黃芬芳

延續(xù)護理用于輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙J管出院患者護理中的效果觀察

黃芬芳

目的 探討延續(xù)護理應用于輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙J管出院患者中的護理效果進行探討。方法 將68例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，所選患者均術(shù)后攜帶雙J管出院，將其平均分為A組與B組，各34例，B組實施常規(guī)護理，A組實施延續(xù)護理。結(jié)果 A組患者住院時間與住院費用分別為（6.0±1.0）d、（12 024±1 524）元，B組分別為（8.5±1.5）d、（13 357±3 567）元，A組患者住院時間短于B組（P＜0.05）；A組患者住院費用較B組少（P＜0.05），A組患者肉眼血尿、腰脹痛、盤古剛刺激征及雙J管移位發(fā)生率分別為5.9%、8.8%、14.7%、2.9%；B組分別為26.5%、29.4%、23.5%、20.6%，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙J管出院患者實施延續(xù)護理，能夠顯著縮短平均住院時間，減少住院費用，并降低術(shù)后并發(fā)癥，可推廣。

輸尿管結(jié)石；雙J管；延續(xù)；護理；并發(fā)癥

泌尿系結(jié)石為臨床泌尿外科的一種常見疾病，輸尿管結(jié)石在其中占據(jù)較大比例[1]。延續(xù)護理為整體護理一部分與住院護理的延伸，能夠使住院患者在住院治療恢復期內(nèi)獲得持續(xù)性衛(wèi)生保健，進而加快患者康復，防止病情惡化導致再住院[2]。本次研究對

34例輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙J管出院患者實施延續(xù)護理，獲得顯著護理效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年2月～2014年2月收治的68例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，患者均為輸尿管下段結(jié)石，滿足《2011版中國泌尿外科疾病診斷治療指南》中的診斷標準[3]。所選患者均術(shù)后攜帶雙J管出院，將其平均分為A組與B組，各34例。其中，A組男19例，女

15例，年齡19～43歲，平均年齡（34.1±8.2）歲，平均病程（7.1±1.4）d；B組男20例，女14例，年齡20～45歲，平均年齡（34.4±8.3）歲，平均病程（7.4±1.5）d；A組與B組患者基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 B組實施常規(guī)護理，主要應用責任包干整體護理模式，實施圍手術(shù)期護理，囑咐患者嚴格遵照醫(yī)囑回院拔管；另外，對患者實施口頭健康宣教，回院拔管時僅實施口頭隨訪。A組患者實施延續(xù)護理，首先建立“延續(xù)護理”小組，主要包括5名主管護師，5名護師，8名健康評估及指導員以及2名電話隨訪員；護士長主要負責組內(nèi)成員的培訓工作，制定護理服務規(guī)范、流程以及統(tǒng)一教育內(nèi)容等，并制定健康教育清單；對患者講解潛在術(shù)后并發(fā)癥。（1）肉眼血尿：如肉眼血尿為鮮紅色或者洗肉水樣，且肉眼能夠識別，則可確定為陽性；反之為陰性；（2）腰脹痛：如腰脹痛為單側(cè)或者雙側(cè)腰部實質(zhì)性疼痛，則為陽性，反之則為陰性；（3）尿急、尿頻、尿痛合并膀胱刺激癥：尿頻為患者排尿次數(shù)顯著增加，一般情況下，正常人白天排尿次數(shù)為4～6次，夜間排尿次數(shù)為0～2次；尿急指的是一旦產(chǎn)生尿意，就立即排尿，患者常伴有尿失禁；尿痛指的是排尿時，特別是在排尿終末時，恥骨上區(qū)、會陰區(qū)或者尿道內(nèi)出現(xiàn)燒灼感或者疼痛感，如出現(xiàn)以上任何一種癥狀，則確診為陽性；反之則為陰性；（4）雙J管移位：如雙J管脫出，則為陽性，反之則為陰性。

