同小利

探討急診搶救護理方法對腦出血患者的臨床意義

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目的 分析急診搶救護理方法對腦出血患者的臨床意義。方法 選擇腦出血患者80例，將其隨機分成試驗組和對照組，各40例，對照組患者給予常規(guī)搶救護理，試驗組患者給予系統(tǒng)的急癥搶救護理方法，對2組患者急診搶救后的療效和患者滿意度進行對比分析。并統(tǒng)計對比2組患者搶救成功率、死亡率、生存質(zhì)量和滿意度。結(jié)果 急診搶救后，試驗組患者的臨床治療總有效率92.5%，顯著優(yōu)于對照組患者的臨床治療總有效率70.0%，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組搶救成功率、生存質(zhì)量、滿意度評分均高于對照組，死亡率則低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)有效的急診搶救護理方法能有效提升腦出血患者的搶救成功率，降低死亡率，提高生存質(zhì)量和患者滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

急診；搶救；護理；腦出血

腦出血病情變化非常快，而且發(fā)病也很急，具有較高的致死率，是臨床中一種發(fā)病率較高的急重癥，在中老年人中的發(fā)病率較高。腦出血患者意識障礙的幾率較高，容易并發(fā)肺部感染，增加治療難度，如果得不到及時有效的治療，患者可能出現(xiàn)多器官功能衰竭，從而導(dǎo)致死亡[1]。患者在治療期間長時間臥床，身體抗病能力減低，因此需要有效的急診搶救護理，以提升生命質(zhì)量，有效預(yù)防并發(fā)癥。本文對腦出血患者的急診搶救護理的臨床效果進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇西安市北方醫(yī)院2014年1月～2015年1收治的腦出血患者80例，將全部患者隨機分成試驗組和對照組，各40例。對照組患者中男22例，女18例，年齡23～81歲，平均年齡（50.4±1.6）歲；硬膜出血患者14例，基底節(jié)出血患者11例，丘腦出血患者8例，腦干出血患者2例，其他部位出血患者5例。試驗組患者中男24例，女16例，年齡25～79歲，平均年齡（49.4±5.7）歲；硬膜出血患者13例，基底節(jié)出血患者10例，丘腦出血患者9例，腦干出血患者4例，其他部位出血患者4例。2組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)搶救護理，包括監(jiān)測患者的生命體征、保證病房的環(huán)境以及協(xié)助醫(yī)生進行治療等。試驗組患者給予系統(tǒng)有效的急診搶救護理方法，具體的護理方法內(nèi)容如下。

（1）做好診前系統(tǒng)評估：當(dāng)接到120急救電話后立即通知相關(guān)部門做好急救準(zhǔn)備，在電話中要盡量能詳細了解到患者具體情況，醫(yī)護人員準(zhǔn)備好必要的搶救物品和器械后開啟綠色通道，實現(xiàn)急救生存鏈的無縫鏈接。

（2）準(zhǔn)確安排體位：腦出血患者會因體位改變導(dǎo)致顱內(nèi)出血，壓迫到心血管和呼吸中樞系統(tǒng)，最后引起心跳呼吸驟停，因此在急救過程中需對患者體位進行合理安放，保護患者頭部，以平臥位為主，頭自然偏向一側(cè)，保持患者呼吸通暢。針對呼吸微弱者給予吸氧或機械通氣，改善缺氧狀態(tài)。

（3）加強和患者的交流溝通：護理人員掌握現(xiàn)代護理服務(wù)的方法，掌握豐富心理學(xué)知識和社會學(xué)知識，要主動和患者及其家屬進行交流溝通，在日常護理中能站在患者的角度的考慮問題，拉近醫(yī)患之間的距離，降低護患矛盾的發(fā)生幾率[3]。

（4）提高護理人員的搶救技術(shù)：有效提升急癥護理人員的搶救操作水平和理論水平，了解急癥醫(yī)療護理的新形勢和新動態(tài)[4]。

（5）強化搶救儀器和藥品管理：急診科的急救用品完好情況會對搶救工作的質(zhì)量和狀態(tài)產(chǎn)生直接影響。急癥搶救的藥品、設(shè)備和物品一定要保證處于完好狀態(tài)。交接班時要對搶救藥品、設(shè)備和物品進行嚴(yán)格的檢查，定期保養(yǎng)儀器和設(shè)備，讓儀器、設(shè)備能處于最佳狀態(tài)[2]。

（6）完善搶救流程：保持呼吸道暢通，避免患者出現(xiàn)誤吸。為保證搶救用藥，需要及時建立兩條及以上的靜脈通路。積極配合醫(yī)生對患者腦水腫等并發(fā)癥[5]。監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)確評估并請。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]利用格拉斯術(shù)后恢復(fù)評分標(biāo)準(zhǔn)來評價患者的恢復(fù)情況。死亡和評分小于8分的患者為無效，8～15分的患者無有效，超過15分的患者為顯效。并統(tǒng)計對比2組患者搶救成功率、死亡率、生存質(zhì)量和滿意度。生存質(zhì)量以世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL）進行評定，共包括個人情況、病情控制、生活能力、精神狀態(tài)4個大項目，滿分100分，分值越高表示生存質(zhì)量越佳。滿意度采取本院自制量表進行評定，包括急救速度、護理人員操作、患者家屬等待情況、患者蘇醒后疼痛感受等項目，滿分100分，分值越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中分析本研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急診搶救后，試驗組患者的總有效率為92.5%，顯著高于對照組的70.0%，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 試驗組搶救成功率、生存質(zhì)量、滿意度評分均高于對照組，死亡率則低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

腦出血患者的病情比較重，而且病情變化也比較快，會對患者的生命健康造成比較嚴(yán)重的影響，具有較高的傷殘率和病死率。在對腦出血患者進行急診搶救時，護理人員是患者入院搶救的護理措施直接實施者，所以護理人員應(yīng)該要掌握有效、及時和正確的處理傷情的方法和急癥搶救護理方法，這樣才能讓患者的病情得到有效控制，讓搶救成功率得到有效提升，為患者的搶救贏得充足的時間[6-7]。

表2 2組患者強求成功率、生存質(zhì)量、滿意度評分、死亡率比較[n（%），x±s]

本研究對照組患者給予常規(guī)搶救護理，試驗組患者給予系統(tǒng)有效的急診搶救護理方法，試驗組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對照組患者。提示系統(tǒng)有效的急診搶救護理方法能讓腦出血患者的搶救成功率得到有效提升，讓患者的死亡率降低，而且還能讓患者的生存質(zhì)量得到有效提升，讓患者的滿意度提高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 張輝.腦出血患者在急診內(nèi)科急救處理效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014, 20(36):46-47.

[2] 梁瑞芳,張紅英.腦出血急性期患者的急診搶救與護理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,10:1372-1374.

[3] 張惠娜.腦出血患者接受急診搶救的護理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014, 15:3372.

[4] 吳建華.對腦出血患者進行綜合護理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,18:140-141.

[5] 汪益瓊.對腦出血患者進行綜合性護理的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,21:99-101.

[6] 袁詠梅.50例突發(fā)性腦出血患者在急診內(nèi)科的急救[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014,20(21):77-78.

[7] 王靈芝.急診科搶救腦出血患者的護理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(10): 115-116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.076

陜西 710043 西安市北方醫(yī)院急診科 （同小利）