張莉花

護(hù)理干預(yù)在LASIK治療高度近視中應(yīng)用的有效性與安全性

張莉花

目的 分析護(hù)理干預(yù)在LASIK（準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)）治療高度近視中應(yīng)用的有效性與安全性。方法 隨機(jī)選取100例治療高度近視的患者，并且對(duì)100例高度近視患者分組行不同治療方案，將其分為研究組50例（100眼）、對(duì)照組50例（100眼）；在對(duì)照組臨床中，對(duì)患者進(jìn)行LASIK治療，不采取護(hù)理干預(yù)，而對(duì)于研究組患者，則在LASIK 治療高度近視中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，比較2組臨床患者治療有效性與安全性。結(jié)果 研究組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行LASIK治療后，患者術(shù)后裸眼視力與預(yù)期矯正視力符合率優(yōu)于對(duì)照組，研究組治療有效性高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。針對(duì)2組高度近視患者，研究組在術(shù)中固視、視力恢復(fù)時(shí)間、角膜上皮愈合時(shí)間方面比較，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，發(fā)揮安全性。結(jié)論 在臨床對(duì)高度近視患者進(jìn)行LASIK手術(shù)治療中，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者預(yù)期矯正視力符合率，提升臨床治療有效性與安全性，相較于單一LASIK手術(shù)治療可改善LASIK治療高度近視的效果，發(fā)揮積極護(hù)理干預(yù)作用。

LASIK；護(hù)理干預(yù)；有效性；安全性；高度近視

在臨床中針對(duì)LASIK手術(shù)治療高度近視患者，在對(duì)患者治療過程中，患者均會(huì)存在焦慮情緒，這將會(huì)影響LASIK手術(shù)效果[1]。本研究對(duì)近年醫(yī)院收治100例高度近視患者，分析觀察臨床在LASIK（準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)）治療高度近視中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的有效性與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對(duì)2015年1月～2016年1月期間在醫(yī)院收治的100例行LASIK治療高度近視的患者，其均符合進(jìn)行

LASIK手術(shù)治療近視的標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）2周內(nèi)沒佩戴隱形眼鏡的患者，3星期內(nèi)沒佩戴硬鏡的患者；（2）患者角膜厚度均>480 μm；（4）患者最佳矯正視力≥0.5；患者也均對(duì)本次研究知情同意?？梢罁?jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法將患者分為研究組（50例）與對(duì)照組（50例）。針對(duì)研究組，需行手術(shù)治療眼數(shù)共為100眼，男30例（60眼），女20例（40眼），高度近視患者年齡18～50歲，平均年齡（33.5±5.3）歲；對(duì)照組中，需行手術(shù)治療眼數(shù)共為100眼，男29例（58眼），女21例（42眼），年齡18～50歲，平均年齡（32.5±4.3）歲，2組患者在一般資料（眼數(shù)、性別比例、年齡）方面進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組，應(yīng)用LASIK手術(shù)治療高度近視，本次手術(shù)中應(yīng)用德國產(chǎn)鷹視藍(lán)調(diào)酷眼準(zhǔn)分子激光治療儀以及法國目利亞M 2旋轉(zhuǎn)型角膜板層刀完成LASIK手術(shù)治療。

對(duì)患者LASIK術(shù)前，應(yīng)用視力(國際標(biāo)準(zhǔn)視力表)聯(lián)合電腦驗(yàn)光(NIDEK AR-600 A)；術(shù)中，應(yīng)用0.5%的愛爾凱因點(diǎn)眼進(jìn)行3次表麻，并對(duì)患者術(shù)眼周圍進(jìn)行眼科常規(guī)的消毒工作，之后可鋪無菌巾、應(yīng)用開瞼器作開瞼處理,并在顳側(cè)角膜上皮做好直線劃痕標(biāo)記；應(yīng)用負(fù)壓環(huán)吸引患者眼球，確?；颊哐蹓嚎缮仙?/p>

65 mmHg以上，此時(shí)患者情況，在鼻側(cè)做厚度100～130 μm,直徑7.5 mm角膜瓣,并翻轉(zhuǎn)角膜瓣,在基質(zhì)根據(jù)手術(shù)預(yù)期矯正度的105%進(jìn)行激光切削，沖洗角膜瓣層，然后將角膜瓣復(fù)位；術(shù)后予以氟美瞳眼液、人工淚液，囑咐患者點(diǎn)眼1個(gè)月，每周遞減

