張選國　陜西省中醫(yī)醫(yī)院 (西安710003)

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眩暈靈治療氣虛血瘀型后循環(huán)缺血性眩暈的臨床觀察

張選國陜西省中醫(yī)醫(yī)院 (西安710003)

摘要目的:觀察眩暈靈治療氣虛血瘀型后循環(huán)缺血性眩暈的臨床療效。方法:將入選的90例病例隨機分為對照組、治療組和西藥組，每組均30例，對照組口服阿司匹林腸溶片，100mg/d，并予燈盞細辛注射液靜滴，治療組在對照組基礎(chǔ)上服用眩暈靈(黃芪、當歸、川芎、赤芍、天麻、白術(shù)、半夏、川牛膝等)，西藥組對照組基礎(chǔ)上服用鹽酸氟桂利嗪膠囊，每次1粒，1d1次。結(jié)果: 治療前3組之間西醫(yī)體征量表積分、中醫(yī)癥狀分級量化積分、Barthel Index積分、眼震電圖積分之間比較均無差異。治療后，對照組西醫(yī)體征量表積分、中醫(yī)癥狀分級量化積分、Barthel Index積分、眼震電圖積分均值較治療前好轉(zhuǎn)，但無差異(P>0.05)。治療組、西藥組治療后西醫(yī)體征量表積分、中醫(yī)癥狀分級量化積分、Barthel Index積分、眼震電圖積分均值較治療前好轉(zhuǎn)，有差異(P<0.05)。治療組、西藥組治療后上述各指標較對照組治療后有差異(P<0.05)，治療組、西藥組治療后各指標之間無差異(P>0.05)。結(jié)論:本方法治療本病安全、有效。

主題詞眩暈/中醫(yī)藥療法 @眩暈靈

后循環(huán)缺血屬于腦血管病范疇，是常見的缺血性腦血管病之一，約占缺血性卒中的20%,治療上西醫(yī)無有效療法，中醫(yī)治療是目前的研究熱點[1]。臨床上在后循環(huán)缺血性眩暈患者中辨證為氣虛血瘀型較多，我們采用眩暈靈治療氣虛血瘀型后循環(huán)缺血性眩暈患者90例，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

臨床資料選自2012年12月～2013年12月，陜西省中醫(yī)醫(yī)院老年病科病房，診斷氣虛血瘀型后循環(huán)缺血性眩暈的住院患者90例，隨機分為對照組30例，治療組30例，西藥組30例。對照組中男性14例，女性16例；平均40.78±13.27歲。治療組中男性13例，女性17例；平均43.88±11.70歲。西藥組中男性15例，女性15例；平均42.63±10.63歲。三組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較在年齡、性別、病程、病情、體征等方面均衡性良好，三組間經(jīng)比較均無統(tǒng)計學意義，表明其療效和安全性具有可比性。

納入標準 符合后循環(huán)缺血西醫(yī)診斷標準[2-3]并有眩暈等中醫(yī)癥狀，同時中醫(yī)辯證分型[4]為氣虛血瘀型的患者； 視頻眼震電圖的眼視動系統(tǒng)檢查或誘發(fā)試驗必須有一項以上陽性改變； 有一項以上血管病危險因素或病史；年齡：40～75歲，性別不限； 知情同意，志愿受試。 排除梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈、頸動脈系統(tǒng)TIA及梗塞等疾病。

治療方法全部入選病例服用預(yù)防量阿司匹林腸溶片100mg/d，并予燈盞細辛注射液(國藥準字Z53021569)靜滴，在此基礎(chǔ)上：治療組服用眩暈靈(由黃芪、當歸、川芎、赤芍、天麻、白術(shù)、半夏、川牛膝、丹參、銀杏葉、益母草、葛根組成)，每次5粒，1d3次；西藥組服用鹽酸氟桂利嗪膠囊(國藥準字H10930003)，每次1粒，1d1次。

療效標準參照中醫(yī)癥狀積分、西醫(yī)體征量表、巴塞爾(Barthel)指數(shù) (MBI)評分、眼震電圖制定療效標準。

統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析。

治療結(jié)果治療前3組之間西醫(yī)體征量表積分、中醫(yī)癥狀分級量化積分、Barthel Index積分、眼震電圖積分之間比較均無差異。治療后，對照組西醫(yī)體征量表積分、中醫(yī)癥狀分級量化積分、Barthel Index積分、眼震電圖積分均值較治療前好轉(zhuǎn)，但無差異(P>0.05)。治療組、西藥組治療后西醫(yī)體征量表積分、中醫(yī)癥狀分級量化積分、Barthel Index積分、眼震電圖積分均值較治療前好轉(zhuǎn)，有差異(P<0.05)。治療組、西藥組治療后上述各指標較對照組治療后有差異(P<0.05)，治療組、西藥組治療后各指標之間無差異(P>0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　治療前后療效分析±s)

