孫寒冰

經(jīng)直腸超聲及經(jīng)陰道超聲在婦產(chǎn)科疾病診斷中的價(jià)值

孫寒冰

目的 分析經(jīng)直腸超聲與經(jīng)陰道超聲在婦產(chǎn)科疾病診斷中的價(jià)值。方法 對(duì)本研究選取148例婦產(chǎn)科疾病患者均經(jīng)直腸超聲及經(jīng)陰道超聲檢查，并與經(jīng)腹超聲診斷進(jìn)行對(duì)比，結(jié)合臨床病理檢查評(píng)估三種診斷方法的符合率。結(jié)果 經(jīng)直腸超聲診斷，檢出140例，診斷符合率為94.59%；經(jīng)陰道超聲診斷，檢出135例，診斷符合率為91.22%；經(jīng)腹部超聲診斷，檢出96例，診斷符合率為64.86%。經(jīng)直腸超聲、經(jīng)陰道超聲診斷符合率均明顯高于經(jīng)腹部超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科疾病診斷過程中，經(jīng)直腸超聲與經(jīng)陰道超聲均具備顯著價(jià)值，兩種診斷方法可聯(lián)合使用，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，以此為進(jìn)一步的臨床診療工作提供科學(xué)依據(jù)。

經(jīng)直腸超聲；經(jīng)陰道超聲；婦產(chǎn)科疾病

在婦產(chǎn)科疾病診斷過程中，以往通常采取經(jīng)腹部超聲進(jìn)行檢查，該檢查方法存在明顯的不足之處，為使進(jìn)一步的診療工作得到有效保障，針對(duì)婦產(chǎn)科疾病患者采取更為有效的診斷方法便顯得非常重要[1-2]。本研究將148例婦產(chǎn)科疾病患者作為研究的對(duì)象，主要評(píng)估經(jīng)直腸超聲與經(jīng)陰道超聲在婦產(chǎn)科疾病診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次入選的148例婦產(chǎn)科疾病患者于2014年11月～2015年8月收治于大連市婦女兒童醫(yī)療中心，年齡19～46歲，平均（26.8±2.3）歲；經(jīng)臨床病理檢查，病癥分布：多囊卵巢34例、畸胎瘤38例、不全流產(chǎn)18例、卵巢黃體血腫15例、子宮腺肌癥13例、幼稚子宮8例、宮頸癌6例、宮內(nèi)膜息肉8例、宮內(nèi)膜癌5例、子宮頸息肉3例。

1.2 方法

1.2.1 儀器的選取 將HITACHI彩色超聲診斷儀作為本次診斷的主要儀器，該儀器由日立公司生產(chǎn)；設(shè)置好腹部探頭的頻率，本次將其頻率控制在3.5～6.0 MHz；陰道直腸兩用探頭，將其頻率維持在6.0～9.0 MHz。

1.2.2 檢查方法 在檢查之前，需督促受檢者充盈膀胱，先進(jìn)行經(jīng)腹部掃查，進(jìn)而指導(dǎo)受檢者將膀胱排盡，進(jìn)一步對(duì)受檢者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，觀察有無陰道流血及炎癥等狀況，倘若不存在以上癥狀，則行經(jīng)直腸超聲與經(jīng)陰道超聲兩方面的檢查工作。若受檢者有上述癥狀，則僅進(jìn)行經(jīng)直腸超聲掃查?；诮?jīng)陰道超聲檢查期間，幫助受檢者行膀胱截石位，在探頭上套入避孕套，進(jìn)而以緩慢的速度將探頭向受檢者陰道穹隆部置入，以此完成探查工作。在經(jīng)直腸超聲探查過程中，需囑咐受檢者將便排盡，若受檢者有嚴(yán)重便秘癥狀，需在完成清潔灌腸工作之后，協(xié)助受檢者行屈膝臥位，于探頭之上將避孕套套上，并于套上避孕套的探頭給予一定量的耦合劑進(jìn)行均勻涂抹，進(jìn)一步將探頭以緩慢的方式向受檢者直腸內(nèi)置入，以此完成探查工作[3-4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組 間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.0 5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照臨床病理檢查結(jié)果，經(jīng)直腸超聲、經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹部超聲三者診斷符合率分別為94.59%、91.22%、64.86%。經(jīng)直腸超聲、經(jīng)陰道超聲診斷符合率均明顯高于經(jīng)腹部超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 經(jīng)直腸超聲及經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷符合率比較（n）

