冷玲麗

風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

目的 探討風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理方法。方法 選取78例風(fēng)濕免疫疾患者者，將2015年前收治的39例患者設(shè)為對照組，給予常規(guī)護(hù)理。將2015年收治的39例患者設(shè)為觀察組，給予肺部并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)，對比觀察組和對照組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度評分（34.2±1.3）與對照組（28.4±2.3）相比明顯較高（P＜0.05）。觀察組患者住院天數(shù)（15.3±1.4）與對照組（30.1±2.7）相比明顯較低（P＜0.05）。觀察組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生率7.7%與對照組30.8%相比明顯較低（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上使用肺部并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)能有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者住院時(shí)間，且患者滿意度較高，值得在風(fēng)濕免疫疾病護(hù)理中推廣運(yùn)用。

風(fēng)濕免疫疾??；肺部并發(fā)癥；護(hù)理

冷玲麗

風(fēng)濕免疫疾病主要侵犯人體肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼及關(guān)節(jié)周圍軟組織，常發(fā)部位包括韌帶、肌腱、筋膜、滑囊等部位[1]。常見風(fēng)濕免疫疾病包括系統(tǒng)性血管炎、自身免疫性結(jié)締組織病、骨及關(guān)節(jié)病變等[2]。由于患者機(jī)體免疫力下降，易發(fā)生感染，而肺部是機(jī)體與外界空氣進(jìn)行氣體交換的場所，因此患者易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。此次研究中對觀察組患者采取護(hù)理干預(yù)，探討肺部并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理效果。為臨床風(fēng)濕免疫疾病的護(hù)理提供更多參考。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月江西省贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科收治的78例風(fēng)濕免疫疾患者者作為研究對象，所有患者均符合《風(fēng)濕免疫性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（2009）》；均無嚴(yán)重的精神疾病，能與人正常溝通。將2015年前收治的39例患者設(shè)為對照組，男女比為21∶18；年齡20～71歲，平均年齡（52.5±7.2）歲；19例系統(tǒng)性紅斑狼瘡，20例干燥綜合征。將2015年收治的39例患者設(shè)為觀察組，男女比為20∶19，年齡20～72歲，平均年齡（53.0±7.1）歲；18例系統(tǒng)性紅斑狼瘡，21例干燥綜合征。觀察組患者一般資料與對照組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予肺部并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，具體措施包括，（1）病房護(hù)理：護(hù)理人員需及時(shí)打掃病房，減少家屬探視，定期對病房進(jìn)行通風(fēng)處理，定期進(jìn)行消毒，并根據(jù)外界環(huán)境狀況及時(shí)調(diào)整室溫和濕度，每天使用氯制劑毛巾對患者床柜進(jìn)行消毒[3]。（2）心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者溝通交流，及時(shí)給予患者針對性心理護(hù)理，緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者的治療信心。（3）健康知識教育：護(hù)理人員需根據(jù)患者實(shí)際狀況，對其進(jìn)行疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識教育，提高患者對疾病的認(rèn)識，向患者詳細(xì)講解疾病病因、發(fā)病機(jī)制、相關(guān)并發(fā)癥、治療方法及相關(guān)不良反應(yīng)癥狀等，提高患者的治療依從性，便于患者進(jìn)行自我護(hù)理[4]。（4）咳痰護(hù)理：及時(shí)對患者進(jìn)行翻身，2 h/次，使用藥物治療時(shí)，患者咳痰時(shí)，護(hù)理人員需面對患者，向患者背部叩擊，用手部力量在患者背部循環(huán)按摩、震動，采用叩擊法時(shí)，護(hù)理人員需從上到下，從外到內(nèi)對患者背部進(jìn)行叩擊，注意觀察患者的呼吸狀況，并指導(dǎo)患者進(jìn)行咳痰[5]。（5）口腔護(hù)理：給予本科自制的漱口液（將制霉菌素片加入碳酸氫鈉溶液中），要求一天內(nèi)多次含漱，特別在餐后及時(shí)清潔口腔。對合并口腔粘膜炎癥患者給予口腔護(hù)理及局部上藥。（6）霧化吸入護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際需求給予抗生素及化痰藥物霧化吸入治療，治療時(shí)需根據(jù)患者實(shí)際狀況選取針對性抗生素并根據(jù)患者病情狀況及時(shí)調(diào)節(jié)劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，使用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評分，包括10項(xiàng)條目，最高分100分。對比觀察組和對照組患者的住院天數(shù)、滿意度及肺部并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 上述觀察組和對照組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度評分與對照組相比明顯較高，觀察組患 者住院天數(shù)與對照組相比明顯較低，觀察組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3 討論