注：各組治療前后療效比較▲P<0.05，治療組、西藥組與對照組治療后療效比較△P<0.05

不良反應(yīng)本臨床觀察在實施治療過程中未發(fā)現(xiàn)嚴重不良事件和反應(yīng)。

討論眩暈[5]現(xiàn)代在機理上認為是由于椎-基底動脈供血不足，即后循環(huán)缺血引起的，中醫(yī)研究[6]認為多為氣虛血瘀致眩引起的。眩暈靈是在中醫(yī)“氣為血帥，血為氣母”、“氣行則血行”，“氣滯則血瘀”的理論基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代研究，選用由黃芪、當歸、川芎、赤芍、天麻、白術(shù)、半夏、川牛膝、丹參、銀杏葉、益母草、葛根等藥組成，具有益氣健脾，活血祛瘀之功效[7]，主治腦供血不足、腦動脈硬化、頸椎病、腦萎縮等引起的眩暈，頭昏、頭痛、頭悶、惡心嘔吐、肢體麻木、耳鳴、頸、項、肩強直疼痛等病癥。以上諸藥合用，重用黃芪，補中益氣，使氣旺則血行，血行則瘀去絡(luò)通;使祛瘀不傷正，為君藥;丹參、當歸活血化瘀又不傷血;川芎、赤芍助當歸活血祛瘀之力，氣虛則運化無力，膏粱厚味變生痰瘀，痰瘀內(nèi)停又進一步導(dǎo)致氣虛，故用半夏燥濕化痰，天麻質(zhì)潤多汁，能養(yǎng)血熄風，為治眩暈之要藥，白術(shù)益氣健脾，能治生痰之源，葛根、銀杏葉有活血解痙之功，共為臣藥;佐以川牛膝補益肝腎，引火下行，益母草活血利水，入心、肝二經(jīng)，其與川牛膝配伍既可引血下行，又可使瘀熱之邪從尿道而出。上藥合用，共奏益氣健脾、活血化瘀之功。

參考文獻

[1]陸小青.眩得寧治療后循環(huán)缺血30例[J].陜西中醫(yī)，2011，32(10):1299-1301.

[2]王健俐，閆衛(wèi)靜，李國臣.后循環(huán)缺血臨床報告[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(2):80-81.

[3]中國后循環(huán)缺血專家共識組.中國后循環(huán)的專家共識[J].中華內(nèi)科雜志,2006,45:786-787.

[4] 王琦.中醫(yī)體質(zhì)學[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2009：12-16.

[5] 劉學源.后循環(huán)缺血研究進展[J].上海醫(yī)學，2010,33(12):1110.

[6] 王靜怡，王曉燕，林海.鎮(zhèn)眩飲治療椎-基底動脈缺血性眩暈32例[J].陜西中醫(yī)，1998，19(9):405-406.

[7] 席莉.眩暈靈配合西藥治療氣滯血瘀型后循環(huán)缺血性眩暈60例[J].陜西中醫(yī)，2014，35(8)：1020-1021.

(收稿2015-09-15;修回2015-11-20)

Xuanyunling in the treatment of ischemic vertigo due to Qi deficiency and blood stasis syndrome

Shaanxi TraditionalChinese Medicine Hospital(Xi’an 710003)Zhang Xuanguo

ABSTRACTObjective: To evaluateXuanyunling inthe treatment of Qi deficiency and blood stasis of the effectiveness and safety of posterior circulation ischemia vertigo.Methods: According to the (random) sequence random grouping principle the diagnostic criteria, included 90 patients with Qi deficiency and iblood stasis type, excluded standard, excluded standard, Chinese Constitution selected posterior circulationischemic vertigo patients, randomly divided into control group of 30 cases, 30 cases in the treatment group, the western medicine group of 30 cases. All selected patients taking preventive dose Aspirin Enteric-coated tablets 100mg/d, and salvia injection intravenous drip, on the basis of the treatment group taking vertigo Ling, 5 capsules each time, 3 times a day; the control group treated with Flunarizine Hydrochloride capsules, 5 capsules each time, 3 times a day. The symptoms of 3 groups of patients, symptom integral, integral medicine, blood routine, liver and kidney function of Eng, blood coagulation monitoring, to evaluate the efficacy and safety of vertigo Ling in the treatment of posterior circulation ischemia vertigo.Results: Through the 90 cases of posterior circulation in patients with ischemic vertigo symptom integral of traditional Chinese medicine, western medicine taking monitoring signs integral, Eng, Basel index,blood routine, liver and kidney function, blood coagulation before and after drug, vertigo Ling group compared with the control group, taking vertigo Ling and Flunarizine Hydrochloride Capsules and Flunarizine Hydrochloride Capsules group and blank control group with western medicine,TCM symptom sign integral, Eng, Basel index was significant (P<0.05), taking vertigoLing and Flunarizine Hydrochloride Capsules patients in the two groups after reatment compared with the blank control group were significantly different, western medicine symptom integral, eng have significant difference. compared with the previous (P<0.05), there was no significant difference on vertigo Ling and Flunarizine Hydrochloride Capsules patients in the two groups above index (P>0.05), three patients with blood, liver and kidney function, blood coagulation index was not significantly different than before.Conclusion: After the treatment of Xuanyunling in the treatment of Qi deficiency and blood stasis type of posterior circulation ischemic vertigo and has obvious curative effect, safety, no toxic side effect.

KEY WORDSVertigo/ traditionalChinese medicine therapy@Xuanyunling

【中圖分類號】R743.9

【文獻標識碼】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.02.016