李曉豐

護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果

李曉豐

目的 探討對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)的實(shí)際價(jià)值。方法 在89例手術(shù)患者中選取80例作為此次研究對(duì)象。并將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)合理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察比較2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間為（15.4±4.2）d，并發(fā)癥的發(fā)生率為10.0%，滿意度為95.0%，對(duì)照組的住院時(shí)間為（27.5±6.6）d，并發(fā)癥的發(fā)生率為37.5%，滿意度為80.0%，2組患者的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在臨床上，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以顯著地減少患者的并發(fā)癥和住院時(shí)間，從而能夠有效地提高患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度。

護(hù)理干預(yù)；急性心肌梗死；效果

急性心機(jī)梗塞在臨床上非常常見，屬于一種常見疾病。發(fā)病原因主要是因?yàn)槭枪跔顒?dòng)脈血供急劇減少或者中斷，從而導(dǎo)致患者的心肌出現(xiàn)不同程度的供血不足現(xiàn)象，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)缺血壞死表現(xiàn)。急性心肌梗死患者起病往往都比較急，在臨床上屬于是內(nèi)科的危重癥，在對(duì)患者行治療的過程中，也要高度重視護(hù)理工作，避免出現(xiàn)差錯(cuò)或意外事故[1]。本次研究以80例急性心機(jī)梗塞患者作為研究對(duì)象，將患者分為2組，分別給予常規(guī)護(hù)理和護(hù)理基礎(chǔ)上的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理敢于在急性心機(jī)梗塞患者治療過程中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2013年11月～2016年2月期間，共收治了89例手術(shù)患者，從中選取80例作為此次研究對(duì)象。并將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組中，男23例，女17例，年齡55～88歲，平均年齡（62.1±2.3）歲，病程2.3～7.8 h，平均病程(4.1±0.2)h，其心功能分級(jí)情況為:Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者分別為12例、20例、8例，患者的梗死部位情況為:前間壁、廣泛前壁、下壁、復(fù)合壁患者分別為8例、11例、12例、9例；觀察組中，男22例，女18例，年齡51～88歲，平均年齡（62.5±2.5）歲，病程2.4～7.5 h，平均病程(4.3±0.3)h，其心功能分級(jí)情況為:Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者分別為10例、21例、9例，患者梗死部位情況為:前間壁、廣泛前壁、下壁、復(fù)合壁患者分別為9例、11例、9例、11例。2組患者一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括：結(jié)合其實(shí)際情況給予吸氧治療；遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥物；加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，并對(duì)其血壓等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，本組患者的護(hù)理方法主要是包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 健康宣教 護(hù)理人員借助于宣傳手冊(cè)、個(gè)別指導(dǎo)、集中宣教等方式對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣教活動(dòng)，護(hù)理人員需要有耐心，主要是為患者及其家屬介紹急性心肌梗死的發(fā)病原因，要注意為患者描述臨床表現(xiàn)，并對(duì)患者講解治療方法，叮囑患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，全面提高患者的認(rèn)知水平[2]。

1.2.2 心理護(hù)理 護(hù)理人員需要積極主動(dòng)地和患者交流，以了解患者的心理狀態(tài)和個(gè)性特點(diǎn)，引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心的感受，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；注意完善患者的社會(huì)支持系統(tǒng)，叮囑患者的家人和朋友等常常進(jìn)行探視，增加與患者交談次數(shù)，經(jīng)常性地使用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言與患者交流，增強(qiáng)患者的信心。

1.2.3 用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員全面為患者講解嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的意義；要詳細(xì)的為患者講解藥物的使用劑量和用藥時(shí)間，同時(shí)也要嚴(yán)格監(jiān)督[3]；在患者用藥期間，護(hù)理人員要注意觀察患者是否存在惡心嘔吐、腹脹、頭暈等不良反應(yīng)，以增強(qiáng)用藥的安全性和有效性。

1.2.4 生活指導(dǎo) 為患者深入地講解吸煙、酗酒、高鹽高脂肪飲食、過度勞累、缺乏運(yùn)動(dòng)等不健康的生活方式對(duì)于疾病的影響，以引起患者的重視；護(hù)理人員要督促患者及時(shí)戒煙酒，告知其要始終堅(jiān)持低鹽飲食；同時(shí)，囑咐患者多食新鮮的蔬菜水果，避免食用動(dòng)物脊髓、肥肉、內(nèi)臟以及黃油等食物[4];告知患者要注意在病情允許的情況下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如慢跑、打太極拳、跳廣場(chǎng)舞等，但是要告知患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)要切記循序漸進(jìn)，避免過量。

