仲衛(wèi)靜 平欣 葛金婷 賈志華 羅勛

預(yù)見性護(hù)理在難產(chǎn)護(hù)理中的價(jià)值分析

仲衛(wèi)靜 平欣 葛金婷 賈志華 羅勛

目的 探究預(yù)見性護(hù)理在難產(chǎn)護(hù)理中的價(jià)值。方法 選取74例難產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用預(yù)見性護(hù)理，比較分析2組患者及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.40%，新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%；對(duì)照組的相應(yīng)值分別為21.62%，27.03%。觀察組患者和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理在難產(chǎn)護(hù)理中可有效降低患者及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

預(yù)見性護(hù)理；難產(chǎn)；價(jià)值；分析

由于產(chǎn)婦或者嬰兒等因素的影響而使孕婦的分娩過程較為緩慢的現(xiàn)象稱為難產(chǎn)，難產(chǎn)會(huì)直接對(duì)母嬰健康造成負(fù)面影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)母嬰生命構(gòu)成威脅[1]。為保證分娩的安全性，臨床上對(duì)難產(chǎn)患者常采用剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩。但是，由于剖宮產(chǎn)具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，常常會(huì)使患者產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁等情緒，降低其生活質(zhì)量。因此，需要對(duì)難產(chǎn)患者實(shí)施護(hù)理措施，以降低她們?cè)陔y產(chǎn)中使用剖宮產(chǎn)的概率，從而減少其及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況，這對(duì)他們生活質(zhì)量的提高具有積極意義。本研究中，通過對(duì)難產(chǎn)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年7月在大慶市人民醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院接受治療的74例難產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。對(duì)照組年齡20～33歲，平均年齡（28.45±1.29）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.59±1.30）周；其中，有21例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組年齡21～33歲，平均年齡（28.82±1.47）歲；孕周38～41周，平均孕周（38.77±1.81）周；其中，有22例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦。在年齡、孕周、生產(chǎn)次數(shù)等一般資料上，2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，即在對(duì)患者的心理護(hù)理、健康宣教、分娩護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理中均按常規(guī)操作規(guī)范進(jìn)行。觀察組則采用預(yù)見性護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 妊娠期

（1）心理護(hù)理：積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)和需要，對(duì)其問題進(jìn)行耐心解答，并態(tài)度友好，使其感受到溫暖。將不良情緒對(duì)新生兒所造成影響告知患者，使其能夠保持樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病。

（2）作息護(hù)理：提醒患者可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)或者做簡(jiǎn)單的家務(wù)，多散步，切忌不可太過操勞，要注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠時(shí)間。為確保胎兒的健康生長(zhǎng)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者休息的時(shí)候采取左側(cè)臥位的姿勢(shì)。

（3）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其飲食進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，要在保證患者和胎兒營(yíng)養(yǎng)充足的基礎(chǔ)上對(duì)其飲食進(jìn)行有意識(shí)地限制，以防止胎兒過大而導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生。指導(dǎo)患者多食用新鮮的水果、蔬菜，攝入適宜的維生素和適當(dāng)比例的動(dòng)物蛋白與植物蛋白，還要攝入適量的鹽分以防止水腫的發(fā)生，切忌不要暴飲暴食。

（4）著裝護(hù)理：叮囑患者在妊娠期間不要穿高跟鞋、不可束胸、不能穿緊身衣，應(yīng)選擇較為柔軟和寬松的衣物。

1.2.2 產(chǎn)前 對(duì)胎兒的發(fā)育情況進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，尤其要注意其體重的評(píng)估。根據(jù)B超的檢查結(jié)果，將宮高與腰圍檢測(cè)聯(lián)合，運(yùn)用多元回歸方程等方法對(duì)胎兒的體重進(jìn)行評(píng)估，為選擇正確的分娩方式提供參考依據(jù)。如果胎兒的體重超過4 500 g，為避免難產(chǎn)的發(fā)生，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。

1.2.3 分娩中 患者在分娩過程中可能會(huì)發(fā)生大出血或者新生兒窒息等并發(fā)癥，護(hù)理人員須做好應(yīng)急措施，為輔助分娩做好準(zhǔn)備工作。預(yù)測(cè)產(chǎn)時(shí)有巨大兒、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)程停滯、胎先露下降緩慢等情況，并做好預(yù)防措施，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒的頭位不正，則立即實(shí)施剖宮產(chǎn)。這時(shí)患者可能會(huì)產(chǎn)生擔(dān)心、緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員須分散患者的注意力，取得其信任，對(duì)其心理問題進(jìn)行安撫，從而提高其配合度。

