文/李愛民

中藥療法的幾個基本概念

文/李愛民

中醫(yī)在漫長的發(fā)展過程中，逐步形成了理、法、方、藥診斷與治療操作規(guī)范的四大要素。其中“理”是指病變機(jī)制，“法”是指針對病變機(jī)制所確定的相應(yīng)的治則治法，“方”是根據(jù)治則治法選擇最恰當(dāng)?shù)拇矸絼┗蚱渌委煷胧?，“藥”是指對方劑中藥物君、臣、佐、使的配伍及其劑量的最佳選擇。準(zhǔn)確的中藥療法，具有祛除邪實、扶正固本、協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)的功能，從而糾正機(jī)體陰陽偏盛偏衰，使其恢復(fù)陰平陽秘。

那么，你知道博大精深的中藥療法中，那些基本的名詞概念嗎？

李愛民空軍杭州療養(yǎng)院主任醫(yī)師

1．四氣：寒、熱、溫、涼四種藥性，古時也稱四氣。藥物的寒、熱、溫、涼，是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是與所治疾病的寒、熱性質(zhì)相對而言的。能夠減輕或消除熱癥的藥物，一般屬于寒性或涼性。反之，能夠減輕或消除寒癥的藥物，一般屬于溫性或熱性。在治則方面，《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“療寒以熱藥，療熱以寒藥。”《素問·至真要大論》云：“寒者熱之，熱者寒之?！边@是基本的用藥規(guī)律。此外，還有一些平性藥，是指藥性寒、熱之性不甚顯著、作用比較緩和的藥物。其中也有微寒、微溫的，但仍未越出四性的范圍，所以平性是指相對的屬性，而不是絕對性的概念。

2．五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五種味。此外還有淡味或澀味，則分別歸屬于咸味與酸味。一般來說，辛“能散，能行”，有發(fā)散、行氣行血之作用，一般治療表征或氣血阻滯。甘“能補、能和、能緩”，有滋補和中，調(diào)和藥性及緩解止痛的作用。酸“能收、能澀”，一般具有酸味的藥物多用于治療虛汗、泄瀉等癥。澀，與酸味藥物的作用相似，多用以治療虛汗、泄瀉、尿頻、滑精、出血等癥?？唷澳苄埂⒛茉?、能堅”，有清瀉火熱，泄降氣逆、通泄大便、燥濕、堅陰等作用，用于熱癥、火癥、濕癥、喘咳、嘔惡、陰虛火旺等癥。咸“能下，能軟”，多用以治療瘰疬、痰核、痞塊及熱結(jié)便秘等癥。淡“能滲、能利”，多用以治療水腫、小便不利等癥。

3．升降沉?。菏侵杆幬镒饔糜谌梭w的不同趨向，在于說明藥物在體內(nèi)的作用趨向性能。藥物的作用趨向是與疾病所表現(xiàn)的趨向相對而言的。藥物的升降沉浮性能，主要是以改善臟腑氣機(jī)升降紊亂和病勢順逆的功效為依據(jù)，但與藥物的四氣五味、氣味厚薄和其質(zhì)地的輕重及藥用部位等也有著密切聯(lián)系，還受炮制和配伍的影響。就藥物的性味及厚薄而言，凡味屬辛、甘（味之薄者），性屬溫、熱（氣之厚者）的藥物，大都屬升浮藥；凡味屬苦、酸、咸（味之厚者），性屬寒、涼（氣之薄者）的藥物，大都屬沉降藥。從藥物的質(zhì)地、部位與升降沉浮的關(guān)系來看，一般花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物大多為升浮藥；而種子、果實、礦物、貝殼及質(zhì)重者大多屬于沉降藥。

4．歸經(jīng)：是指藥物對于機(jī)體某部分的選擇性作用，即主要對某經(jīng)（臟腑或經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對其他經(jīng)則作用較小，甚或無作用。也就是說，歸經(jīng)是說明某種藥物對某些臟腑經(jīng)絡(luò)的病變起著主要或特殊的治療作用，藥物的歸經(jīng)不同，其治療作用也就不同。藥物的歸經(jīng)，還指明了藥物治病的適用范圍，也就說明了其藥效之所在。藥物的歸經(jīng)，主要以其臨床療效為依據(jù)，但與藥物自身的特性（即形、色、氣味、稟賦等）也有一定的聯(lián)系。如味辛、色白入肺、大腸經(jīng)；味苦、色赤入心、小腸經(jīng)等都是以色與味作歸經(jīng)的依據(jù)。

5．配伍與組方：中藥治療疾病時，往往是多味藥配伍組方而成。因為若病情較重，或病情比較復(fù)雜，單味藥力量有限，且難全面兼顧治療要求，而有的藥物具有毒性作用，單味應(yīng)用難以避免不良反應(yīng)，這時往往需要同時使用兩種以上的藥物。配伍是組成方劑的基礎(chǔ)，前人把單味藥的應(yīng)用、藥與藥之間的配伍關(guān)系稱為藥物的“七情”。

①單行，即單味藥應(yīng)用；②相須，即性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強原有療效；③相使，即在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖然不相同，但是治療目的一致的藥物配合應(yīng)用，而以一種藥為主，加一種藥為輔，能提高主藥療效；④相畏，即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除；⑤相殺，即一種藥物減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用；⑥相惡，即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物的原有功效降低，甚至喪失；⑦相反，即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強毒性反應(yīng)或副作用。如“十八反”“十九畏”中的若干藥物。