1次。

研究組中，對(duì)患者在應(yīng)用LASIK手術(shù)治療的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，基于對(duì)照組LASIK手術(shù)治療方案，進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理干預(yù)。術(shù)前護(hù)理干預(yù)中，關(guān)注LASIK手術(shù)患者情況，通過言語與外科手術(shù)患者交流，針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，耐心細(xì)致地向患者介紹手術(shù)原理，解除患者思想顧慮；同時(shí)，詳細(xì)詢問病史，教會(huì)患者如何抑制咳嗽、打噴嚏的方法， 進(jìn)行術(shù)中固視訓(xùn)練以便配合手術(shù)治療。術(shù)中護(hù)理干預(yù)，可對(duì)患者進(jìn)行心理放松訓(xùn)練與自我暗示，使患者呼吸、心率、血壓保持穩(wěn)定，降低患者的焦慮程度，提高其患者手術(shù)的忍受力，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)后護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者及家屬正確使用滴眼液，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，如有不適隨時(shí)復(fù)診；并進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者忌煙酒和辛辣刺激性食物。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 針對(duì)2組患者在治療后1 d、1個(gè)月、3個(gè)月期間，根據(jù)患者術(shù)后裸眼視力與預(yù)期矯正視力符合情況，比較2組治療有效性。

觀察患者術(shù)中固視情況：以患者眼睛周邊角膜6點(diǎn)位，根據(jù)其對(duì)應(yīng)的下眼瞼標(biāo)記點(diǎn)作為判斷眼位偏移的參照點(diǎn)，并可以通過手術(shù)顯微鏡以及監(jiān)視器進(jìn)行觀察，若是眼位的偏移范圍較大且時(shí)間較長，則表示患者固視差；若是偏移范圍內(nèi)無偏移，表示患者為固視好。同時(shí)，可以聯(lián)合分析2組患者視力恢復(fù)時(shí)間、角膜上皮愈合時(shí)間，以分析比較2組治療安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于本次研究結(jié)果的處理中，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)版本SPSS 17.0軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床治療有效性對(duì)比 對(duì)于2組行外LASIK手術(shù)高度近視患者，在研究組患者中，其進(jìn)行LASIK手術(shù)治療高度近視過程中，給予護(hù)理干預(yù)，有助于提升臨床治療的有效性，術(shù)后裸眼視力與預(yù)期矯正視力符合率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組治療有效性對(duì)比[n（%）]

2.2 2組臨床安全性對(duì)比 研究組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，在LASIK手術(shù)治療高度近視后，患者在術(shù)中固視、視力恢復(fù)時(shí)間、角膜上皮下愈合時(shí)間方面比較，與對(duì)照組相比具有明顯的優(yōu)勢，提升手術(shù)治療安全性，研究組與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2、表3。

表2 2組視力恢復(fù)時(shí)間、角膜上皮下混濁形成時(shí)間比較[n（%）]

表3 2組視力恢復(fù)時(shí)間、角膜上皮下混濁形成時(shí)間比較（x±s）

3 討論

據(jù)悉，LASIK手術(shù)治療高度近視，可以保留角膜上皮與前彈力層的完整性，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，有助于提高治療高度近視安全性[3-5]。臨床中，可將護(hù)理干預(yù)作為LASIK治療高度近視的成功保障。針對(duì)臨床高度近視患者LASIK治療中，優(yōu)選護(hù)理干預(yù)方法，能夠進(jìn)一步改善患者治療有效性與安全性[6]。在臨床LASIK手術(shù)治療高度近視患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，提高治療有效性與安全性，發(fā)揮積極應(yīng)用作用[7]。研究組經(jīng)干預(yù)護(hù)理后，研究組患者臨床視力恢復(fù)時(shí)間（6.12±0.26）d、角膜上皮下混濁形成時(shí)間（3.18±0.11）d顯著縮短與對(duì)照組視力恢復(fù)時(shí)間（9.01±1.32）d、角膜上皮下混濁形成時(shí)間（5.52±1.02）d，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明通過護(hù)理干預(yù)，能有效縮短LASIK術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，發(fā)揮臨床護(hù)理安全性。針對(duì)LASIK手術(shù)患者，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者穩(wěn)定情緒[8]，減輕患者對(duì)外科手術(shù)治療焦慮反應(yīng)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

本次研究結(jié)果充分證實(shí)，在臨床中針對(duì)LASIK手術(shù)治療高度近視患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，相較于對(duì)照組應(yīng)用單一LASIK手術(shù)治療，可改善臨床治療有效性與安全性，發(fā)揮積極應(yīng)用作用，值得在實(shí)際中推廣應(yīng)用護(hù)理干預(yù)方法。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.077

江西 330006 江西省南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科近視激光治療中心 （張莉花）