1.2.4 分娩后 為防止患者發(fā)生感染應(yīng)給予其抗生素治療，同時(shí)定時(shí)提醒患者對(duì)臥床體位進(jìn)行調(diào)整，避免褥瘡的發(fā)生。護(hù)理人員將分娩后需要注意的事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)、育嬰等相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行講解。

1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察2組患者的并發(fā)癥（抑郁癥、感染等）發(fā)生情況和新生兒的并發(fā)癥（鎖骨骨折、窒息、吸入性肺炎、臂叢神經(jīng)損傷等）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所得研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.40%，明顯低于對(duì)照組的21.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的總有效率比較[n(%)]

2.2 2組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組新生兒中有1例窒息，2例吸入性肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%；對(duì)照組中有3例鎖骨骨折，2例窒息，4例吸入性肺炎，1例臂叢神經(jīng)損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為27.03%。觀察組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.57，P<0.05）。

3 討論

孕婦產(chǎn)道異常、胎位異常、子宮收縮乏力等因素都會(huì)引起難產(chǎn)，如果不及時(shí)對(duì)患者采取治療措施或者治療方法不當(dāng)，都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生感染、抑郁癥和新生兒發(fā)生窒息、吸入性肺炎、臂叢神經(jīng)損傷等并發(fā)癥[3]。因此，臨床上須對(duì)難產(chǎn)患者的護(hù)理工作給予重視。

預(yù)見性護(hù)理是近年發(fā)展起來的一種新型護(hù)理方式，主要通過對(duì)患者在治療過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥和不良反應(yīng)等進(jìn)行預(yù)測(cè)，并制定出具有針對(duì)性的護(hù)理措施，以使患者由疾病所帶來的痛苦得到緩解，從而提高其生活質(zhì)量[4]。預(yù)見性護(hù)理從心理、作息、飲食、衣著、并發(fā)癥等方面分別對(duì)難產(chǎn)患者的妊娠期、產(chǎn)前、分娩中和分娩后等階段進(jìn)行護(hù)理，給予患者全面的護(hù)理。常規(guī)護(hù)理只是按照常規(guī)操作對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，沒有站在病患的角度為其提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。與常規(guī)護(hù)理相比，預(yù)見性護(hù)理能夠減少難產(chǎn)患者的剖宮產(chǎn)使用率，加上其對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理，更是大大的降低了并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量和母嬰的身體健康均具有促進(jìn)作用。多項(xiàng)研究表明，預(yù)見性護(hù)理通過指導(dǎo)難產(chǎn)患者進(jìn)行適度的休息與運(yùn)動(dòng)和正確的著裝，控制飲食，做好并發(fā)癥預(yù)測(cè)等手段，不僅能促進(jìn)其身體康復(fù)，還能改善醫(yī)患之間的關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)的滿意度[5]。目前，預(yù)見性護(hù)理已成為臨床上對(duì)難產(chǎn)患者進(jìn)行護(hù)理的主要方式之一。

本研究的結(jié)果顯示，對(duì)照組患者及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率均高于觀察組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，對(duì)難產(chǎn)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理可有效減少其及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王改霞.預(yù)見性護(hù)理在難產(chǎn)護(hù)理中的價(jià)值研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2015，2（4）：73-74.

[2] 徐錦文.預(yù)見性護(hù)理方法在肩難產(chǎn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代婦女，2014，6（12）：6-7.

[3] 張婕婧.預(yù)見性護(hù)理在肩難產(chǎn)中的臨床應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（4）：938-939.

[4] 俞先玲.肩難產(chǎn)護(hù)理中預(yù)見性護(hù)理模式的臨床效果觀察，健康必讀，2013，12（2）：358-359.

[5] 王亞娟.預(yù)見性心理干預(yù)在高危妊娠產(chǎn)婦的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（3）：478-479.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.079

黑龍江 163000 大慶市人民醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院 （仲衛(wèi)靜 平欣葛金婷 賈志華 羅勛）