3 討論

傳統(tǒng)模式下，對(duì)于婦產(chǎn)科臨床診斷一般采取的方法為經(jīng)腹部超聲診斷，該診斷方法存在較多的缺陷，如分辨率低、圖像模糊；尤其是在對(duì)肥胖受檢者進(jìn)行掃查的情況下，由于受到受檢者體型以及腸氣等因素的影響，從而使診斷準(zhǔn)確率難以得到有效保證。為使進(jìn)一步的臨床診療工作提供科學(xué)依據(jù)，選擇更為合適、科學(xué)的診斷方法便顯得非常重要[5]。

結(jié)合這些年的臨床工作發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道超聲是診斷婦產(chǎn)科疾病的一類較為常用的方法，因其具備較高的探頭頻率，所以和經(jīng)腹部超聲進(jìn)行比較存在多方面的優(yōu)勢(shì)，如分辨率更高以及圖像更加清晰等，尤其是對(duì)于內(nèi)膜息肉、子宮小肌瘤以及宮頸囊腫等病灶，經(jīng)探查其圖像非常清晰。另外，本研究重點(diǎn)提到的經(jīng)直腸超聲屬于一類高頻超聲診斷方法，由于探頭于靶目標(biāo)靠近，因此能夠?qū)⒓?xì)微的圖像清晰地顯示出來，在多囊卵巢、宮頸癌以及內(nèi)膜病變等病灶方面，其診斷準(zhǔn)確率非常高[6]。有學(xué)者[7-8]研究表明，對(duì)于婦產(chǎn)科疾病，經(jīng)直腸超聲診斷與經(jīng)陰道超聲診斷各有優(yōu)勢(shì)，且診斷符合率均很高，因此兩種診斷方法可互相補(bǔ)充，進(jìn)一步使診斷準(zhǔn)確度得到提升。在本次研究中，經(jīng)直腸超聲診斷，檢出140例，診斷符合率為94.59%；經(jīng)陰道超聲診斷，檢出135例，診斷符合率為91.22%；經(jīng)腹部超聲診斷，檢出96例，診斷符合率為64.86%。結(jié)合上述數(shù)據(jù)可知，經(jīng)直腸超聲、經(jīng)陰道超聲診斷符合率均明顯高于經(jīng)腹部超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在婦產(chǎn)科疾病診斷過程中，經(jīng)直腸超聲與經(jīng)陰道超聲均具備顯著價(jià)值及效果，兩種診斷方法可聯(lián)合使用，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，以此為進(jìn)一步的臨床診療工作提供科學(xué)依據(jù)。

[1] 景紅霞，楊波，鄭光美，等.經(jīng)直腸超聲在婦科疾病中的診斷價(jià)值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39（2）：243-245.

[2] 周琳.王偉.經(jīng)陰道超聲診斷子宮頸病變的臨床意義[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4（24）：88-90.

[3] 郭志潔.彭偉平.婦科疾病經(jīng)直腸超聲診斷的對(duì)比分析[J].河北醫(yī)藥,2012,34（6）：847-848.

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[7] 彭紅娣,李金榮,江建華.三種不同超聲檢查方法在婦產(chǎn)科疾病診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,6（12）：80-82.

[8] 李秀娟,王海波,周愛玲,等.經(jīng)肛門直腸超聲在青春期婦科疾病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志,2014,5（13）：121-122.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.018

遼寧 116031 大連市婦女兒童醫(yī)療中心超聲科（孫寒冰）