風(fēng)濕免疫疾病病因較多，意外創(chuàng)傷、體弱多病、孕婦過勞或產(chǎn)后風(fēng)寒、長期接觸冷水、血液疾病引起的微循環(huán)障礙、藥物影響、感染、勞損、遺傳等均是引起風(fēng)濕免疫疾病的重要因素[6]。臨床可將風(fēng)濕免疫疾病分為彌漫性結(jié)締組織病、退行性變、脊柱關(guān)節(jié)病、感染相關(guān)風(fēng)濕病、非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病等?；颊叱３霈F(xiàn)發(fā)熱、疼痛、皮膚黏膜癥狀、雷諾氏征、肌肉疼痛無力、免疫系統(tǒng)損害、血管炎、肺間質(zhì)纖維化等相關(guān)癥狀及病癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

風(fēng)濕免疫疾患者者免疫力較低，常因呼吸道感染導(dǎo)致肺部并發(fā)癥，且患者治療期間出現(xiàn)意識模糊狀況，需要臥床治療，增加了感染率。此次研究中，采用肺部并發(fā)癥護(hù)理的觀察組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生率與采用常規(guī)護(hù)理的對照組相比明顯較低（P＜0.05）。與汪江霞[7]研究結(jié)果相符。病房是患者住院治療的主要場所，護(hù)理人員需控制好病房傳染源，避免發(fā)生交叉感染；采用咳痰護(hù)理能有效減少患者呼吸道感染發(fā)生率；不良的生活習(xí)慣也是引起患者發(fā)病的主要因素，采用健康知識教育能提高患者疾病知識知曉狀況，促進(jìn)患者日常自我護(hù)理，減少疾病復(fù)發(fā)狀況；患者發(fā)病時(shí)，對疾病知識未知會引起患者恐慌，對患者進(jìn)行心理護(hù)理能提高患者治療信心，積極配合治療；患者口腔中常寄菌是引起呼吸道感染的重要因素，及時(shí)清理口腔，能減少感染；超聲霧化吸入是患者治療的常用方式，治療時(shí)加入抗生素和化痰藥物，具有殺菌、消炎、化痰作用[8]。因此觀察組患者并發(fā)癥較少，治療效果更佳，住院時(shí)間更少，提升了患者滿意度。

綜上所述，臨床上使用肺部并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)能有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者住院時(shí)間，且能有效提高患者滿意度，可將其作為風(fēng)濕免疫疾病有效護(hù)理方法推廣運(yùn)用。

[1] 徐小玲.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防及臨床護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（6）:668-669.

[2] 孫漢臻.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（20）:351-352.

[3] 張學(xué)武.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療[J].現(xiàn)代養(yǎng)生, 2014,30（2）:73.

[4] 蘇瑞芳.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9（33）:195.

[5] 蔡琦.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15（21）:97.

[6] 王琇瑩.風(fēng)濕免疫疾病中的并發(fā)癥預(yù)防治療與護(hù)理[J].中外醫(yī)療, 2015,35（8）:165-166，169.

[7] 汪江霞.探討風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療以及護(hù)理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8（3）:224.

[8] 吳秀.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012,3（12）：56-57.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.091

江西 341000 江西省贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科（冷玲麗）