)理組，其中常規(guī)護(hù)理組47例，年齡23～34歲，平均（27.5±2.3）歲，孕周37～40周，平均（38.7±1.1）周；母嬰床旁護(hù)理組41例，年齡22～35歲，平均（28.4±3.1）歲，孕周38～42周，平均（40.9±1.3）周。所選產(chǎn)婦資料均為初產(chǎn)婦、分娩方式均為剖宮產(chǎn)、無(wú)精神疾病及其他軀體疾病。2組初產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組對(duì)新生兒基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理人員操作的，包括洗澡、臍帶消毒、接種等。在產(chǎn)婦住院期間，通過(guò)宣傳板、宣傳手冊(cè)等方式對(duì)產(chǎn)婦普及母乳喂養(yǎng)知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí)，以及母親和新生兒在出院后的保健和護(hù)理知識(shí)。

母嬰床旁護(hù)理是產(chǎn)婦在回到病房后，護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，選擇合適的時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的護(hù)理，特別是新生兒的洗澡、臍帶、撫觸、臀部等護(hù)理均在病房?jī)?nèi)母親床邊進(jìn)行，護(hù)理人員在操作完成后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦自己操作，對(duì)產(chǎn)婦在操作中出現(xiàn)的不正確步驟給予糾正。教會(huì)產(chǎn)婦新生兒的護(hù)理技巧和護(hù)理知識(shí)，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，便于產(chǎn)婦和家屬的掌握護(hù)理和保健的技能。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用自行設(shè)計(jì)的初產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理技能評(píng)價(jià)表問(wèn)卷調(diào)查的方式，滿(mǎn)分為15分，分值越高，說(shuō)明產(chǎn)婦掌握的技能越強(qiáng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示， 計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦掌握護(hù)理新生兒技能情況 常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦掌握新生兒技能情況明顯低于母嬰床旁護(hù)理組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)婦掌握護(hù)理新生兒技能情況（x±s，分）

2.2 2組產(chǎn)婦勝任母親角色及對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度比較 母嬰床旁護(hù)理組產(chǎn)婦對(duì)母親角色的適應(yīng)性和對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組產(chǎn)婦勝任母親角色及對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度比較［n（%）］

3 討論

在產(chǎn)科的護(hù)理模式中，傳統(tǒng)的模式是在分娩前、分娩中、分娩后分段進(jìn)行護(hù)理，特別是在產(chǎn)后護(hù)理中，多為母親和新生兒分開(kāi)護(hù)理，這種護(hù)理方式具有弊端，一是缺乏連續(xù)性，使產(chǎn)婦不能適應(yīng)母親的角色；二是新生兒的護(hù)理操作是集中進(jìn)行的，這讓初為人母的產(chǎn)婦對(duì)寶寶是否得到精心的護(hù)理、是否發(fā)生衣服外產(chǎn)生擔(dān)憂[3-4]；三是對(duì)產(chǎn)婦分娩后的教育是集體教育方法，產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)及保健知識(shí)僅僅是理性的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有進(jìn)行過(guò)實(shí)踐操作[5]。上述3點(diǎn)使初產(chǎn)婦在成為母親后，不能掌握新生兒的護(hù)理技能，不能適應(yīng)母親角色的轉(zhuǎn)變，從而使產(chǎn)婦的健康教育效果不理想。針對(duì)傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式，本院采用母嬰床旁護(hù)理，研究結(jié)果顯示，產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后采用母嬰床旁護(hù)理，能夠提高產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理技巧，提高產(chǎn)婦對(duì)母親角色的適應(yīng)性[6]。這是因?yàn)樾律鷥撼錾蟮囊恍┳o(hù)理行為都在產(chǎn)婦的床旁進(jìn)行，使產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理技巧有了直觀性，在經(jīng)過(guò)親自操作后，能夠獲得護(hù)理人員對(duì)操作中的不足之處的指導(dǎo)，從而方便產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理技能的掌握[7]。同時(shí)，通過(guò)床旁護(hù)理，在護(hù)理人員操作過(guò)程中，產(chǎn)婦在觀察、提問(wèn)、解答的過(guò)程中獲得更多的健康教育和保健知識(shí)，并使護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的健康知識(shí)了解程度有一定的掌握，從而能夠根據(jù)產(chǎn)婦的特點(diǎn)，調(diào)整護(hù)理工作的進(jìn)度，改善護(hù)理工作，提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度[8]。本研究中，母嬰床旁護(hù)理十分滿(mǎn)意度達(dá)到70.7%，明顯高于常規(guī)護(hù)理（P＜0.05），這說(shuō)明護(hù)理效果的有效性，研究結(jié)果與黃彬[9]得出的結(jié)果相一致。

綜上所述，初產(chǎn)婦是特殊的人群，缺乏剖宮產(chǎn)的保健知識(shí)和對(duì)新生兒的護(hù)理技能，通過(guò)改變護(hù)理方式，實(shí)施母嬰床旁護(hù)理能夠使產(chǎn)婦掌握對(duì)新生兒的護(hù)理技能，勝任母親角色的轉(zhuǎn)變，提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

[1] 馮祺榮.母嬰床旁護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自我護(hù)理能力及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(2)：110-111.

[2] 楊梅.對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理的效果探討[J].中外醫(yī)療, 2015,34(4)：142-143.

[3] 楊沁源.對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(11)：1529-1530.

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[9] 黃彬.剖宮產(chǎn)術(shù)后母嬰同室泌乳狀況與護(hù)理（附340例報(bào)告）[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2011,28(11)：2200-2201.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.093

江西 330006 江西省南昌市按摩醫(yī)院（舒薇）