另外，鼓勵患者帶管期間和護理小組保持聯(lián)系；為雙“J”管帶管出院患者建立出院隨訪本，主要記錄患者基本信息、聯(lián)系方式等內(nèi)容，方便隨訪人員進行隨訪；并將制定好的雙“J”管帶管出院溫馨提示卡貼附到門診病歷本上，指導患者逐條認真閱讀溫馨提示卡內(nèi)容，如有不理解之處，及時解釋；出院3周后，安排電話隨訪員對患者健康情況進行隨訪，主要對潛在的術(shù)后并發(fā)癥進行隨訪，并講隨訪結(jié)果記錄到隨訪本中，并提醒患者按時回院將雙“J”管拔除。

1.3 觀察指標[4]對比2組患者的住院時間、住院費用、護理滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)資料均使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用（%）描述，采用χ2檢驗，P＜0.05則表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的住院時間與住院費用對比 A組患者住院時間短于B組（P＜0.05）；A組患者住院費用較B組少（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的住院時間與住院費用對比（x±s）

2.2 2組患者術(shù)后潛在并發(fā)癥對比 2組患者肉眼血尿、腰脹痛、膀胱刺激癥以及雙“J”管移位等術(shù)后潛在并發(fā)癥率對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.92，P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者術(shù)后潛在并發(fā)癥對比[n(%)]

3 討論

傳統(tǒng)護理觀念認為，對患者實施護理僅僅對住院患者進行護理，出院后就不需要為患者提供護理服務[5]。住院期間對患者實施護理，基本上能夠解決大部分健康問題，但患者出院后，依然會不同程度出現(xiàn)健康問題。因此，患者出院后依然要對其實施健康護理[6]。本研究結(jié)果表明，A組患者住院時間短于B組；A組患者住院費用較B組少；2組術(shù)后并發(fā)癥率比較差異無統(tǒng)計學意義。有研究顯示[7]，對輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙“J”管出院患者應用延續(xù)護理模式進行護理，能夠大大降低術(shù)后潛在并發(fā)癥率，本研究結(jié)果與其一致。本組研究中，A組患者應用延續(xù)護理，通過對患者進行健康宣教，能夠加強患者對該疾病的認知情況，為患者提供全面性、持續(xù)性、規(guī)律性的護理，建立良好的護患關(guān)系；另外，還能夠有效縮短患者住院時間，減少住院費用，通過建立“延續(xù)護理”小組，能夠嚴格規(guī)范護理服務規(guī)范、流程，列出統(tǒng)一、規(guī)范的教育內(nèi)容，進一步提高患者配合治療依從性[8]。

綜上所述，延續(xù)護理模式屬于一種有效、安全的護理模式，隨著人們自身健康意識的不斷增強，患者出院后繼續(xù)實施護理服務是十分重要的。通過對輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙J管出院患者實施延續(xù)護理，能夠顯著縮短平均住院時間，減少住院費用，并降低術(shù)后潛在并發(fā)癥，值得在臨床中推廣運用。

[1] 廖佳,陸彬,黃佩綠,等.延續(xù)護理在輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙“J”管出院患者中的應用[J].廣西醫(yī)科大學學報,2014,31(5)：883-884.

[2] 張鋒,陳文彬.雙J管置入治療輸尿管結(jié)石梗阻致急性腎盂感染的療效[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(6)：755-756.

[3] 程雪梅.電子信息干預在出院后輸尿管術(shù)后留置雙J管病人護理中的應用[J].護理研究,2015,14(9)：1107-1108.

[4] 鐘文紅.延續(xù)性護理在泌尿外科手術(shù)放置雙J管的應用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,1(20)：3104-3105.

[5] 沈琴.臨床護理路徑及術(shù)后延續(xù)護理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的臨床效果[J].國際護理學雜志,2014,10(4)：838-840.

[6] 張鋒,陳文彬.雙J管置入治療輸尿管結(jié)石梗阻致急性腎盂感染的療效[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(6)：755-756.

[7] 楊勝芬.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的手術(shù)室護理[J].當代醫(yī)學,2013,19(11)：120.

[8] 謝艷,吳利文,李孝生.兩種不同手術(shù)方式治療輸尿管上段結(jié)石的護理差異[J].當代醫(yī)學,2011,17(3)：115-116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.083

江西 338025 渝水區(qū)婦幼保健院（黃芬芳）