黃美蓉

艾滋病的抗病毒治療成本與我國的免費治療現(xiàn)狀

黃美蓉

目的 對我國現(xiàn)階段艾滋病的抗病毒治療成本進行統(tǒng)計分析，同時對我國免費治療的基本情況進行了解，為艾滋病的治療提供救助的經(jīng)濟方案。方法 收集在艾滋病治療的定點醫(yī)院接受免費治療的患者的基本情況，共有162例。按照治療的成果對醫(yī)療費用的消費情況和檢查項目的收費標準進行了統(tǒng)計。結(jié)果 在艾滋病的患者中，進行1年的抗病毒治療需要的平均花費為18萬。其中藥物成本為主要花費，約16萬。結(jié)論 在艾滋病患者的治療階段，具有高額的醫(yī)療費用，盡管我國實行了醫(yī)保制度，但是對于收入較低的家庭，仍然有很多經(jīng)濟上的阻礙，因此開展艾滋病的免費治療能夠為患者提供良好的幫助。

艾滋??；抗病毒治療；免費治療；現(xiàn)狀分析

艾滋病的治療是一個長期的過程，患者在治療的過程中也抱有不同的目的。開展抗病毒治療，提高身體的免疫能力，能夠維持患者的生命。免費治療能夠為患者的經(jīng)濟能力提供支持，減輕心理負擔(dān)，降低死亡率，充分體現(xiàn)出我國的人文關(guān)懷。本次調(diào)研選取了162例在艾滋病治療的定點醫(yī)院接受免費治療的患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次的研究對象是2014年1月～2014年12月在艾滋病治療的定點醫(yī)院接受免費治療的162例患者。按照患者的不同治療目的，將治療費用分為抗病毒藥物成本、常規(guī)檢查成本、不良反應(yīng)處理成本等?；颊咴谛詣e、年齡、職業(yè)、民族上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。其方式以回顧病案的方式為主，并運用多種統(tǒng)計指標進行科學(xué)分析。

1.2 納入標準 首先，患者是確診患有艾滋病的患者，且符合臨床治療的標準，即(WHO分期III期IV期。除此外，保證患者在治療期間沒有參與過他們的研究項目，當(dāng)工作人員進行隨訪的時候，可以有較好的配合，以及家庭的支持。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究選用SAS 11.0統(tǒng)計軟件進行分析，根據(jù)患者情況的不同選取EPDATA 3.1軟件進行錄入工作，除此外，對資料進行中位數(shù)和方差上的分析，力求得到較為準確的結(jié)果。且所有的統(tǒng)計監(jiān)測將使用雙側(cè)檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同方案抗病毒藥物的人均成本 通過四項方案和國家標準的對比探討，兩者間的差異并不大。在藥物的價格標準上都低于國家標準。見表1。

表1 不同方案抗病毒藥物的人均成本（元/年）

2.2 艾滋病患者第1年抗病毒治療的直接醫(yī)療成本 對162例患者第1年抗病毒治療的直接醫(yī)療成本進行了統(tǒng)計分析，并得出艾滋病患者第1年抗病毒治療的直接醫(yī)療成本為20241元。因此，開展艾滋病的免費治療能夠幫助艾滋病患者解決經(jīng)濟上的難題。見表2。

表2 艾滋病患者第1年抗病毒治療的直接醫(yī)療成本

3 討論

艾滋病病毒由于其具有傳染性和特殊性，成為一項治療難度較大，死亡率較高的疾病。對于條件有限的地區(qū)很難開展艾滋病的全面治療。為了更好的解決這一問題，我國在2002年低就開展了艾滋病免費治療的試點工作，同時成立了治療關(guān)懷室[1]。資金投入是艾滋病免費治療的重要保證質(zhì)疑，隨著參與人數(shù)的增加，治療過程中所投入的資金也出現(xiàn)了較大幅度的上漲。因此，國家財政部門需要提供專用的治療資金，為治療過程中產(chǎn)生的費用做好保障工作。

免費治療的抗病毒藥物主要來自于各個藥物廠家的捐贈，隨著免費治療工程的擴大，更多地區(qū)的艾滋病患者享受到了國家的照顧，和醫(yī)院的優(yōu)惠政策。在免費治療的初期，開展抗病毒治療是十分關(guān)鍵的。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，關(guān)注特殊人群也是昭顯人文關(guān)懷的重要體現(xiàn)。因此，做好關(guān)懷救助，從國家政策方面有著更多的支持，隨即出臺了“四免一關(guān)懷”的政策，這對艾滋病的免費治療具有一定的保障[2]。除此之外，國家還頒布了《艾滋病及常見機會性感染免、減費藥物治療管理辦法》，這對減免的范圍有了更為明確的規(guī)定，實現(xiàn)了制度上的規(guī)范化、公平化。

隨著醫(yī)療水平的進步，在艾滋病的抗病毒治療上也有了新的突破。在艾滋病臨床治療的過程中，我們對醫(yī)護人員的專業(yè)技能也有著更高的要求，同時要保證醫(yī)護人員的安全、健康。在免費治療的過程中，我們要充分的考慮到藥物和檢查過程中具體方案，如何在利用了周邊資源，在力所能及和國家政策支持的范圍內(nèi)開展治療，建立可行的治療流程和指南，這對工作的開展有著推動作用。因此，我國的艾滋病研究院和醫(yī)療專家共同制定了《艾滋病治療指南》[3]，為各地艾滋病免費治療提供可循的依據(jù)。

抗病毒藥物的缺乏對我國治療艾滋病有著較大的影響，國內(nèi)市場上使用的抗病毒藥物在治療效果上較為欠佳，而國外的進口藥物價格昂貴，普通的患者難以承受得起。在調(diào)查研究中，僅僅1個月抗病毒藥物的治療費用就高達7 000元左右，而我國也在進行仿制藥的研究。為此，國家對最初免費提供的6種抗病毒藥物進行了擴展，至今已有11種藥物被廣泛的使用。

[1] 王慶.艾滋病抗病毒治療病毒學(xué)和免疫學(xué)初步評估及影響因素分析[D].南京醫(yī)科大學(xué)，2014（5）:12-29.

[2] 馬燁.我國8省成人艾滋病人長期一線抗病毒治療效果及影響因素研究[J].中國疾病預(yù)防控制中心，2012（6）:125-139.

[3] 陳敬芳.艾滋病患者社會支持與服藥依從性的相關(guān)性研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2014（3）:14-17.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.111

福建 350000 福建醫(yī)科大學(xué)附屬傳染病醫(yī)院 （黃美蓉）