1.2.5 出院指導(dǎo) 在患者出院時(shí)，護(hù)理人員要告知其避免過度操勞，日常生活中要早睡早起，保證充足的休息和睡眠；告知患者避免食用高熱量的食物，同時(shí)要注意堅(jiān)持戶外活動(dòng)[5]；囑咐患者若有不適，切不可自行停藥或者加量，而是在第一時(shí)間與主治醫(yī)生取得聯(lián)系；告知患者定期返院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組住院時(shí)間、并發(fā)癥（胸痛、心律失常、心源性休克）的發(fā)生率和滿意度。使用滿意度量表[6]評(píng)估患者的滿意度，量表中主要是包括患者的飲食情況、睡眠質(zhì)量、癥狀發(fā)生情況、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組住院時(shí)間比較 觀察組的住院時(shí)間為(15.4±4.2) d，而對(duì)照組的住院時(shí)間為(27.5±6.6)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組并發(fā)癥的發(fā)生率比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

2.3 2組滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組滿意度比較[n(%)]

3 討論

在臨床上，急性心肌梗死的病理表現(xiàn)：心肌存在嚴(yán)重的缺氧缺血現(xiàn)象，隨著病情的發(fā)展，部分心肌甚至?xí)霈F(xiàn)持續(xù)痙攣或者壞死表現(xiàn)，部分患者也會(huì)有血栓形成，從而導(dǎo)致患者的管腔出現(xiàn)急性阻塞情況。近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的物質(zhì)生活得到了極大的改善，進(jìn)而其自我保健意識(shí)顯著增強(qiáng)，對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的要求也有所提高，這樣的時(shí)代背景下，有關(guān)急性心肌梗死患者的護(hù)理干預(yù)問題也受到了廣泛的關(guān)注[7]。

本研究中，對(duì)觀察組患者進(jìn)行包括健康宣教、心理護(hù)理、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等在內(nèi)的全面護(hù)理干預(yù)，其中，心理護(hù)理的最為主要的目的在于緩解患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)其配合臨床治療與護(hù)理的積極性；而健康宣教則主要是為了有效地增進(jìn)患者對(duì)于疾病與治療的了解，提高其認(rèn)知水平，從而有助于增強(qiáng)患者的治療依從性；與此同時(shí)，用藥指導(dǎo)的目的在于通過加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)和用藥觀察，來及時(shí)地預(yù)防各種不良反應(yīng)，確保藥物治療的安全性和有效性；此外，生活指導(dǎo)也屬于全面護(hù)理干預(yù)的重要內(nèi)容，目的在于引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，確?；颊叩纳硇木幱诹己玫臓顟B(tài)，以鞏固臨床治療的效果；最后，出院指導(dǎo)主要是護(hù)理人員在患者出院時(shí)為其講解疾病的相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)為其講解院外護(hù)理的注意事項(xiàng)，以引起患者的重視，鞏固院內(nèi)治療與護(hù)理的效果[8]。

本研究中，觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，這表明，對(duì)急性心肌梗死患者使用護(hù)理干預(yù)能夠獲得令人欣喜的效果，所以值得在臨床研究與治療中加以推廣和運(yùn)用。

[1] 王素霞,周素梅,徐國(guó)紅，等.急性心肌梗死PCI術(shù)中護(hù)理配合[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(30):124-125.

[2] 皮靜花.60例急性心肌梗死患者應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的療效分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(19):105.

[3] 茍志娥.急性心肌梗死病人的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）, 2013,21(2):39-40.

[4] 宋艷平,李紅杰.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死的護(hù)理效果比較[J].中外健康文摘,2013(7):303-304.

[5] 劉麗惠.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗死患者中的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(6):198-199.

[6] 汪芹霞.48例急性心肌梗死病人的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2014(6):3307-3308.

[7] 楊小燕.急性心肌梗死的護(hù)理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2013(8):47.

[8] 韓海濤.急性心肌梗死的護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013, 23(2):705.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.084

吉林 132011 吉林省北華大學(xué)附屬醫(yī)院（李曉豐）